Colecistite aguda Flashcards
Qual o transporte da bile?
bile é produzida pelo figado - chega na vesicula pelo ducto hepático comum - se junta com o ducto cístico formando o ducto colédoco - desemboca na papipla duodenal
tronco celíaco - artéria hepatica comum - artéria cística - vesicula
Nome conforme área acometida
Cálculo na vesícula: colelitíase ou colecistolitíase
Vesicula inflamada: colecistite
Cálculo foi para o colédoco: coledocolitíase
Inflamação do colédoco: colangite aguda
Como são formados os cálculos biliares?
Bile forma grumos (lama biliar) - se cristalizam - cálculos
Característica da cor da colelitíase
cólica de forte intensidade
curta duração
no hipocondrio direito
pós prandial
Quais os Fs da colelitíase?
FAT Female Family Fertility Fourtry
Tipos de cáculos
Colesterol: amarelos, melhor visto da US
Pigmentares: negros (hemolíticos) e acastanhados (colangite) - radiopacos (ruim de ver no rx)
Outros acometimentos da vesícula:
Colecistite aguda
Colecistite cronica - dificil cirurgia
Colecistite calculosa -
Colecistite acalculosa (trauma, nutrição parenteral)
Coledocolitiase - 1ª: cálculo se formou no próprio colédoco
2ª: cálculo andou até la
Colangite: inflamação do canal coledoco (icterícia) - obstrui passagem
Fisiopatologia da colelitíase:
Inabilidade de manter colesterol livre em solução na bile
Lama biliar
Lama de muco
pode ser visualizada na US como conteúdo móvel
Clínica:
Náuseas
distensão abdominal e com em QSD ou epigástrica irradiando para o dorso
cólica de 15-30 min pós refeição
Exames complementares
US
CPRE - risco de pancreatite, p/ ver cálculo no colédoco, invasivo, trata também
Colandiorressonancia: não invasivo
Colecistografia oral, desuso
Colandiografia intraoperatória: contraste
TC: ruim
RX: ruim
CTP
Gama GT, Fosfatase alcalina, bilirrubinas, amilase, tgo/tgp
Tratamento
Medicamentoso - só se a cirurgia não for possível
Analgésicos, antifisético, antihemético, ursacol (reduz cálculo), ATB (quinolona, cefalosporina), dieta zero, hidratação
Cirurgia
Colecistectomia: laparotomica (Kocher), por videolaparoscopia (padrão ouro)
Complicações: lesões iatrogenicas da via biliar - ligação errada. Vazamento de líquido - icterícia, dor, febre
Grangrena, perfuração, peritonite, abcesso
Artéria cística
Ramo da artéria hepática - risco de choque
Classificação:
Edematosa (1ª fase)
Necrótica (2ª fase)
Supurativa (3ª fase)
