Doença celíaca

Question 1

Definição:

Answer 1

Enteropatia crônica autoimune, desencadeada por uma intolerância permanente ao glúten, em indivíduos geneticamente predispostos, levando a
manifestações intestinais e extraintestinais
Fatores ambientais + fatores genéticos + resposta imune

Question 2

Fisiopatologia:

Answer 2

A transglutaminase tecidual retira radicais aminada - moléculas de glutamina do glúten -> ácido glutâmico -> afinidade por DQ2 e DQ8 -> induz resposta imune

Question 3

Clínica

Answer 3

Classica: diarreia, esteatorreia, distensão, inchaço, anemia, perda de peso, crescimento anormal
Atípica: sem sinais de má absorção e manifestações extra-intestinais
Silenciosa
Latente
Pode atingir: pele, fígado, sistema nervoso, sistema reprodutivo, ossos e sistema endócrino
* Dermatite herpetiforme

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• histologia da mucosa intestinal/duodenal -> ouro
• anticorpos antiendomísio (EMA) e os anticorpos antitransglutaminase tecidual (anti-tTG) -> relacionados ao grau de dano histológico -> pode negativar (não exclui diagnóstico)
• sorologia positiva -> biópsia
• AntiTG IgA e IgA total
  
  • Positivo: EMA e biópsia
  • Negativo: DD ou outros testes
  • Deficiente: DD ou biópsia
• Histologia: Marsh I (lesão infiltrativa), II (lesão hiperplásica), III (lesão destrutiva)

Question 5

Complicações

Answer 5

Linfoma intestinal
Ulcera intestinal
DC refratária/espru refratário - corticoides
Espru colagenoso - não responsível a dieta

Question 6

Tratamento

Answer 6

restrição de gluten

possibilidade de enzimas orais, inibidores de permeabilidade intestinal

Question 7

Seguimento

Answer 7

exames: 3-6 meses. Depois 1-2 anos