Cefaleas Flashcards
Qué es cefalea, desde el punto de vista semántico?
Son todos aquellos dolores que se localizan en la cabeza
Desde la práctica clínica, cómo define usted la cefalea?
Malestares percibidos en la bóveda craneal, excluyendo dolores faciales, linguales y faríngeos
Características de la cefalea, según la OMS
*Dolores de cabeza recurrentes
*Trastornos más comunes del SN
Por qué existen muchos dolores en la cabeza?
Porque la cara y la piel cabelluda tienen mas receptores del dolor que otras partes del cuerpo
Cómo se origina el dolor?
Cuando los nociceptores periféricos se estimulan en respuesta a la lesion tisular, distensión visceral u otros factores
Cómo se clasifican las cefaleas, según la International Headache Society?
Cefaleas primarias, secundarias o sintomáticas y las neuropatías craneales dolorosas y otras algias faciales
En qué consisten las cefaleas primarias?
Son aquellas en que el dolor y sus manifestaciones constituyen por sí mismos la entidad patológica
Cuál es la cefalea primaria más común?
Tensional (69%)
Qué es la migraña?
Es un dolor que afecta un hemicráneo, casi siempre el mismo lado, aunque puede alternar, con frecuencias que varían de un individuo a otro y en el mismo paciente, y con desencadenantes.
Cuáles son los subtipos de la migraña?
*Migraña sin aura
*Migraña con aura
Algunos px presentan una fase premonitoria y de resolución
En qué consiste la migraña sin aura?
En una cefalea recurrente con episodios de 4 a 72 horas de duración
Características típicas del dolor de la migraña sin aura:
- Localización unilateral
- Carácter pulsátil
- Intensidad moderada o severa
- Empeoramiento con la actividad física
-Asociación con náuseas o fotofobia y fonofobia
Criterios diagnósticos de la migraña sin aura
A. Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D
B. Episodios de cefalea entre 4 y 72 horas de duración
C. La cefalea presenta al menos dos de las siguientes características:
*Localización unilateral
*Caracter pulsátil
*Dolor de intensidad moderada o severa
*Empeorada por o condiciona el abandono de la actividad física habitual
D. Al menos uno de los siguientes durante la cefalea:
- Nauseas y/o vómitos
- Fotofobia y fonofobia
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III
En que consiste la Migraña con aura?
Son episodios recurrentes de varios minutos de duracion con sintomas sensitivos o del SNC unilaterales, transitorios y visuales, que se desarrollan progresivamente y suelen preceder a una cefalea y a síntomas asociados a migraña
Criterios diagnósticos de la Migraña con aura:
A. Al menos dos crisis que cumplen los criterios B y C.
B. Uno o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles:
1. Visuales.
2. Sensitivos.
3. De habla o del lenguaje.
4. Motores.
5. Troncoencefálicos.
6. Retinianos.
C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:
1. Progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un
período ≥ 5 min y/o dos o más síntomas se presentan consecutivamente.
2. Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5 y 60 minutos.
3. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral.
4. El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min, de cefalea.
D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III y se ha
descartado un accidente isquémico transitorio.
Qué es estado migrañoso?
Crisis de migraña debilitante que se prolonga durante más de 72 horas
Criterios diagnósticos del estado migrañoso:
A. Una crisis de cefalea que cumple los criterios B y C
B. Aparece en un paciente con 1.1 Migraña sin aura y/o
1.2 Migraña con aura, de manera similar a las crisis previas, salvo por su duración e
intensidad.
C. Las dos características siguientes:
1. Se prolonga durante más de 72 horas1 y/o.
2. El dolor o los síntomas asociados son debilitantes.
* D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.
Qué es la cefalea tensional?
Es el dolor de cabeza más frecuente, antes conocido como cefalea por contracción muscular, cefalea por estrés, etc.
Otras denominaciones de cefalea tensional:
Cefalea por tensión, cefalea por contracción muscular, cefalea psicomiogenética, cefalea por estrés, etc
Criterios diagnósticos de la cefalea tensional:
A. Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan de media menos de un día al
mes (menos de 12 días al año) y que cumplen los criterios B-D.
