Osteoporosis

Question 1

Definicion de osteoporosis

Answer 1

Perdida de masa ósea, acompañada de deterioró microarquitectonico del hueso que genera
- fragilidad ósea
- aumento del riesgo de fracturas

Question 2

Epidemiologia de OP

Answer 2

• 1 de cada 5 mujeres a partir de los 45

Question 3

Etiopatogenia OP

Answer 3

• Ruptura del equilibrio de hueso formado y destruido
• produccion de balance óseo negativo y por lo tanto disminucion de masa ósea
• 40 anos disminucion de actividad osteoblástica
  causas: menos estrógenos, consumo pobre de Ca

Question 4

Clasificacion de Osteoporosis

Answer 4

1. Primaria:
   - Idiopatica
   - Deuteropatica (posmenopausica, senil)
2. Secundaria
   - endocrinas, hiperparatiroidismo, hematológicas, geneticas, farmacos

Question 5

Clinica de la OP (2)

Answer 5

• Asintomatica
• sintomática: fracturas de cadera, vertebrales, muñeca y costillas

Question 6

OP asintomatica (2)

Answer 6

• Inexistencia de fracturas
• Fracturas indolorsas (60% vertebrales son indoloras)

Question 7

OP sintomatica (fractura de femur)

Answer 7

mas del 90% casos por caida
clinica:
- impotencia funcional
- Dolor en triángulo de scarpa
- Rotación externa del miembro
- Aduccion: fractura de cuello de fémur
- Acortamiento del miembro
- Equimosis

Question 8

OP sintomatica (fractura vertebral)

Answer 8

• dolorosa en un tercio de los casos
  dolor de 2 maneras
  1. Agudo: intenso, aumenta con movimientos, irradia a plano anterior de torax
  2. Cronico: sordo, mal localizado, en fracturas multiples
• en EF contractura en musculos paravertebrales, dolor sobre apofisis espinosa
• cifosis D5
• disminucion de la talla

Question 9

OP Sintomática (fractura de muñeca)

Answer 9

• edades mas tempranas que en cadera
• mujeres posmenopáusicas 65
• menor masa ósea
• su presencia es signo de alarma

Question 10

OP sintomática (fractura de costilla)

Answer 10

• tipo mas presentado es el sentido diagonal
• dolor espontaneo que aumenta con movimientos respiratorios

Question 11

DX OP

Answer 11

• Deteccion de masa osea baja
• densitometria osea
  1. Osteopenia (T 2.5 y 1)
  2. Osteoporosis (T >2.5)
  3. Osteoporosis establecida (>2.5 y fractura)

Question 12

Laboratorio en OP

Answer 12

• Valores de vitamina D disminuyen con la edad
• calcemia, fosforemia normal
  Marcadores de formacion osea:
• Osteocalcina, fosfatasa alcalina total, osea, peptidos de procolageno
  Marcadores de resorcion osea:
• Calcio, hidrociprolina, piridinolina

Question 13

Imagen en OP

Answer 13

• RX ósea
  (fracturas vertebrales: en cuna, bicóncava, aplastamiento vertebral)
• Gammagrafia osea (fracturas)
• Densitometria osea

Question 14

Evolucion y pronostico de OP

Answer 14

• Naturalmente, empeora, a mas edad menos masa osea
• pronostico bueno

Question 15

Otros tipo de OP

Answer 15

• OP en el hombre
• OP cortisonica (tratamiento de corticoides)
• OP en mujer premenopáusica
• OP secundaria a farmacos

Question 16

TX no farmacologico

Answer 16

• en fases agudas, reposo
• realizar el máximo ejercicio dentro de los limites fijados
• No alcohol, tabaco
• ortesis

Question 17

Tx farmacológicos

Answer 17

• Analgésicos: paracetamol, dipirona
• Calcio, vitamina D
• Bifosfonatos
• renelato de estroncio
• estrógenos
• Moduladores selectivos de receptores estrogénicos
• calcitonina
  Hormona paratiroidea