Artritis reumatoide juvenil ARJ

Question 1

Definicion ARJ

Answer 1

Artritis cronica mas frecuente en ninos,
- mas frecuente en infancia, incapacidad funcional y enfermedad ocular que progresa a ceguera
- <16 anios

Question 2

Epidemiologia ARJ

Answer 2

• Picos entre 1 a 3 anios en ninas
• hombres en pubertad

Question 3

Etiopatogeia

Answer 3

desconocida
- factores genéticos
- infecciosos como reacciones inmunológicas a virus o bacterias

Question 4

Anatomia patologica

Answer 4

• Sinovitis inespecífica
• Pannus (tejido de granulación que cubre márgenes de cartilago)
• Exantema
• NO son comunes los nodulos
• Serositis fibrosa
• Hiperplasia folicular (aumento del tamano del bazo y ganglios)
• Higado con hiperplasia de cel. Kupper

Question 5

Clasificacion de ARJ

Answer 5

• Forma sistemica o enf.Still
• Oligoarticular
• Poliarticular seropositiva y seronegativa
  -Artritis psoriásica
• Artritis relacionada con entesis
• Artritis indiferenciada

Question 6

Forma sistemica o de Still

Answer 6

• Artritis aguda
• Fiebre diaria (hasta 40 c, al menos 2 semanas)
• Erupción cutánea (evanescente, aparece y reaparece y se manifiesta en otros sitios)
• Adenopatías generalizadas
• Hepatoesplenomegalia
• serositis

Question 7

Forma Oligoarticular

Answer 7

• De 1 a 4 articulaciones en las primeras 6 meses de enf
  Claf
  1. persistente: 4 o menos art
  2. extensa: 4 o mas art
• Inicio e ninas de 2 a 4 anios como monoartrosis de tobillo o rodilla
• Uveítis, descubierta por perdida de visión irreversible

Question 8

Poliarticular seropositiva y seronegativa

Answer 8

• Poliartrosis de 5 o mas articulaciones en los primeros 6 meses para ambas
• equivale a AR de adulto
• femenino
• poliartrosis simétrica, afecta grandes articulaciones
• manifestaciones sistemicas no son agudas ni persitentes

Question 9

Artrosis psoriásica

Answer 9

• Artritis con psoriasis cutanea o con:
• Dactilitis
• Onicolisis
  -Piqueteado ungueal
• Psoriasis cutanea de 1er grado
  -comienza a cualquier edad
• edad temprana, ninas, de oligo evoluciona a poli

Question 10

Artritis relacionada con entesitis

Answer 10

Artritis con entesitis o alguna de las 2 con:
- Lumbalgia inflamatoria o sx sacroilíaco
- Inicio de ar en un nino mayor de 6 anios
- uveítis anterior aguda
- HLA-B27 positivo
- Fam de 1er grado con antecedente de espondilitis anquilosante, sx de reiter, uveítis anterior

Question 11

Laboratios para ARJ

Answer 11

VSG
- PCR
- Anemia discreta
- Leucocitosis con neutrofilia
- Hipergammaglobulinemia
-liquido sonovial inflamatorio

Question 12

Imagen en ARJ

Answer 12

• Inespecíficas y tardías
• por el grosor del cartilago es menos frecuente que en el adulto
• Alteraciones de crecimeinto
• Fusión vertebral
• Alteracion en articulacion sacroilíaca

Question 13

Evolucion y pronostico

Answer 13

• Bueno en la mayoria de los casos
• Forma sustemica, puede tener afectaciones en la cadera y cervicales
• poliarticular: lesiones articulares irreversibles
• Oligoarticulares: secuela de dismetria

Question 14

Complicaciones de la ARJ

Answer 14

• Retraso del crecimiento (retraso de pubertad, retraso de crecimeinto de zonas especificas
• Osteopenia
• Uveítis cronica

Question 15

Tx no farmacologico

Answer 15

• Reposo absoluto o relativo
• fisioterapia
• collarin
• dieta sana

Question 16

Tratamiento farmacologico

Answer 16

mantiene de 1 a 2 anios despues de eliminacion de sintomas
- AINES (ASA)
- Glucocorticoides (Prednisona)
- Metrotexato
- Etanercept
- Hidroxicloroquina
- Compuestos de oro
- D-Penicilamina
- Sulfazalazina

Question 17

tx cin disminucion de la talla

Answer 17

hormona de crecimiento

Question 18

tx para la uveítis cronica

Answer 18

• midriáticos y corticoides tópicos

Question 19

Tx para formas sistémicas y poliarticulares

Answer 19

• corticoides y asociacion con ciclosporina