B. Duración de 30 minutos a 7 días.
C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:
1. Localización bilateral.
2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil).
3. Intensidad leve o moderada.
4. No empeora con la actividad física habitual, como andar o subir escaleras.
D. Ambas características siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos.
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas).
* E. No atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III
Cuáles son los tipos de cefalea tensional?
- Cefalea tensional episódica infrecuente
- Cefalea tensional episódica frecuente
- Cefalea tensional crónica
- Probable cefalea por tensión
Características de la Cefalea tensional episódica infrecuente?
Son episodios de cefalea poco frecuentes, de localización tipicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo, de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. No empeora con la actividad física habitual ni asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia
Criterios diagnósticos de la Cefalea tensional episódica infrecuente
Igual al de la cefalea tensional, excepto el literal A
-Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran de media 1-14 días al mes durante más de 3 meses ( ≥ 12 y <180 días al año) y que cumple los criterios B-D
Tipos de cefaleas trigémino-autonómicas:
↳ Cefalea en racimo
↳ Hemicránea paroxística
↳ Crisis de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración
↳ Hemicránea contínua
↳ Probable cefalea autonómica del trigémino
Qué son las Cefaleas en racimo?
Son ataques de dolor severo estrictamente unilaterales en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cuakquier combinacion de estos lugares, con una duracion de 15-180 minutos, que se presentan con frecuencia variable cada dos días hasta ocho ataques al día.
Criterios diagnósticos de la cefalea en racimos
A. Al menos cinco episodios que cumplen los criterios B-D.
B. Dolor unilateral de intensidad grave o muy grave en la región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15-180 minutos (sin tratamiento).
C. Cualquiera de las características siguientes:
1. Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales a la cefalea:
a) Hiperemia conjuntiva) y/o lagrimeo.
b) Congestión nasal y/o rinorrea.
c) Edema palpebral.
d) Sudoración frontal y facial.
e) Miosis y/o ptosis.
2. Inquietud o agitación.
D. Se manifiesta con una frecuencia entre una vez cada 2 días y 8 por día.
E. No atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-111.
Otros tipos de cefaleas primarias:
- Cefalea primaria con tos
- Cefalea primaria con el esfuerzo
- Cefalea primaria relacionada a la actividad sexual
- Cefalea primaria en trueno
ETC
Qué es una cefalea tusígena primaria?
Es una cefalea precipitada por tos u otra maniobra de Valsalva (esfuerzo brusco), pero no por ejercicio físico prolongado, en ausencia de otro trastorno intracraneal.
Criterios diagnósticos de Cefalea tusígena primaria:
A. Al menos dos episodios que cumplen los criterios B-D
B. Está provocada por y ocurre solo en asociación con la tos, el esfuerzo brusco y/u otras maniobras de Valsalva
C. Inicio súbito
D. Duración entre 1 segundo y 2 horas
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III
En qué consiste la cefalea primaria por esfuerzo físico?
En una cefalea precipitada por cualquier forma de ejercicio físico, en ausencia de otro trastorno intracraneal.
Criterios diagnósticos de Cefalea primaria por esfuerzo físico:
A. Al menos dos episodios de cefalea que cumplen los criterios B y C.
B. Está provocada por y ocurre solo durante o después de ejercicio físico vigoroso.
C. Duración inferior a 48 horas.
D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.
En qué consiste la Cefalea primaria asociada con actividad sexual?
Cefalea precipitada por la actividad sexual, que suele iniciarse como un dolor bilateral y sordo a medida que progresa la excitación sexual y alcanza gran intensidad repentinamente durante el orgasmo, en ausencia de trastorno intracraneal
Criterios diagnósticos de la Cefalea asociada con actividad sexual:
A. Al menos dos episodios de dolor craneal y/o cervical que cumplen los criterios B-D.
B. Está provocada por y ocurre solo durante la actividad sexual.
C. Cualquiera de los siguientes o los dos:
1. Aumenta la intensidad a medida que progresa la excitación sexual.
2. Intensidad explosiva que aparece de manera brusca justo antes de o durante el orgasmo.
D. Cefalea intensa entre 1 min y 24 h y/o leve hasta 72 h.
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III
En qué consiste la cefalea por compresión extrínseca?
