Sindrome de Reiter (artritis reactiva) Flashcards
Definicion de ARa (artritis reactiva)
Sinovitis aséptica que aparece habitualmente entre 1 y 4 semanas despues de una infeccion intestinal o urogenital
Definicion de sindrome de reiter
artritis, uretritis NO gonocócica y conjuntivitis. Termino de interés histórico, actualmente se considera parte del espectro de las ARe
Epidemiologia ARe
- Adultos jovenes (25-35 anios)
- riesgo de ARe despues de infeccion es de 1 al 4% que aumenta a 20 al 25% si es ox es HLA-B27 positivo
-infeccion intestinal, ambos sexos, urogenital, hombres
Etiopatogenia ARe
- Microorganismos que provocan, tienen: lipopolisacaridos, carácter invasivo, capacidad para inflamar mucosas
Microorganismo que provoca ARe por infeccion intestinal
Shigella Flexneri
Yersinia enterocolitica
Microorganismo que genere ARe por infeccion urogenital
Chlamydia trachomatis
Anatomia patologica de la ARe
- sinovitis inespecífica (biopsia sinovial)
- entesitis
Generalidades de clinica de ARe
- tras infeccion intestinal o urogenital hay manifestaciones extraarticulares y articulares
- no hay relacion entre gravedad de la infeccion y de la artritis
Manifestaciones articulares de la ARe
- despues de 4 semanas de la infeccion
- “Oligoartritis asimétrica no erosiva de predominio en extremidades inferiores (90%)”
- en rodillas, tobillos, articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas
otras: - lumbalgia inflamatoria
- entesitis y dactilitis
- sacroileitis
- espondiloatritis
- roturas tendinosas
Manifestaciones extraarticulares de la ARe
- Sistémicas: fiebre, astenia, inapetencia
- Urogenitales: uretritis (hombre), cistitis hemorrágica o cervicitis (mujeres)
- Digestivas: aftas orales, diarrea, dolor abdominal
- Oculares: Uveítis anterior aguda, conjuntivitis, iridociclitis cronica
- Cutáneas: Balanitis circinada, queratodermia blenorrágica, pustulosis palmoplantar
- Cardiacas: Pr largo, bloqueo, alteracion ST
- Neurológicas: Meningoencefalitis, neuritis periferica, afectación de pares craneales
Diagnostico de la ARe
presencia de:
- Oligoartritis asimétrica seronegativa en las extremidades inferiores
- entesitis o sacroileitis
- adulto joven
- antecedentes de infeccion intestinal o urogenital
(solicitar urocultivo, coprocultivo, cultivo de exudado uretral y faringeo)
Laboratorios de ARe
- VSG alta
- PCR alta
- Leucocitosis
- FR y ac anticucleares negativos
HLA-B27 positivo en 70% de casos - solicitud de preubas de VIH
- Liquido articular inflamatorio aseptico
Imagen para ARe
Uso de Gammagrafia osea y RM
- Inicial: tumefacción de partes blandas y despues hay pinzamiento de interlinea, erosiones y periostitis lineal sin osteopenia
- SACROILEITIS: es asimetrica, presencia de “sindesmofitos” exuberantes asimetricos “bywaters”
Sindesmofitos vs osteofitos
- Sindesmofitos: Puentes óseos ente los cuerpos vertebrales
- Osteofitos: crecimiento anormal del hueso o protuberancia ósea en superficie articular
Evolucion y pronostico de la ARe
- Mayoria de px libres de sintomas a los 4 a 5 meses iniciada la enfermedad
- recidivas en manifestaciones articulares, oculares y urogenitales
- Gravedad de ARe relacionada con manifestaciones extraarticulares t HLA-B27
