Síndrome Linfoproliferativo Flashcards
Diagnóstico de Adenopatía
Historia Clínica:
Cuadro: Agudo (< 4 semanas) vs. crónico (> 4 semanas).
Factores: Comorbilidades (VIH, enfermedades autoinmunes), ingestión de drogas, como fenitoína.
Epidemiología: Exposición a infecciones, viajes, contacto con mascotas.
Examen Físico:
Distribución: Localizadas (causa infecciosa cercana) vs. generalizadas (enfermedades sistémicas).
Características: Sensibilidad, tamaño (> 1 cm), ubicación (supra diafragmáticas), consistencia (blanda, gomosa, pétrea), movilidad y adherencia.
Diagnósticos Diferenciales: Cánceres, infecciones (bacterianas, virales, TBC), enfermedades autoinmunes.
Síndrome Mononucleósico
Características: Fiebre, adenopatías, linfocitosis con linfocitos atípicos.
Etiología: Virus Epstein Barr (mononucleosis infecciosa), CMV, VIH.
Diagnóstico: Anticuerpos heterófilos, serologías virales, hemograma con linfocitos atípicos.
Síndrome Linfoproliferativo
Características: Poliadenopatías, síntomas B (fiebre, sudoración, pérdida de peso).
Estudios: Hemograma, VHS, perfil bioquímico, serologías virales, imágenes (TAC, PET-CT), biopsia excisional.
Estudio de Síndromes Linfoproliferativos
Hemograma + VHS:
Características: Pueden ser normales o mostrar VHS elevada.
Diagnósticos diferenciales de VHS > 100: TBC, sepsis, enfermedad reumatológica activa, neoplasia (como el mieloma múltiple).
Perfil bioquímico completo:
Incluye pruebas hepáticas, función renal y creatinina, albumina y proteínas totales, colesterol, entre otros.
Pruebas de coagulación:
TP/TTPK para evaluar la coagulación.
Serologías virales:
VIH, VHB, VHC, VDRL; importante descartar inmunosupresión del VIH.
Imágenes:
TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis, o PET-CT para detectar tumores con actividad metabólica.
Biopsia excisional:
Método preferido para evaluar toda la arquitectura ganglionar, incluyendo técnicas inmunohistoquímicas para subtipos de neoplasia.
Masas BULKY:
Adenopatías o tejidos linfoides > 10 cm o > 1/3 del ancho del mediastino, sugieren linfoma.
Función de estudios inmunohistoquímicos
Pueden usarse para detectar sensibilidad a ciertos fármacos, como el caso de linfocitos CD20 con rituximab
