Generalidades de EKG Flashcards

1
Q

Qué es ECG?

A

Es el registro gráfico de los cambios en la magnitud y
la dirección de la actividad eléctrica del corazón.

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2
Q

Componentes básicos del ECG normal:

A
  • La corriente eléctrica generada por despolarización auricular se registra como onda P.
  • La corriente generada por despolarización ventricular se registra en las ondas Q, R y S, designadas en conjunto como complejo QRS.
  • La repolarización ventricular es manifestada por la onda T.
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3
Q

Qué es línea basal?

A

Es una línea casi plana en el ECG que refleja un período durante el cual no hay actividad eléctrica en el corazón.

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4
Q

Parámetros para calibrar el papel de EKG:

A

velocidad normal: 25 mm/s
altura normal: 10 mm o 1mV

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5
Q

Características de los cuadros en el papel de EKG:

A
  • Un cuadrado grande mide 5 mm de alto y 0,2 s de largo.
  • Un cuadrado grande tiene 5 cuadros pequeños
  • Un cuadrado pequeño mide 1 mm de alto y 0,04 s de largo.
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6
Q

Qué es una derivación?

A

Perspectiva desde el electrodo positivo de la actividad eléctrica del corazón representada por cada uno de los electrodos.

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7
Q

Cuántas derivaciones tiene un ECG estándar?

A

12 derivaciones:
* Tres derivaciones estándar de las extremidades (bipolares) (derivaciones I, II y III).
* Tres derivaciones aumentadas (unipolares)(derivaciones aVR, aVL y aVF).
* Seis derivaciones precordiales(unipolares) (V1, V2, V3, V4, V5 y V6).

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8
Q

En la derivación II, tales corrientes se registrarán
como desviaciones positivas (ascendentes), cuáles son?

A
  • Onda P positiva (despolarización auricular)
  • Onda R positiva grande (despolarización ventricular)
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9
Q

En dónde aparecen la despolarización y repolarización de las aurículas y los ventrículos?

A

*Onda P
*Complejo QRS
*Onda T

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10
Q

Cómo se obtiene la derivación III de monitorización?

A

*Electrodo negativo: Brazo izquierdo,
*Electrodo positivo: Pierna izquierda
*Electrodo a tierra: Pierna derecha

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11
Q

Qué son las derivaciones unipolares?

A

Derivación que muestra el centro del campo eléctrico del corazón a partir de un único electrodo positivo

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12
Q

Cuáles son las derivaciones unipolares?

A

aVR, aVL y aVF

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13
Q

En dónde se coloca la derivación aVR?

A
  • Electrodo positivo: Brazo derecho
  • Electrodo negativo: Terminal central (brazo y pierna izquierdos)
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14
Q

En dónde se coloca la derivación aVL?

A
  • Electrodo positivo: Brazo izquierdo
  • Electrodo negativo: Terminal central (brazo derecho y pierna izquierda)
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15
Q

En dónde se coloca la derivación aVF?

A
  • Electrodo positivo: Pierna izquierda
  • Electrodo negativo: Terminal central (brazo derecho y brazo izquierdo)
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16
Q

¿Qué son los artefactos?

A

Son ondas y picos anómalos en un ECG causados por fuentes diferentes de la actividad eléctrica del corazón.

Trazas de actividades o movimientos distintos de la actividad eléctrica del corazón que pueden distorsionar los componentes del ECG

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17
Q

Cuáles son las causas de los artefactos?

A

Temblor muscular, interferencia por corriente alterna (CA), contacto deficiente del electrodo con la piel y compresión externa del tórax.

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18
Q

Ejemplo de artefacto:

A

El temblor muscular puede presentarse en pacientes tensos, nerviosos o con escalofríos, y da al ECG un aspecto irregular, con líneas finas o gruesas

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19
Q

Qué es ganancia?

A

Control ajustable en una máquina de ECG que permite al operador amplificar la señal eléctrica

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20
Q

Qué es la figura de referencia triaxial?

A

Guía para determinar la dirección del eje QRS en el plano frontal, formada por los ejes de derivación de las tres derivaciones de las extremidades o las tres derivaciones aumentadas, separadas 60° alrededor de un punto de referencia cero.

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21
Q

Qué aumenta el tamaño de la onda del ECG?

A

El incremento de la ganancia

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22
Q

Entre las causas de trazados de baja amplitud en el ECG se encuentran:

A

Tórax en tonel grande y/o la obesidad

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23
Q

Qué representa la onda P?

A

Despolarización de las aurículas derecha e izquierda

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24
Q

En dónde se origina la Onda P sinusal normal?

