Generalidades de EKG Flashcards
Qué es ECG?
Es el registro gráfico de los cambios en la magnitud y
la dirección de la actividad eléctrica del corazón.
Componentes básicos del ECG normal:
- La corriente eléctrica generada por despolarización auricular se registra como onda P.
- La corriente generada por despolarización ventricular se registra en las ondas Q, R y S, designadas en conjunto como complejo QRS.
- La repolarización ventricular es manifestada por la onda T.
Qué es línea basal?
Es una línea casi plana en el ECG que refleja un período durante el cual no hay actividad eléctrica en el corazón.
Parámetros para calibrar el papel de EKG:
velocidad normal: 25 mm/s
altura normal: 10 mm o 1mV
Características de los cuadros en el papel de EKG:
- Un cuadrado grande mide 5 mm de alto y 0,2 s de largo.
- Un cuadrado grande tiene 5 cuadros pequeños
- Un cuadrado pequeño mide 1 mm de alto y 0,04 s de largo.
Qué es una derivación?
Perspectiva desde el electrodo positivo de la actividad eléctrica del corazón representada por cada uno de los electrodos.
Cuántas derivaciones tiene un ECG estándar?
12 derivaciones:
* Tres derivaciones estándar de las extremidades (bipolares) (derivaciones I, II y III).
* Tres derivaciones aumentadas (unipolares)(derivaciones aVR, aVL y aVF).
* Seis derivaciones precordiales(unipolares) (V1, V2, V3, V4, V5 y V6).
En la derivación II, tales corrientes se registrarán
como desviaciones positivas (ascendentes), cuáles son?
- Onda P positiva (despolarización auricular)
- Onda R positiva grande (despolarización ventricular)
En dónde aparecen la despolarización y repolarización de las aurículas y los ventrículos?
*Onda P
*Complejo QRS
*Onda T
Cómo se obtiene la derivación III de monitorización?
*Electrodo negativo: Brazo izquierdo,
*Electrodo positivo: Pierna izquierda
*Electrodo a tierra: Pierna derecha
Qué son las derivaciones unipolares?
Derivación que muestra el centro del campo eléctrico del corazón a partir de un único electrodo positivo
Cuáles son las derivaciones unipolares?
aVR, aVL y aVF
En dónde se coloca la derivación aVR?
- Electrodo positivo: Brazo derecho
- Electrodo negativo: Terminal central (brazo y pierna izquierdos)
En dónde se coloca la derivación aVL?
- Electrodo positivo: Brazo izquierdo
- Electrodo negativo: Terminal central (brazo derecho y pierna izquierda)
En dónde se coloca la derivación aVF?
- Electrodo positivo: Pierna izquierda
- Electrodo negativo: Terminal central (brazo derecho y brazo izquierdo)
¿Qué son los artefactos?
Son ondas y picos anómalos en un ECG causados por fuentes diferentes de la actividad eléctrica del corazón.
Trazas de actividades o movimientos distintos de la actividad eléctrica del corazón que pueden distorsionar los componentes del ECG
Cuáles son las causas de los artefactos?
Temblor muscular, interferencia por corriente alterna (CA), contacto deficiente del electrodo con la piel y compresión externa del tórax.
Ejemplo de artefacto:
El temblor muscular puede presentarse en pacientes tensos, nerviosos o con escalofríos, y da al ECG un aspecto irregular, con líneas finas o gruesas
Qué es ganancia?
Control ajustable en una máquina de ECG que permite al operador amplificar la señal eléctrica
Qué es la figura de referencia triaxial?
Guía para determinar la dirección del eje QRS en el plano frontal, formada por los ejes de derivación de las tres derivaciones de las extremidades o las tres derivaciones aumentadas, separadas 60° alrededor de un punto de referencia cero.
Qué aumenta el tamaño de la onda del ECG?
El incremento de la ganancia
Entre las causas de trazados de baja amplitud en el ECG se encuentran:
Tórax en tonel grande y/o la obesidad
Qué representa la onda P?
Despolarización de las aurículas derecha e izquierda
En dónde se origina la Onda P sinusal normal?
Nódulo SA
Fisiología de la Onda P sinusal normal?
