Distúrbio Ácido-Base Flashcards
O pH plasmático é determinado principalmente por quais substâncias ?
- Bicarbonato (HCO3)
- Dióxido de carbono (CO2)
Qual é ácido e qual é base entre o bicarbonato e o CO2 ?
1) Ácido: CO2
2) Base: Bicarbonato (HCO3)
Qual a relação de proporcionalidade entre o pH, HCO3 e o CO2?
- O bicarbonato (HCO3) é diretamente proporcional ao pH: quanto mais bicarbonato maior é o pH, e quanto menos bicarbonato menor é o pH.
- O CO2 é inversamente proporcional ao pH: quanto mais CO2 menor é o pH, e quanto menos CO2 maior é o pH.
pH=HCO3/CO2
Qual é o principal sistema tampão do nosso organismo ?
Sistema bicarbonato-CO2
Qual o objetivo do sistema tampão ?
Evitar variações bruscas de pH
Quais são os distúrbios ácido-básicos ? E como estará o HCO3 e o CO2 em cada um deles ?
1) HCO3 baixo (pH baixo) = Acidose metabólica
2) HCO3 alto (pH alto) = Alcalose metabólica
3) CO2 alto (pH baixo) = Acidose respiratória
4) CO2 baixo (pH alto) = Alcalose respiratória
5) HCO3 alto e PCO2 alto (pH pode estar normal) = Distúrbio misto (acidose respiratória com alcalose metabólica)
6) PCO2 baixo com HCO3 alto (pH alto) = alcalose mista
7) PCO2 alto com HCO3 baixo (pH baixo) = acidose mista
Como é na gasometria uma acidose metabólica?
HCO3 < 22 mEq/L
pH < 7,35
Como é na gasometria uma alcalose metabólica?
HCO3 > 26 mEq/L
pH > 7,45
Como é na gasometria uma acidose respiratória?
PCO2 > 45 mmHg
pH < 7,35
Como é na gasometria uma alcalose respiratória?
PCO2 < 35 mmHg
pH > 7,45
Quando se fala em acidose ou alcalose METABÓLICA, qual órgão e substância é responsável por gerar esses distúrbio?
- Rim = metabólico
* HCO3 (Bicarbonato) em excesso ou em baixa quantidade
Quando se fala em acidose ou alcalose RESPIRATÓRIA, qual órgão e substância é responsável por gerar esse distúrbio ?
- Pulmão = respiratória.
* CO2 em excesso ou em baixa quantidade no sangue
Qual órgão faz a resposta compensatória nos distúrbios metabólicos ? E em quanto tempo essa resposta tem início ?
Pulmão com a hiperventilação (se for acidose metabólica) ou hipoventilação (se for alcalose metabólica). Em poucos minutos.
Qual órgão faz a resposta compensatória nos distúrbios respiratórios? E em quanto tempo essa resposta tem início ?
O rim, fazendo mais excreção de H+ e reabsorção de HCO3 na acidose respiratória. Já na alcalose respiratória ocorre redução da excreção de H+ e aumento de excreção de HCO3. Em 3- 5 dias.
Hiperventilação (taquipneia) promove qual distúrbios ácido-básico ?
Alcalose respiratória, pois hiperventilar excreta CO2 pelos pulmões, reduzindo assim a PCO2, levado a diminuição do pH.
Hipoventilar (bradpneia) promove qual distúrbio ácido-básico ?
Acidose respiratória, pois hipoventilar diminui a excreção de CO2 pelos pulmões, fazendo assim uma retenção de CO2, levando a aumento de PCO2 e por consequência aumento do pH.
Quando o rim retém HCO3 qual distúrbio ácido básico ocorre ?
Alcalose metabólica, pois reter HCO3 aumenta o pH sanguíneo.
Quando o rim excreta muito HCO3 qual distúrbio ácido básico ocorre ?
Acidose metabólica, pois o sangue fica com pouco HCO3 levando a baixar o valor do pH.
Quais são os parâmetros medidos na gasometria arterial ?
- pH
- pCO2
- pO2
- HCO3
- BB (Buffer Base)
- BE (Base Excess)
Quais são os parâmetros na gasometria para dar o diagnóstico de um distúrbio ácido básico ?
Valores de:
- pH
- PCO2
- HCO3
Quais são os valores normais do pH sanguíneo, pCO2, HCO3 real (actual) e padrão (standard), BB e BE ?
1) pH: 7,35 - 7,45
2) pCO2: 35 - 45 mmHg
3) HCO3 real: 22 - 26 mEq/L
4) HCO3 padrão: 22 - 26 mEq/L
5) Buffer base (BB): 45 - 51 mEq/L (48)
6) Base excess (BE): -3 a +3 mEq/L
Valor do pH em acidose e em alcalose ?
- Acidose: menor ou igual a 7,34
- Alcalose: maior ou igual a 7,46
O que é o HCO3 real ou actual e o HCO3 padrão ou standard?
1)HCO3 padrão: sempre que temos um distúrbio da PCO2 (distúrbio respiratório), o HCO3 real sofre uma alteração imediata, pois o sistema bicarbonato e CO2 estão interligados. Se a PCO2 estiver alta o HCO3 real ficará mais alto para equilibrar o pH. Se o PCO2 estiver baixo o HCO3 real ficará baixo para equilibrar o pH. O HCO3 padrão não sobre essa influência. Esse parâmetro só irá alterar quando houver um excesso ou déficit real de bicarbonato no sangue, significando um distúrbio metabólico.
Escolher esse HCO3 padrão.
2)HCO3 real: sofre influência do PCO2 que varia, mostrando sempre que o PCO2 variar o HCO3 real vai junto para equilibrar o pH.
O que é o Buffer Base (BB)?
É o total de bases presente no fluido extracelular do paciente. Não é somente o bicarbonato a única base, existem outros sistemas tampão.