Síndrome Febril I

Question 1

Qué es termorregulación?

Answer 1

es el conjunto de procesos fisiológicos y comportamentales que permiten a un organismo mantener su temperatura corporal dentro de un rango óptimo, a pesar de las variaciones en las condiciones ambientales o en la producción interna de calor.

Question 2

Qué es fiebre?

Answer 2

Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales (> 37,5 °C en la cavidad oral) debido a la reprogramación de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediada por citocinas, en respuesta defensiva
a un estímulo pirogénico exógeno (capaz de producir calor).

Question 3

Cuál es el valor de la temperatura corporal central y a dónde se toma?

Answer 3

Valor promedio de 37°C, con variaciones diarias no mayores de 0.6°C. Se toma de la temperatura de la sangre en la auricula derecha

Question 4

Un pirógeno es cualquier sustancia capaz de producir fiebre, V o F?

Answer 4

VERDADERO

Question 5

Tipos de pirógenos que existen:

Answer 5

Exógenos y Endógenos

Question 6

Ejemplos de pirógenos exógenos:

Answer 6

microorganismos, toxinas microbianas
reacciones inmunológicas, inflamación, traumatismos y neoplasias

Question 7

Ejemplos de pirógenos endógenos:
(Citocinas pirogénicas)

Answer 7

IL­-1 e IL­-6, IL-18, TNF y el factor neurotrófico ciliar (CNTF)

Question 8

Cuál es el valor de temperatura media AXILAR?

Answer 8

36.2 °C

Question 9

Qué valor se considera como fiebre en la AXILA?

Answer 9

> 37.2 °C

Question 10

Temperatura media en la cavidad ORAL:

Answer 10

36.8 °C

Question 11

Parámetro para fiebre en la cavidad ORAL:

Answer 11

> 37.8 °C

Question 12

Temperatura media en la cavidad TIMPÁNICA:

Answer 12

36.8°C

Question 13

Parámetro para fiebre en la cavidad timpánica:

Answer 13

> 37.8°C

Question 14

Temperatura media en la cavidad CENTRAL:
(Según clase año pasado)

Answer 14

37.3°C

Question 15

Parámetro para fiebre en la cavidad CENTRAL:
(Según clase año pasado)

Answer 15

> 38.3°C

Question 16

Qué es la hipertermia?

Answer 16

Elevación de la temperatura corporal por encima de los valores normales >42°C debido a:
-Producción excesiva de calor
-Disminución de la disipación de calor
-Pérdida de la regulación central

Question 17

Qué es la hipotermia?

Answer 17

Define a la temperatura corporal central < 35°C.

Question 18

Cómo se clasifica la fiebre?

Answer 18

-Intermitente
-Continua o sostenida
-Remitente
-Periódica
-Recurrente

Question 19

En qué consiste la fiebre intermitente?

Answer 19

Tipo de fiebre que se caracteriza por elevaciones térmicas que retornan a los valores normales durante cada día de fiebre

Question 20

Cuáles son las posibles causas de una fiebre intermitente?

Answer 20

Infecciones bacterianas como la malaria

Question 21

En que consiste la fiebre continua o sostenida?

Answer 21

Tipo de fiebre que no presenta variaciones mayores de 0,6 °C por día

Question 22

Mencione posibles causas de una fiebre continua o sostenida:

Answer 22

• Neumonía
• Fiebre tifoidea

Question 23

Cómo es la fiebre remitente?

Answer 23

No baja a valores normales durante cada día de fiebre

Question 24

Cuáles son las posibles causas de una fiebre remitente?

Answer 24

Infecciones virales como la gripe

Question 25

Tipo de fiebre que reaparece después de uno o más días de apirexia. Puede tener un patrón intermitente, continuo o remitente.

Answer 25

Fiebre recurrente

Question 26

Causas de la fiebre recurrente:

Answer 26

Fiebre de Pel-Ebstein en linfoma de Hodgkin

Question 27

En qué consiste la fiebre de Pel-Ebstein?

Answer 27

Tipo de fiebre recurrente que consiste en periodos febriles de 4 o 5 días que alternan con periodos afebriles de duración similar y se repiten en forma regular durante varios meses

Question 28

LES ACONSEJO QUE VEAN LAS GRÁFICAS DEL LIBRO, BYE <3.

Question 29

En algunas infecciones bacterianas con bacteriemia, el comienzo de la fiebre puede ser abrupto y presentar escalofríos, cuáles son?

Answer 29

Neumonía, Infección urinaria, Colangitis

Question 30

Qué es la taquicardia relativa?

Answer 30

Cuando la frecuencia del pulso se eleva de manera desproporcionada con respecto a la temperatura

Question 31

Cuáles son los tipos de fiebre?

Answer 31

- Aguda - Prolongada - De origen desconocido

Question 32

En qué consiste la fiebre aguda?

Answer 32

(< 15 días de duración) en el enfermo inmunocompetente. La mayoría de las veces es la manifestación de una enfermedad común.

Question 33

Causas más frecuentes de la fiebre aguda?

Answer 33

- Infecciones de las vías aéreas superiores, - Resfrío común - Gripe - Faringitis - Infección de la piel y las partes blandas - Infección urinaria - Neumonía.

Question 34

Qué es la fiebre prolongada?

Answer 34

Es la que dura más de 15 días, independientemente de que se conozca su etiología. La utilidad clínica del concepto de fiebre prolongada es relativa.