Cefalea originada por compresión sostenida de las partes blandas pericraneales. (Cinta alrededor de la cabeza, sombrero, gafas, bucear, etc)
Criterios diagnósticos de Cefalea por compresión extrínseca:
A. Al menos dos episodios que cumplen los criterios B-D.
B. Está provocada por y ocurre en el plazo de 1 h durante la compresión externa sostenida de la frente o el cuero cabelludo.
C. La intensidad es máxima en el punto donde se produce la compresión externa.
D. Remite en los 60 minutos siguientes a la liberación de la compresión externa.
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.
En qué consisten las cefaleas secundarias?
Son ocasionadas por trastornos exógenos.
Cefalea de novo que se manifiesta junto a otro trastorno reconocido como capaz de causar cefalea
Cuál es el tipo de cefalea secundaria más frecuente?
Infección sistémica (63%)
Las causas de cefalea secundaria se clasifican como relacionadas con:
★ Estructuras intracraneales
★ Estructuras de la cabeza y el cuello
★ Causas sistémicas
Entre las estructuras intracraneales que causan cefaleas secundarias están:
Meninges, cerebro o vasos sanguíneos cerebrales.
Entre las estructuras de la cabeza y cuello que causan cefaleas secundarias están:
Ojos, oídos, nariz, senos paranasales, mandíbula y dientes, cuello, vasculatura cervical/extracraneal.
Entre las causas sistémicas de cefaleas secundarias están:
✔ Hipertensión
✔ Infección sistémica
✔ Medicamentos
En quienes es imposible encontrar una causa de cefalea, esta puede ser síntoma de un trastorno psiquiátrico subyacente, Verdadero o Falso?
Obvio que es VERDADERO, mis locos 😍
Criterios diagnósticos para cefaleas secundarias:
A. Cualquier cefalea que cumple el criterio C.
B. Se ha diagnosticado otro trastorno científicamente documentado como causante de cefalea.
C. Evidencia de causalidad queda demostrada mediante al menos dos de los siguientes:
1. La cefalea se ha desarrollado en estrecha relación temporal con el inicio del presunto trastorno causal.
2. Uno o ambos de los siguientes:
a) La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el
agravamiento del presunto trastorno causal.
b) La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la mejoría
del presunto trastorno causal.
3.La cefalea presenta las características típicas para el trastorno causa.
4. Existen otras pruebas que demuestran la causalidad
D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III.
Mencione algunos ejemplos de cefaleas secundarias
BTW, no sé si explicar cada una
➜ Meningitis
➜ Hemorragia intracraneal
➜ Tumor cerebral
➜ Glaucoma
➜ Cefalea pospunción lumbar
➜ Cefalea postraumática
➜ Cefalea por disfunción temporomandibular
➜ Cefalea de la arteritis de la temporal
Explicar la anamnesis de las cefaleas:
El diagnóstico de las diferentes cefaleas primarias es esencialmente clínico basado en el relato del paciente,
Detalle algunas preguntas que le haría a un paciente con cefalea:
¿Cuándo fue la primera crisis?
¿Donde comienza?
¿Cuál es su cualidad?
¿Existen precipitantes?
¿Cuál es su frecuencia?
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Más preguntas en Cuadro 69-3-2 de Argente
Mencione algunos signos de alarmas de las cefaleas:
- Cefalea de reciente comienzo
- Dolor de características diferentes respecto de uno anterior
- Cefalea previa cambia de frecuencia o intensidad
- El peor dolor de su vida
…….. Cuadro 69-3-3 Argente
Abordaje diagnóstico principal de un paciente con cefalea
- Si hay una señal de alerta
- Si la cefalea mejora de forma espontánea o es progresiva en frecuencia
- Duración o intensidad
- Intermitente o de presentación diaria
- signos y síntomas concomitantes.
