Síndrome glomerular: Trombose Glomerular (SHU)

Question 1

O que é uma trombose glomerular?

Answer 1

Ocorre acúmulo intenso de fibrina no interior dos capilares glomerulares. A obstrução do fluxo glomerular pode levar a perda da função renal com oligúria e azotemia.

Question 2

Qual o protótipo da trombose glomerular ?

Answer 2

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Question 3

Epidemiologia da SHU

Answer 3

É a principal causa de IRA intrínseca em crianças pequenas (mais comum entre 2-4 anos de idade) e não há predomínio de sexo.

Question 4

Fisiopatologia da SHU

Answer 4

Normalmente se inicia um quadro em cerca de 3 dias após um episódio de gastroenterite (com diarreia sanguinolenta), sendo o agente etiológico mais comum é a E.coli sorotipo O157:H7. Esse germe produz uma toxina chamada verotoxina levando a um dano endotelial, gerando agregação plaquetária e rede de fibrina formando um trombo dentro do capilar glomerular. Devido ao acúmulo de plaqueta ocorre uma plaquetopenia. Por causa da obstrução do fluxo capilar ocorre insuficiência renal (azotemia e oligúria). Quando as hemácias passam pelo capilar que está com esse trombo, elas se rompem, causando uma hemólise e por consequência uma anemia hemolítica.

Question 5

Qual a tríade clássica para o diagnóstico da SHU?

Answer 5

• Insuficiência renal aguda oligúrica
• plaquetopenia (trombocitopenia)
• anemia hemolítica microangiopática

Question 6

Quais as causas de SHU?

Answer 6

1) E.coli sorotipo O157:H7
2) Shigella
3) HIV
4) LES
5) drogas

Question 7

Tratamento da SHU

Answer 7

• Não há tratamento específico
• Suporte: diálise peritoneal
• NÃO usar antibióticos pois piora o quadro