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FISIOPATO > Perfil hepático > Flashcards

Perfil hepático Flashcards

1
Q

Cuáles son las principales pruebas que contienen el perfil hepático?

A

Bilirrubina, Proteínas, Amilasa Sanguínea, Gammaglutamil transpeptidasa, Alanino aminotransferasa (ALT), Aspartato aminotransferasa (AST), Deshidrogenasa láctica, Leucina aminopeptidasa, Fosfatasa alcalina y Ceruloplasmina.

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2
Q

Cuáles son las condiciones clínicas principales en las que las pruebas hepáticas pueden estar alteradas?

A

Hepatitis, cirrosis, colestasis por fármacos.

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3
Q

Qué es la bilirrubina?

A

Es un producto de la rotura del anillo de porfirina de las proteínas que contienen hemo y se utiliza para determinar la función hepática

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4
Q

Cuáles son los valores normales de la bilirrubina total en sangre?

A

Adultos/ancianos/niños
0.3 a 1.0 mg/dL

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5
Q

Cuáles son las fracciones de bilirrubina presente en la sangre?

A

Conjugada (directa) y no conjugada (indirecta)

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6
Q

De dónde proviene la bilirrubina indirecta?

A

El grupo hem se cataboliza a continuación para formar biliverdina, la cual se transforma en bilirrubina

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7
Q

Valores normales de bilirrubina indirecta:

A

Adultos/ancianos/niños
0.2 a 0.8 mg/dL

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8
Q

Cómo se forma la bilirrubina directa?

A

En el hígado, la bilirrubina indirecta se conjuga con una molécula de glucurónido y se forma la bilirrubina conjugada
(directa)

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9
Q

Cuáles son los valores normales de la bilirrubina directa?

A

Adultos/ancianos/niños
0.1 a 0.3 mg/dL o

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10
Q

Valores normales de la Bilirrubina neonatal total:

A

1.0 a 12.0 mg/dL

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11
Q

Valores normales de Bilirrubina en orina:

A

0 a 0.02 mg/dL

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12
Q

Cuáles son los valores críticos de la bilirrubina?

A

Adultos: > 12.0 mg/dL
Recién nacidos: > 12.9 mg/dL (se requiere tratamiento inmediato para evitar kernicterus)

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13
Q

Significado clínico de las alteraciones de las bilirrubinas

A

↑ Bilirrubina directa: Síndrome de Dubin-Johnson, Síndrome de Rotor, Litiasis biliar
↑ Bilirrubina indirecta: Síndrome de Crigler-Najjar, Síndrome de Gilbert, Eritroblastosis fetal

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14
Q

Significados clínicos de↑ Bilirrubina indirecta:

A

Eritroblastosis fetal.
Reacción a la transfusión.
Anemia de células falciformes.
Ictericia hemolítica.
Anemia hemolítica.
Anemia perniciosa

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15
Q

Significados clínicos de ↑ Bilirrubina Directa:

A

Litiasis biliar.
Obstrucción del conducto extrahepático
Metástasis hepática extensa.
Colestasis por fármacos.

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16
Q

Qué son las transaminasas?

A

Son indicadores sensibles de lesión de los hepatocitos y son muy útiles para detectar enfermedades hepatocelulares agudas, como las hepatitis.

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17
Q

Qué enzimas se incluyen en las transaminasas?

A

Aspartato aminotransferasa (AST)
Alanina aminotransferasa (ALT)

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18
Q

Qué es la AST?

A

Aspartato aminotransferasa es una enzima que se encuentra en concentraciones muy elevadas dentro de tejidos altamente metabólicos, como el músculo cardiaco, células hepáticas, células musculoesqueléticas y, en menor grado, riñones, páncreas y GR.

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19
Q

Indicaciones para AST:

A

Se utiliza para valorar a pacientes con sospecha de afecciones hepatocelulares.

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20
Q

Valores normales de la AST:

A

Adultos: 0 a 35 unidades/L

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21
Q

Significados clínicos de Concentraciones aumentadas de AST:

A

Hepatitis.
Cirrosis hepática.
Lesión hepática inducida por fármacos.
Metástasis hepática.
Necrosis hepática (sólo en etapas iniciales).
Cirugía hepática.
Mononucleosis infecciosa con hepatitis

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22
Q

Significados clínicos de Concentraciones disminuidas de AST:

A

Enfermedad renal aguda.
Beriberi.
Cetoacidosis diabética.
Embarazo.
Diálisis renal crónica

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23
Q

Qué es ALT?

A

Alanina aminotransferasa se encuentra de manera predominante en el hígado y, en menores cantidades, en riñones,
corazón y músculo esquelético.

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24
Q

Indicaciones para ALT:

A

Se emplea para diagnosticar enfermedades hepatocelulares, pero también es una medida
precisa de una mejoría o empeoramiento de tales afecciones.