A

Nódulo SA

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25
Q

Fisiología de la Onda P sinusal normal?

A

Despolarización auricular

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26
Q

Inicio / fin de la Onda P sinusal normal:

A

Segmento TP / Segmento PR

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27
Q

Cuál es la dirección de la Onda P sinusal normal?

A

Ascendente

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28
Q

Cuál es la duración de la Onda P sinusal normal?

A

0.08 a 0.1 segundos

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29
Q

Cuánto es la amplitud de una onda P sinusal normal?

A

0.5 - 2.5 mm

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30
Q

Cuál es la forma de la onda P sinusal normal?

A

Plana y redondeada

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31
Q

Secuencia de la onda P sinusal normal:

A

Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo

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32
Q

Qué significa una onda P sinusal normal?

A

Que el impulso eléctrico responsable de la onda P se ha originado en el nódulo SA y que la despolarización de las aurículas derecha e izquierda es normal.

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33
Q

Origen de la onda P sinusal anómala

A

Nódulo SA

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34
Q

Fisiología de la onda P sinusal anómala

A

Despolarización auricular dañada o deficiente
Secuencia: Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo

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35
Q

Inicio / fin de la onda P sinusal anómala

A

Segmento TP / Segmento PR

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36
Q

Dirección de la Onda P sinusal anómala

A

Positiva (vertical) en DII, bifásica (inicialmente positiva y después negativa) en V1 y V2

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37
Q

Duración de la Onda P sinusal anómala

A

0.08 - 0.1 s (rara vez superior a 0.16 s)

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38
Q

Amplitud de la onda P sinusal anómala:

A

0.5 - 2.5 mm (o >2.5 mm)

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39
Q

Forma de la Onda P sinusal anómala

A

Alta y con picos simétricos o ancha y mellada

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40
Q

Qué son ondas P mitrales?

A

Son ondas P melladas iguales o mayores de 0,12 s con las partes superiores de cada «giba» separadas por más de 0,04 s

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41
Q

Secuencia de la Onda P:

A

Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo

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42
Q

Qué significa una onda P sinusal anómala?

A

Indica que, aunque el impulso eléctrico responsable de la onda P se ha originado en
el nódulo SA, los cambios en las paredes auriculares han alterado la despolarización del músculo auricular.

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43
Q

Cuál es el origen de una onda P ectópica?

A

En la unión AV, en los ventrículos o en cualquier parte de las aurículas distinta del nódulo SA.

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44
Q

Cuál es la fisiología de la Onda P ectópica?

A

Despolarización auricular originada en algún lugar distinto del nódulo SA

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45
Q

Inicio / fin de la Onda P ectópica:

A

Segmento TP / Segmento PR

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46
Q

Dirección de la Onda P ectópica?

A

Positiva o negativa

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47
Q

Inicio de la Onda P ectópica:

A

Segmento TP

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48
Q

Fin de la onda P ectópica

A

Segmento PR

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49
Q

Cuál es la duración de la onda P ectópica?

A

Normal o prolongada, según la localización de origen

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50
Q

Amplitud de la onda P ectópica:

A

< 2.5 mm

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51
Q

Forma de la onda P ectópica:

A

Plana o redondeada, picuda o levemente mellada

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52
Q

Secuencia de la onda P ectópica:

A

*Preceder al complejo QRS
*Quedar oculta en el complejo QRS
*Suceder al complejo QRS

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53
Q

Qué indica una onda P ectópica?

A

El impulso eléctrico responsable se origina en una parte de las aurículas distinta del nódulo SA, y que la despolarización de las aurículas derecha e izquierda se ha producido en una dirección o una secuencia anómalas, o en ambas

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54
Q

Qué son los marcapasos ectópicos?

A

Marcapasos anómalos en las aurículas, la unión auriculoventricular (AV), las ramas, la red de Purkinje y el miocardio ventricular

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55
Q

En qué alteraciones aparece una onda P ectópica?

A
  • Marcapasos auricular migratorio.
  • Extrasístoles auriculares.
  • Taquicardia auricular.
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56
Q

En dónde se origina el complejo QRS normal?

A

Tabique interventricular bajo la unión AV

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57
Q

Fisiología del complejo QRS normal?

A

Despolarización de los ventrículos

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58
Q

En dónde inicia el complejo QRS normal?

A

En la desviación del intervalo PR

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59
Q

En donde finaliza el complejo QRS normal?

A

Inicio del segmento ST

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60
Q

Cuánto dura el complejo QRS normal?

