Enfermedad articular degenerativa (OA o Artrosis)

Question 1

Definición de OA

Answer 1

Artropatía degenerativa en personas mayores
- erosión del cartilago
- Hipertrofia ósea (osteofitos)
- Esclerosis subcondral
- Alteraciones bioquimicas y morfológicas de la membrana sinovial

Question 2

Localizaciones comunes de la OA

Answer 2

• columna
• Lumbar
• Rodillas
• Caderas
• Interfalángicas proximales y distales

Question 3

Epidemiologia de la OA

Answer 3

• Mas en adultos
  -Mas en raza blanca
• 2da causa de invalidez
• 90% de los >40 tienen evidencia rx de OA
• OA de manos y rodilla en mujeres

Question 4

Etiopatogenia

Answer 4

Factores que degradan el cartilago
- Edad (80% en >75)
- Localizacion articular
- Obesidad
- Predisposición genetica
- Mala alineación y tx articular
- Sexo (mujeres)

Question 5

Anatomia patologica de la OA

Answer 5

• Superficie de cartilago irregular
• Osteofitos marginales (proliferacion ósea)
• En la OA precoz hay hinchazón
• En la OA tardia se forman cristales de calcio
• OA es una artropatía NO INFLAMATORIA

Question 6

Localizacion de los nódulos de Heberden

Answer 6

articulaciones interfalángicas distales

Question 7

Localizaciones de los nódulos de Bouchard

Answer 7

Articulaciones interfalángicas proximales

Question 8

Coxartrosis

Answer 8

OA de cadera

Question 9

gonartrosis

Answer 9

OA de rodilla

Question 10

Clinica de la OA

Answer 10

• Dolor (relacionado con la actividad)
• nodulos NO duelen
• Rigidez articular (<30min)
• Dolor al despertar (<10min)
• perdida de movimiento (dificultad para mover articulacion)
• Inestabilidad

Question 11

Signos físicos de la OA

Answer 11

• Disminucion de la movilidad
• Tumefacción ósea y crepitación
• Deformidad articular
• Derrame articular

Question 12

Evolucion y pronostico

Answer 12

• gravedad sintomática relacionada con la lesión estructural
• tarda anios en desarrollarse
• en tx se lleva una vida aceptable

Question 13

Diagnostico de la OA

Answer 13

CLINICO
- Dolor de ritmo mecanico (empeora con el movimiento)
- Deformidad articular con rigidez y crujidos
- Laboratorios normales
- RX
1. Osteofitos
2. Estrechamiento de espacio articular
otros: Artroscopia, RM, TC

Question 14

TX No farmacológico de la OA

Answer 14

• obesidad
• ortesis, bastón
• fisioterapia
• evitar carga profesional
• Mayor reposo articular

Question 15

TX farmacológico de la OA

Answer 15

• Tópicos (capsaicina, AINE tópico- diclofenaco en gel)
• Sistémicos (Paracetamol, AINES: ASA, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, CO-2)
• Narcóticos: tramadol, codeína
• Intraarticulares: glucocorticoides (no mas de 3 veces al año)

Question 16

TX quirúrgico de la OA

Answer 16

• Osteotomías
• artroplastia articular