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25
Q

Valores normales de la ALT:

A

Adultos y niños: 4 a 36 unidades internacionales/L a 37°C o 4 a 36 unidades/L

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26
Q

Significados clínicos de Concentraciones elevadas de ALT:

A

Hepatitis.
Necrosis hepática.
Isquemia hepática

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27
Q

Significados clínicos de Valores aumentados de forma moderada de ALT:

A

Cirrosis.
Colestasis.
Tumor hepático.
Fármacos hepatotóxicos.

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28
Q

Significados clínicos de Concentraciones elevadas de forma ligera de ALT:

A

Miositis.
Pancreatitis.
Infarto de miocardio.
Mononucleosis infecciosa.
Choque.

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29
Q

Qué es la fosfatasa alcalina?

A

Enzima que se encuentra en la membrana canalicular biliar de los hepatocitos o cerca de ella.

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30
Q

Características de la fosfatasa alcalina:

A
  • Está formada por muchas isoenzimas distintas procedentes de hígado, hueso, placenta y, menos a menudo, de
    intestino delgado.
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31
Q

Indicaciones de la fosfatasa alcalina:

A

Se usa para detectar y vigilar las enfermedades óseas o hepáticas.

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32
Q

Valores normales de la FA:

A

-Adultos: 30 a 120 unidades/L

33
Q

Significados clínicos de Concentraciones aumentadas de FA:

A

Cirrosis primaria.
Obstrucción biliar intrahepática o extrahepática.
Tumor hepático primario o metastásico.
Tumor metastásico a hueso.
Fracturas en consolidación.
Hiperparatiroidismo.
Osteomalacia.
Enfermedad de Paget.
Artritis reumatoide

34
Q

Significados clínicos de Concentraciones disminuidas de FA:

A

Hipofosfatemia.
Hipofosfatasia.
Desnutrición
Síndrome hipercalcémico
Anemia perniciosa
Escorbuto (deficiencia de vitamina C)

35
Q

Patrón hepatocelular en el perfil hepático y su significado clínico.

A

Ver CUADRO 337–1 en Harrison
Cap 337

36
Q

Patrón colestásico en el perfil hepático y su significado clínico.

A

Ver CUADRO 337–1 en Harrison
Cap 337

37
Q

Qué es la albúmina?

A

La albúmina es una proteína que se forma dentro del hígado. Su efecto principal dentro de la sangre consiste en mantener la presión coloidal osmótica. La albúmina transporta componentes esenciales, como fármacos, hormonas y enzimas

38
Q

La albúmina es una medida de la función hepática. V o F?

A

VERDADERO

39
Q

Vida promedio de la albúmina:

A

12 a 18 días (Pagana)
18 a 20 días (Harrison)

40
Q

En qué consisten las proteínas totales?
(Clase del año pasado)

A

Cantidad total de los distintos componentes proteicos presentes en el organismo tales como: Alfa1, alfa2, beta gamma globulina y albúmina.

41
Q

Valores normales de Proteína total en adultos / ancianos:

A

6.0 a 8.3 g/dL

42
Q

Valores normales de Albúmina en adultos / ancianos:

A

3,4 a 5,4 g/dL

43
Q

Valores normales de Globulina en adultos / ancianos:

A

2.3 a 3.4 g/dL

44
Q

Valores normales de Alfa 1-globulina en adultos / ancianos:

A

0.1 a 0.3 g/dL

45
Q

Valores normales de Alfa 2-globulina en adultos / ancianos:

A

0.6 a 1 g/dL

46
Q

Valores normales de Beta-globulina en adultos / ancianos:

A

0.7 a 1.1 g/dL

47
Q

Significado clínicos de concentraciones de Albúmina:

A

↑ Deshidratación
↓ Desnutrición, embarazo, hepatitis

48
Q

Significado clínicos de concentraciones de α1-globulina:

A

↑ Enfermedad inflamatoria
↓ Enfisema pulmonar juvenil

49
Q

Significados clínicos de concentraciones de α2-globulina

A

↑ Enfermedad inflamatoria
↓ Hemólisis, enfermedad de Wilson, Insuficiencia hepática grave

50
Q

Significado clínicos de concentraciones de β-globulina

A

↑ Hipercolesterolemia, anemia por deficiencia de hierro, tratamiento con estrógenos.
↓ Desnutrición, coagulopatía por consumo

51
Q

Qué es la amilasa sanguínea?

A

La amilasa se secreta de las células acinares del páncreas al
conducto pancreático y de ahí al duodeno.

52
Q

Indicaciones de la amilasa sanguínea:

A

Se utiliza para detectar y vigilar el curso clínico de la pancreatitis

53
Q

Valores normales de la amilasa sanguínea:

A

Adultos: 60 a 120 unidades Somogyi/dL

54
Q

Valores críticos de amilasa sanguínea:

A

Más de tres veces el límite superior del normal (de acuerdo con el método).