A

0.06 - 0.12 s

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61
Q

Dirección del complejo QRS:

A

*Predominantemente positiva (ascendente)
*Predominantemente negativa (invertida o descendente)
*Bifásica (positiva y negativa)

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62
Q

Cuales son los componentes del complejo QRS?

A

*Onda Q
* Onda R
*Onda S
*Onda QS

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63
Q

Características de la Onda Q en el complejo QRS:

A

Primera deflexion negativa que aparece en el complejo QRS no precedida por una onda R

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64
Q

Características de la Onda R en el complejo QRS:

A

Primera deflexión positiva en el complejo

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65
Q

Características de la Onda S en el complejo QRS:

A

Primera deflexion negativa que aparece en el complejo tras una onda R

66
Q

Características de la onda QS en el complejo QRS:

A

Complejo QRS constituido en su totalidad por una única desviación negativa grande

67
Q

Amplitud de Onda R y S en complejo QRS:

A
  • Onda R y S: 2 - 15 mm
68
Q

Amplitud de Onda Q en Complejo QRS:

A

< 25% de la onda R siguiente

69
Q

Forma del complejo QRS:

A

Estrechas y puntiagudas

70
Q

Secuencia del complejo QRS:

A

Sucede a la onda P y precede a la onda T

71
Q

Qué indica un Complejo QRS normal?

A

Que el impulso eléctrico responsable ha progresado con normalidad desde la unión AV, a través del haz de His, hasta la red de Purkinje, discurriendo por las ramas derecha e izquierda del haz, para inducir una despolarización normal de los ventrículos derecho e izquierdo.

72
Q

En dónde se origina un complejo QRS anómalo?

A
  • Union AV
  • Debajo de la union AV
  • Ramas del haz
  • Red de Purkinje
  • Miocardio ventricular
73
Q

Fisiología del complejo QRS anómalo:

A

Despolarización anómala de los ventrículos (Conducción ventricular anómala o aberrante)

74
Q

Cuáles son algunas causas de un complejo QRS anómalo?

A
  • Alteraciones de la conducción intraventricular (como un bloqueo de rama).
  • Preexcitación ventricular.
  • Impulso eléctrico ectópico.
  • Estimulación ventricular por un marcapasos cardíaco implantado
75
Q

Cuál es la causa más frecuente de una alteración de la conducción intraventricular?

A

Bloqueo de rama derecha o izquierda

76
Q

A qué se debe un bloqueo de rama?

A

A un bloqueo parcial o completo de la conducción de los impulsos eléctricos desde el haz de His hasta la red de Purkinje, a través de las ramas derecha o izquierda

77
Q

Qué es preexcitación ventricular?

A

Es una incapacidad transitoria de las ramas derecha o izquierda para conducir normalmente un impulso eléctrico

78
Q

En qué arritmias se presenta una conducción ventricular anómala?

A
  • Extrasístoles auriculares y de la unión.
  • Taquicardia auricular.
  • Aleteo y fibrilación auricular.
  • Taquicardia de la unión no paroxística.
  • Taquicardia supraventricular paroxística.
79
Q

Inicio y fin del complejo QRS anómalo:

A

Los mismos que los del complejo QRS normal

80
Q

Dirección del complejo QRS anómalo:

A

*Predominantemente positiva
*Predominantemente negativa (invertida)
*Bifásica (positiva y negativa)

81
Q

Duración del complejo QRS anómalo:

A

> 0.12 seg

82
Q

Cuándo se dice que el bloqueo de rama es incompleto?

A

Cuando el complejo QRS dura entre 0.1 y 0.12 s

83
Q

Cuándo se dice que el bloqueo de rama es completo?

A

Cuando el complejo QRS dura más de 0.12 s

84
Q

Amplitud del complejo QRS anómalo:

A

1-2 a 20 mm o más

85
Q

Forma del complejo QRS anómalo:

A

*Estrecho y puntiagudo: bloqueo de rama incompleto
* Ancho y con aspecto extraño, arrastrado y mellado: Bloqueo de rama completo y arritmias ventriculares

86
Q

Secuencia del complejo QRS anómalo:

A

Precede o no a la onda P, pero precede a la onda T

87
Q

Razones por las cuales ocurre una despolarización anómala de los ventrículos:

A
  • Bloqueo en la progresión del impulso eléctrico desde el haz de His hasta la red de Purkinje, a través de las ramas derecha o izquierda (bloqueo de rama y conducción ventricular aberrante).
  • Progresión del impulso eléctrico desde las aurículas hasta los ventrículos, a través de una vía de conducción accesoria anómala (preexcitación ventricular).
  • Origen en un marcapasos ectópico o de escape ventricular del impulso eléctrico responsable de la despolarización ventricular.
  • Despolarización de los ventrículos por un marcapasos cardíaco implantado.
88
Q

A dónde se origina la onda T normal?

