Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
De acordo com o aumento da idade o que ocorre fisiologicamente com a próstata ?
Aumento do seu tamanho
Quais são os fatores de risco para HPB?
- Idade avançada
- influência genética
HPB é um fator de risco para CA de próstata ?
NÃO!
Qual o nome da zona da próstata que permeia a uretra prostática ?
Zona de transição
Qual a avaliação inicial perante sintomas de prostatismo ?
- Exame físico com toque retal
- Laboratório: PSA, creatinina e EAS
O que procurar no EAS, PSA e creatinina com suspeita de HPB?
1) EAS:
- infecção urinária ou prostatite
- Hematúria: CA de próstata ?
2) Creatinina: função renal para vê se há insuficiência renal
3) PSA: pensar em HPB, CA de próstata
Qual a clínica da HPB (prostatismo)?
1) Sintomas obstrutivos: -Dificuldade de esvaziamento: jato fraco/intermitente, gotejamento terminal, hesitação
- Pós-miccional: esvaziamento incompleto e gotejamento pós-miccional.
2) Sintomas irritativos: perda da capacidade de armazenamento da bexiga:
- Noctúria
- Urgência
- Incontinência de urgência e transbordamento
Como é o aspecto ao toque retal na HPB?
- Próstata de tamanho aumentado e simétrica.
- Consistência fibroelástica
- Sulco interlobular preservado
Quais as complicações da HPB?
1) Retenção urinária aguda:risco de IRA
2) Infecção urinária e prostatite
3) IRA pós renal: pode se instalar hidronefrose silenciosa
Quando é indicação absoluta de abordagem intervencionista na HPB?
- Retenção urinária aguda
- ITU de repetição
- Hematúria macroscópica persistente
- Cálculos vesicais ou divertículos grandes
- Hidronefrose ou Insuficiência renal
- Falha no tratamento farmacológico
Quais técnicas cirúrgicas são usadas no tratamento intervencionista ?
- RTU: ressecção transuretral
- Prostatectomia subtotal
De acordo com o IPSS, como tratar o paciente ?
- IPSS < 8: acompanhar regularmente
- IPSS > ou igual a 8: opção de tratar
Quais são os fármacos usados na HPB?
1) Alfa-bloqueador (mais usado): relaxa músculo liso. Ex: tansulosina e doxazosina
2) Inibidor 5-alfa redutase: finasterida. Usado para diminuir a próstata e demora 4-6 meses para diminuir.
3) Anticolinérgico: para sintomas mais graves de armazenamento
Quais são as opções terapêuticas para HPB?
- Observação e acompanhamento
- Terapia farmacológica
- Tratamento intervencionista
Qual a fisiopato da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
1) Componente estático: obstrução mecânica da uretra pelo tecido prostático hiperplásico (próstata de tamanho aumentado na USG). Gera sintomas obstrutivos.
2) Componente dinâmico: obstrução por maior tônus de músculo liso prostático pelo receptor alfa-1-adrenérgico (próstata de tamanho normal na USG). Gera sintomas obstrutivos.
3) Hipertrofia do músculo detrusor da bexiga: devido a tentativa de empurrar a urina da bexiga para a uretra obstruída. Isso gera uma menor capacidade de armazenamento. Gera sintomas irritativos.