55
Q

Significados clínicos de Concentraciones aumentadas de amilasa sanguínea:

A

Pancreatitis aguda
Enfermedad GI
Colecistitis aguda
Cetoacidosis diabética

56
Q

Qué es la Gammaglutamil transpeptidasa?

A

La enzima GGTP participa en la transferencia de aminoácidos y péptidos a través de la membrana celular y tal vez participe en el metabolismo del glutatión

57
Q

Indicaciones de GGT:

A

Indicador sensible de enfermedad hepatobiliar. También se usa como indicador del consumo excesivo y crónico de alcohol.

58
Q

Valores normales de GGT en Hombres y mujeres > 45 años:

A

8 a 38 unidades/L

59
Q

Valores normales de GGT en Mujeres < 45 años:

A

5 a 27 unidades/L

60
Q

Significados clínicos de Concentraciones aumentadas de GGT:

A

Enfermedades hepáticas
Infarto de miocardio (IM).
Ingestión alcohólica. S
Enfermedades pancreáticas
Virus de Epstein-Barr (EBV)

61
Q

Qué es la Deshidrogenasa Láctica?

A

La enzima LDH se encuentra en las células de muchos tejidos corporales, en especial corazón,
hígado, GR, riñones, músculo esquelético, cerebro y pulmones

62
Q

Indicaciones de la LDH:

A

Es una enzima intracelular utilizada para auxiliar en el diagnóstico de lesión o afección cardiaca, hepática, eritrocítica, renal, musculoesquelética, cerebral o pulmonar.

63
Q

Valores normales de LDH total:

A

-Adultos/ancianos: 100 a 190 unidades/L a 37° C (lactato → piruvato)

64
Q

Valores de Isoenzimas de LDH en adultos / ancianos:

A

LDH-1: 17 a 27%
LDH-2: 27 a 37%
LDH-3: 18 a 25%
LDH-4: 3 a 8%
LDH-5: 0 a 5%

65
Q

Significados clínicos de Concentraciones aumentadas de LDH:

A

-Enfermedad pulmonar (p. ej., embolismo, infarto, neumonía, ICC).
-Enfermedad hepática (p. ej., hepatitis, cirrosis activa, neoplasia).
-Enfermedad eritrocítica (p. ej., anemia hemolítica o megaloblástica, destrucción de GR por válvulas prostéticas cardiacas).

66
Q

Qué es Leucina aminopeptidasa (LAP)?

A

Es una enzima intracelular que existe en el sistema hepatobiliar y, en un grado mucho menor, en
el páncreas y el intestino delgado.

67
Q

Indicaciones de Leucina aminopeptidasa:

A

Se indica para diagnosticar trastornos hepáticos. Es útil en el diagnóstico diferencial de
pacientes con concentraciones altas de fosfatasa alcalina.

68
Q

Valores normales en sangre de LAP:

A

Hombres: 80 a 200 unidades/mL
Mujeres: 75 a 185 unidades/mL )

69
Q

Valores normales en orina de LAP:

A

2 a 18 unidades/24 h

70
Q

Concentraciones aumentadas de LAP:

A

Enfermedad hepatobiliar (p. ej., hepatitis, cirrosis, necrosis hepática, isquemia hepática, tumor hepático, fármacos hepatotóxicos, colestasis, cálculos biliares).

71
Q

Qué es la ceruloplasmina (CP)?

A

Es una alfa2-globulina que se une al cobre para su transporte dentro del torrente sanguíneo
después de absorberse en el tracto gastrointestinal.

72
Q

Indicaciones de CP:

A

Se usa en el diagnóstico de estados preclínicos de la enfermedad de Wilson.

73
Q

Valores normales de CP:

A

Adultos: 23 a 50 mg/dL

74
Q

Significado de las concentraciones de CP:

A

↑ Embarazo, Tirotoxicosis, Cáncer, Cirrosis biliar

↓Enfermedad de Wilson, Lactantes normales (seis meses), Síndrome nefrótico.

75
Q

Qué significa la prueba de tiempo de protrombina?

A

La cuantificación de los factores de la coagulación es la mejor medición aislada aguda de la
función de la síntesis hepática y ayuda tanto a establecer el diagnóstico como a determinar el pronóstico de las hepatopatías parenquimatosas
agudas

76
Q

Qué mide la prueba de tiempo de protrombina?

A

Mide en conjunto los factores II, V, VII y X. La biosíntesis de
los factores II, VII, IX y X depende de la vitamina K.

77
Q

Cuáles son las causas del aumento de Tiempo de Protrombina?

A
  • Hepatitis
  • Cirrosis
  • Trastornos con déficit de vitamina K
78
Q

Valores normales del Tiempo de Protrombina:
(según clase 2023)

A

11.0 a 12.5 seg
85 a 100%

79
Q

Valores críticos del Tiempo de Protrombina:
(según clase 2023)

A

20 segundos

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