A

En la superficie epicárdica de los ventrículos

89
Q

Fisiología de la onda T normal:

A

Repolarización de los ventrículos

90
Q

En dónde inicia la onda T normal?

A

En la desviación del segmento ST

91
Q

En dónde termina la onda T normal?

A

En el segmento TP

92
Q

Dirección de la onda T normal?

A

Positiva

93
Q

Duración de la onda T normal:

A

0.1 - 0.25 s

94
Q

Cuánto es la amplitud de una onda T normal?

A

Menos de 5 mm

95
Q

Forma de la onda T normal:

A

Redondeada despuntada y asimétrica

96
Q

Secuencia de la onda T normal:

A

Siempre sigue al QRS

97
Q

En dónde se origina la onda T anómala?

A

Superficie epicárdica o endocárdica de los ventrículos

98
Q

Fisiología de la onda T anómala

A

Alteración de la repolarización ventricular.

99
Q

En que casos ocurre una repolarización ventricular anómala?

A
  • Isquemia miocárdica, asociada a síndromes coronarios agudos, miocarditis, pericarditis y aumento del tamaño (hipertrofia) ventricular.
  • Bloqueo de rama y en las arritmias ventriculares ectópicas
  • Desequilibrio electrolítico (p. ej., aumento de la concentración sérica de potasio) y administración de ciertos medicamentos cardíacos (p. ej., quinidina, procainamida).
  • Deportistas y personas con hiperventilación
100
Q

En dónde inicia la onda T anómala?

A

Desviación del segmento ST

101
Q

En dónde finaliza la onda T anómala?

A

segmento TP

102
Q

Dirección de la onda T anómala:

A

Positiva (ascendente) y anormalmente alta, baja
y negativa (invertida) o bifásica (parcialmente positiva y parcialmente negativa).

103
Q

Duración de la onda T anómala:

A

0.1 a 0.25 seg o más

104
Q

Amplitud de la onda T anómala:

A

Variable

105
Q

Forma de la onda T anómala:

A

Redondeada, despuntada, picuda, ancha o mellada

106
Q

Secuencia de la onda T anómala

A

Sigue siempre al complejo QRS

107
Q

Cuál es el origen de la onda U?

A

Fibras de Purkinje

108
Q

Fisiología de la onda U:

A

Repolarización de las fibras de Purkinje

109
Q

Cuál es el inicio de la onda U?

A

Desviación del segmento TP

110
Q

Cuál es el fin de la onda U?

A

Segmento TP

111
Q

Cuál es la dirección de la onda U?

A

Positiva (ascendente)

112
Q

Duración de la onda U?

A

No determinada

113
Q

Cuál es la amplitud de la onda U?

A

< 5 mm

114
Q

Forma de la onda U:

A

Redondeada y simétrica

115
Q

Secuencia de la onda U:

A

Sigue a la onda T y precede a la onda P

116
Q

Qué significa la onda U?

A

Que se ha producido la repolarización de los ventrículos

117
Q

En qué casos aparece la onda U inusualmente altas?

A
  • Hipopotasemia
  • Miocardiopatía
  • Hipertrofia ventricular izquierda
  • Administración excesiva de digital, quinidina y procainamida
118
Q

Cuál es la fisiología del intervalo PR normal?

A

Representa el retraso del tiempo normal entre la despolarización auricular y la ventricular

119
Q

En dónde inicia el intervalo PR normal?

A

Inicio de la onda P

120
Q

En dónde finaliza el intervalo PR normal?

A

Inicio del complejo QRS

121
Q

Cuánto dura el intervalo PR normal?

A

0.12 s a 0.2 s, dependiendo de la frecuencia cardiaca

122
Q

Qué significa un intervalo PR normal?

A

Que el impulso eléctrico ha sido conducido normalmente y sin retraso a través del nódulo AV y del haz de His

123
Q

Fisiología de un intervalo PR mayor a 0.2 s (anómalo)

A

Representa el retraso en la progresión del impulso elévtrico a través del nódulo AV, el has de His o, rara vez, las ramas del haz

124
Q

Fisiología de un intervalo PR inferior a 0.12 s (anómalo)

A

Suele estar presente cuando el impulso eléctrico se origina en un marcapasos ectópico localizado en las aurículas, cerca del nódulo AV, o bien en un marcapasos ectópico o de escape en la unión AV.