Question 35

En qué consiste la fiebre de origen desconocido (FOD)?

Answer 35

Cualquier enfermedad febril sin una causa evidente, y debe reservarse para enfermedades febriles prolongadas sin una etiología establecida pese a la valoración intensiva y pruebas diagnósticas

Question 36

Características de la FOD:

Answer 36

1. Duración de por lo menos 3 semanas. 2. Temperatura igual a 38,3 °C o mayor en por lo menos tres ocasiones. 3. Imposibilidad de lograr un diagnóstico etiológico después de una semana de evaluación con el paciente internado.

Question 37

Mencione etiologías de la FOD

Answer 37

● Infecciones 30-40% ● Neoplasias 20-30% ● Enfermedades del colágeno 10-20% ● Otras patologías 15-20%

Question 38

Cualés son las infecciones más comunes que pueden causar FOD?

Answer 38

Tuberculosis (miliar o extrapulmonar) Abscesos abdominales o pelvianos Endocarditis infecciosa Osteomielitis Infección urinaria

Question 39

Enumere algunas neoplasias que puedan causar FOD:

Answer 39

Linfomas (Hodgkin y no Hodgkin) Leucemias (agudas, no linfoblásticas) Carcinoma renal Metástasis hepáticas

Question 40

Enfermedades del colágeno más comunes que causan FOD:

Answer 40

Enfermedad de Still del adulto Arteritis de células gigantes Polimialgia reumática

Question 41

Otras causas de FOD son:

Answer 41

-Fármacos (prácticamente cualquiera e independiente del tiempo de utilización) -Enfermedad inflamatoria intestinal -Sarcoidosis -Enfermedad tromboembólica venosa -Hematomas intraabdominales o retroperitoneales

Question 42

En 1961, Petersdorf y Beeson definieron la FOD, V o F

Answer 42

VERDADERO

Question 43

Con el objetivo de adecuarse a la realidad asistencial actual, propusieron una nueva clasificación de FOD, quiénes fueron?

Answer 43

Durack y Street

Question 44

La nueva clasificación de la FOD incluye 4 categorías, cuáles son?

Answer 44

1. FOD clásica 2. FOD nosocomial 3. FOD neutropénica 4. FOD asociada al HIV

Question 45

En qué consiste la FOD clásica?

Answer 45

Definida por los criterios mencionados anteriormente

Question 46

En qué consiste la FOD nosocomial?

Answer 46

Fiebre (igual a o mayor de 38,3 °C que aparece en varias ocasiones en un paciente internado que no tenía una infección presente o en período de incubación al ingresar.

Question 47

En qué consiste la FOD neutropénica?

Answer 47

Consiste en fiebre (igual a 38,3* C o mayor) en varias ocasiones, en un enfermo neutropénico (con un recuento de neutrófilos igual a 500/mm' o menor o en riesgo de disminución por debajo de este nivel en 1 o 2 días), sin evidencias clínicas de foco infeccioso después de3 días y con cultivos negativos incubados al menos durante2 días.

Question 48

Qué es la FOD asociada a HIV?

Answer 48

Se expresa por fiebre (igual a 38.3 °C o mayor) en varias ocasiones, en un enfermo con serología positiva para HIV, que dura más de 4 semanas en el paciente ambulatorio o más de 3 días en el internado y en la que no se logra un diagnóstico etiológico después de 3 días de internación.

Question 49

En qué consiste la fiebre en el adulto mayor?

Answer 49

Es la elevación de la temperatura corporal de al menos 1.2°C sobre su temperatura habitual o una temperatura oral igual a 37°C o mayor o una temperatura rectal, que no se utiliza en la práctica cotidiana, mayor o igual a 37,5 *C o mayo,:

Question 50

El adulto mayor tiene una disminución en la capacidad de regulación de la temperatura corporal y de la adaptación a la temperatura ambiental, a qué se debe?

Answer 50

-A la disminución de los escalofríos en respuesta al frío -Pérdida de la grasa subcutánea y de la masa muscular -Disminución de la transpiración -Desincronización del ritmo circadiano de producción -Pérdida de calor

Question 51

Cómo es la fiebre en un paciente inmunodeprimido?

Answer 51

Puede ser la manifestación más importante, y muchas veces la única, de una infección potencialmente mortal que, además, puede ser difícil de diagnosticar. En cada episodio febril pueden coexistir más de un foco infeccioso o más de una etiología microbiana.

Question 52

El enfoque del paciente inmunodeprimido febril deberá basarse en el conocimiento de:

Answer 52

1. Tipo, duración y gravedad del defecto inmunitario 2. Los microorganismos y los territorios anatómicos específicos que resultan involucrados en las complicaciones infecciosas de cada tipo de inmunodeficiencia 3. La concomitancia de más de un defecto en los mecanismos de defensa 4. La necesidad de una evaluación rápida y de la urgente administración de un tratamiento antimicrobiano empírico.

Question 53

Cómo se debe hacer una anamnesis de un paciente con fiebre?

Answer 53

● Pródromo: contacto con vectores o individuos que padezcan enfermedades infecciosas, viajes recientes, exposiciones ambientales. ● Patrón de fiebre (continuo o recurrente), duración ● Antecedentes patológicos, consumo de fármacos, antecedentes familiares, antecedentes sexuales, viajes recientes