Despolarización auricular
Inicio / fin de la Onda P sinusal normal:
Segmento TP / Segmento PR
Cuál es la dirección de la Onda P sinusal normal?
Ascendente
Cuál es la duración de la Onda P sinusal normal?
0.08 a 0.1 segundos
Cuánto es la amplitud de una onda P sinusal normal?
0.5 - 2.5 mm
Cuál es la forma de la onda P sinusal normal?
Plana y redondeada
Secuencia de la onda P sinusal normal:
Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo
Qué significa una onda P sinusal normal?
Que el impulso eléctrico responsable de la onda P se ha originado en el nódulo SA y que la despolarización de las aurículas derecha e izquierda es normal.
Origen de la onda P sinusal anómala
Nódulo SA
Fisiología de la onda P sinusal anómala
Despolarización auricular dañada o deficiente
Secuencia: Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo
Inicio / fin de la onda P sinusal anómala
Segmento TP / Segmento PR
Dirección de la Onda P sinusal anómala
Positiva (vertical) en DII, bifásica (inicialmente positiva y después negativa) en V1 y V2
Duración de la Onda P sinusal anómala
0.08 - 0.1 s (rara vez superior a 0.16 s)
Amplitud de la onda P sinusal anómala:
0.5 - 2.5 mm (o >2.5 mm)
Forma de la Onda P sinusal anómala
Alta y con picos simétricos o ancha y mellada
Qué son ondas P mitrales?
Son ondas P melladas iguales o mayores de 0,12 s con las partes superiores de cada «giba» separadas por más de 0,04 s
Secuencia de la Onda P:
Precede al complejo QRS, salvo en presencia de bloqueo
Qué significa una onda P sinusal anómala?
Indica que, aunque el impulso eléctrico responsable de la onda P se ha originado en
el nódulo SA, los cambios en las paredes auriculares han alterado la despolarización del músculo auricular.
Cuál es el origen de una onda P ectópica?
En la unión AV, en los ventrículos o en cualquier parte de las aurículas distinta del nódulo SA.
Cuál es la fisiología de la Onda P ectópica?
Despolarización auricular originada en algún lugar distinto del nódulo SA
Inicio / fin de la Onda P ectópica:
Segmento TP / Segmento PR
Dirección de la Onda P ectópica?
Positiva o negativa
Inicio de la Onda P ectópica:
Segmento TP
Fin de la onda P ectópica
Segmento PR
Cuál es la duración de la onda P ectópica?
Normal o prolongada, según la localización de origen
Amplitud de la onda P ectópica:
< 2.5 mm
Forma de la onda P ectópica:
Plana o redondeada, picuda o levemente mellada
Secuencia de la onda P ectópica:
*Preceder al complejo QRS
*Quedar oculta en el complejo QRS
*Suceder al complejo QRS
Qué indica una onda P ectópica?
El impulso eléctrico responsable se origina en una parte de las aurículas distinta del nódulo SA, y que la despolarización de las aurículas derecha e izquierda se ha producido en una dirección o una secuencia anómalas, o en ambas
Qué son los marcapasos ectópicos?
Marcapasos anómalos en las aurículas, la unión auriculoventricular (AV), las ramas, la red de Purkinje y el miocardio ventricular
En qué alteraciones aparece una onda P ectópica?
- Marcapasos auricular migratorio.
- Extrasístoles auriculares.
- Taquicardia auricular.
En dónde se origina el complejo QRS normal?
Tabique interventricular bajo la unión AV
Fisiología del complejo QRS normal?
Despolarización de los ventrículos
En dónde inicia el complejo QRS normal?
En la desviación del intervalo PR
En donde finaliza el complejo QRS normal?
Inicio del segmento ST
Cuánto dura el complejo QRS normal?
0.06 - 0.12 s
Dirección del complejo QRS:
*Predominantemente positiva (ascendente)
*Predominantemente negativa (invertida o descendente)
*Bifásica (positiva y negativa)
Cuales son los componentes del complejo QRS?
*Onda Q
* Onda R
*Onda S
*Onda QS
Características de la Onda Q en el complejo QRS:
Primera deflexion negativa que aparece en el complejo QRS no precedida por una onda R
Características de la Onda R en el complejo QRS:
Primera deflexión positiva en el complejo