125
Q

En dónde inicia y termina el intervalo PR anómalo?

A

Los mismos que el intervalo PR normal

126
Q

Dirección del intervalo PR anómalo

A

Isoeléctrico o con ligera pendiente o arrastre hacia el complejo QRS

127
Q

Duración del intervalo PR anómalo:

A

Hasta 1 segundo

128
Q

Secuencia del Intervalo PR anómalo:

A

Si tras cada onda P aparecen un complejo QRS y un intervalo PR prolongado, puede asumirse que el complejo QRS deriva de la onda P

129
Q

Fisiologia del intervalo QT normal:

A

Tiempo total en el que los ventrículos se despolarizan y repolarizan

130
Q

En dónde inicia el intervalo QT normal?

A

En la primera onda del complejo QRS

131
Q

En donde finaliza el intervalo QT normal?

A

En el retorno de la onda T a la linea basal

132
Q
A
133
Q

Qué representa el intervalo QT?

A

El tiempo transcurrido entre el inicio de la despolarización ventricular y el fin de la repolarización ventricular.

134
Q

Cuál es la fisiología del intervalo R-R?

A

Representa un ciclo cardíaco

135
Q

En dónde inicia el intervalo R-R?

A

En el pico de una onda R

136
Q

En dónde finaliza el intervalo R-R?

A

En el pico de la siguiente onda R

137
Q

Cuál es la duración del intervalo R-R?

A

Depende de la frecuencia

138
Q

Ejemplos de ritmos irregulares:

A

✔ Ritmo regular intercalado con extrasístoles auriculares, de la unión y ventriculares
✔ Fibrilación auricular
✔ Bloqueos AV de segundo grado

139
Q

Qué representa un intervalo R-R?

A

El tiempo que transcurre entre dos despolarizaciones ventriculares sucesivas

140
Q

Cuál es la fisiología del segmento TP?

A

Representa el tiempo que transcurre entre la repolarización ventricular y la despolarización auricular

141
Q

En dónde inicia el segmento TP?

A

En el fin de la onda T

142
Q

En dónde finaliza el segmento TP?

A

En el inicio de la siguiente onda P

143
Q

Cuánto dura el segmento TP?

A

Dependiendo de la frecuencia

144
Q

Cuál es la amplitud del segmento TP?

A

Isoeléctrica (plana)

145
Q

Fisiología del segmento PR

A

Representa el tiempo comprendido entre el final de la despolarización auricular y el inicio de la despolarización ventricular

146
Q

En dónde inicia el segmento PR?

A

En el fin de la onda P

147
Q

En donde finaliza el segmento PR?

A

En el inicio del complejo QRS

148
Q

Cuánto dura el segmento PR?

A

0.02 - 0.1 s

149
Q

Cuál es la amplitud del segmento PR?

A

Isoeléctrico (plano)

150
Q

Qué representa el segmento ST?

A

El período comprendido entre la terminación de la despolarización y la repolarización ventriculares

151
Q

Fisiología del segmento ST:

A

Porcion inicial de la repolarización ventricular

152
Q

En dónde inicia el segmento ST?

A

En el fin del complejo QRS

153
Q

En dónde finaliza el segmento ST?

A

En el inicio de la onda T

154
Q

Duración del segmento ST:

A

0.2 s o menos, según la frecuencia

155
Q

Cuál es la amplitud del segmento ST?

A

Isoeléctrico (plano)

156
Q

Fisiología del segmento ST anómalo:

A

Repolarización ventricular anómala, consecuencia de isquemia y lesión miocárdicas

157
Q

En dónde inicia el segmento ST anómalo?

A

En el fin del complejo QRS

158
Q

En dónde finaliza el segmento ST anómalo?

A

En el inicio de la onda T

159
Q

Cuánto dura un segmento ST anómalo?

A

0.2 s o menos

160
Q

Cuál es la amplitud del segmento ST anómalo?

A

Elevado o deprimido 1 mm

161
Q

Cuál es el aspecto del segmento ST anómalo?

A

✔ Elevado: Plano, cóncavo o arqueado
✔Deprimido: Plano o con pendiente ascendente o descendente

162
Q

Cuáles son las causas frecuentes de la elevación del segmento ST?

A

★ IAM (muerte celular)
★ Isquemia miocárdica (hipoxia)
★Angina de Prinzmetal (isquemia miocárdica transmural grave por espasmo arterial coronario
★Aneurisma ventricular
★ Pericarditis aguda