Síndrome do intestino irritável

Question 1

Definição

Answer 1

• Dor ou desconforto abdominal crônico, recorrente, associado a alterações nos hábitos intestinais. Pode ter inchaço, distensão.
• Mal localizada, sem causa orgânica
• Sem achados laboratoriais e físicos
• Caracterizado por dor abdominal + alterações das características das fezes (formato, etc)
• causado por alterações de níveis de serotonina, alteração da flora bacteriana intestinal, alimentação, aumento de linfócitos, citocinas, contração, motilidade
• Pode evoluir para DRGE, dispepsia, constipação

Question 2

Diagnóstico - critérios de ROMA IV

Answer 2

dor abdominal recorrente 1 vez na semana há 3 meses e início há mais de 6 meses com mais 2 critérios a
seguir:
- dor ou melhora ao evacuar
- alterações da frequência das fezes (diarréia ou constipação)
- alteração no formato das fezes (em fita, etc)

Diagnóstico por: anamnese + exame físico e abdominal + ROMA

• Hemograma para excluir outras causas, assim como o proctológico
• Calprotectina fecal: rastreio
• HC, VHS, PCR, TSH, celíaco

Sinais de alarme: sangramento, anemia, perda de peso, febre, histórico de câncer, início dos sintomas após os 50 anos, mudanças nas características dos
sintomas, massa abdominal

Question 3

Tratamento

Answer 3

• Evitar fodmaps
• SII + constipação: fibras, água, laxante (lubiprostona)
• SII + diarréia: loperamida (imosec), colestiramina (cuidado)
• Dor: antiespasmódicos (hioscina, escopolamina)
  * Manutenção por 6 meses: brometo de otilônio, mebeverina, trimebutina
• Psicossocial: antidepressivos, recaptação de serotonina
• Probióticos: transplante fecal, bifidobacterium, lactobacillus
• Antifiséticos: simeticona - luftal
• Reduzir gordura, cafeína e álcool, lactose, atividade física é bom

Question 4

Tipos

Answer 4

Com base nos sintomas:
• SII onde predomina a disfunção intestinal
• SII onde predomina a dor
• SII onde predomina o inchaço
Com base nos fatores precipitantes:
• Pós-infecciosa (SII-PI)
• Induzida por alimentos (induzida pelas refeições)
• Relacionada ao estresse

Question 5

Associada a:

Answer 5

Fibromialgia, dispepsia funcional, dor pélvica crônica, ansiedade, depressão, somatização, alteração do humor.

Question 6

Bristol

Answer 6

1, e 2: dura
5, 6 e 7: diarreia
Bom: 3 e 4