Artritis reumatoide del adulto Flashcards
Definicion de AR
Enfermedad inflamatoria cronica
- enfermedad autoinmune cronica
- forma mas comun de artritis inflamatoria cronica
- poliartritis simétrica y periferica
caracterizada por:
1. sindrome constitucional
2. sindrome articular (poli artrosis simétrica)
3. sindrome extraarticular (nódulos, pericarditis, neuropatía)
Epidemiologia de AR
- Mas en mujeres
- entre 30 a 50 anios
Etiopatogenia de AR
mezcla de factores
- genéticos: autoinmunidad
- Ambientales: infecciones
nuliparidad, multiparidad, tabaquismo
Signos definitorios (anatomia patologica)
- inflamacion
- proliferacion sinovial
- erosiones focales del hueso
- adelgazamiento del cartilago
Anatomia patologica
- Nódulos reumatoides (caract. pero no exclusivos)
- Sinovitis (principal afectación): membrana sinovial inflamada, aumento de tamano, congestionada, edematosa
Zonas del nódulo reumatoide
- area central de necrosis
- fibroblastos en sentido radial
- infiltrado celular periferico
Clinica de AR
- Inicio gradual
- Pródromos ( semanas o meses antes, con astenia, inapetencia, perdida de peso, manos hinchadas)
- Rigidez articular matutina (desaparece en el día CON la actividad)
- Afectación articular: dolor, tumefacción, rigidez, poliarticular
Manifestaciones articulares
- Temporomaxilar (mov de mandíbula)
- Columna cervical: en c1-c2
- Hombros: dolor y limitación
- Muñecas y manos: metacarpofalángicas.
- Caderas: poco frecuente, dolor inguinal
- Tobillos y pies: no suelen afectarse al inicio
- Rodillas: 30% px afectados, inestabilidad, inseguridad al caminar
Manifestaciones extraarticulares
- Sx Constitucional: astenia, inapetencia, perdida de peso, fiebre, debilidad muscular
- Vasculitis: se ve por micro infartos en pulpejos de dedos
- Nódulos: ovales, indoloros, en áreas expuesta a presiones, benignos
- Pulmonar: pleuritis
- Cardiovascular: pericarditis
- Ocular: queratoconjuntivitis
- Neurológico: parestesias, neuropatías
- Ósea: osteoporosis
- Renal: glomerulonefritis
Digestiva: vasculitis
Complicaciones de AR
- Amiloidosis: proteinuria
- Artritis infecciosa: rara
Diagnostica de AR
- Basado en signos y sintomas
- No. articulaciones + FR + PCR + Ac anti-PCC (especifico de AR)
- Labs: reactantes de fase aguda, FR, anti-PCC, liquido sinovial inflamatorio, alteraciones hematológicas (normocítica, normocrómica)
- Imagen: RX, RM
Evolucion y pronostico de AR
- Enfermedad cronica progresiva
- Monitorear c/3 meses
- C/ anio realizar rx de articulaciones con limitacion
- AR con remisiones en embarazo
Variables de mal pronostico
- Mujer
- Bajo nivel sociocultural
- Comoborbilidad vascular
- Comienzo insidioso
- No. de articulaciones
- Niveles altos de factor reumatoide
- tx prolongados con glucocorticoides
Objetivos de tx de AR
- Suprimir inflamacion
- preservar funcion
- Evitar lesiones estructurales
- ensenar al px a vivir con la enfermedad
Tx no farmacológico
- reposo
- dieta
- ortesis
- férulas
- ejercicios para evitar la perdida de movilidad
