SINDROME DE REITER Flashcards
DEFINICIÓN de Artritis reactiva(ARe)
Sinovitis aséptica que aparece habitualmente entre una y 4 semanas después de infección intestinal o urogenital
DEFINICIÓN DE SINDROME DE REITER
Artritis, uretritis no gonocócica y conjuntivitis
Parte del espectro de las ARe
EPIDEMIOLOGÍA DE Are
Enfermedades de adultos jovenes (25-35 a)
Riesgo tras infección 1-4%
Riesgo con HLA-B27 positivo 20-25%
CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ARE
Liposacaridos en membrana celular
Caracter invasivo
Capacidad para inflamar mucosas
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A INFECCIONES INTESTINALES
Shigella Flexneri
Yersinia enterocolítica
MICROORGANISMO RELACIONADO A INFECCIONES UROGENITALES
Chlamydia trachomatis
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Biopsia sinovial pone de manifiesto sinovitis inespecifica
Entesitis frecuente
CÓMO SE CARACTERIZA LA AFECTACIÓN ARTICULAR
4 semanas post-infección
Oligoartritis asimétrica no erosiva de predominio en extremidades inferiores
Rodillas, tobillos y articulaciones metatarsofalangicas e interfalangicas
OTRAS MANIFESTACIONES ARTICULARES
Lumbalgia inflamatoria
Entesitis
Dactilitis
Sacroileítis
Espondiloartritis
Roturas tendinosas
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES SISTEMICAS
Fiebre
Astenia
Inapetencia
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES UROGENITALES
Hombres - uretritis
Mujeres - cistitis hemorrágica o cervicitis
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES DIGESTIVAS
Aftas orales indoloras
Diarrea
Dolor abdominal
MANIFESTACIONES OCULARES
Uveitis anterior aguda
Conjuntivitis
Iridociclitis crónica
MANIFESTACIONES CUTANEAS
Balanitis circinada indolora
Queratodermia blenorrágica
Pustulosis palmoplantar
NEUROLÓGICAS
Meningoencefalitis
Neuritis periferica
Afectación de pares craneales
DIAGNÓSTICO
Oligoartritis asimétrica seronegativa en extremidades inferiores en adulto joven con antecedente de infección intestinal o urogenital
LABS
VSG alta
PCR alta
FR y AAN negativos
HLA-B27 positivo
Líquido articular es inflamatorio, aséptico y sin cristales
ESTUDIOS DE IMAGEN
Gammagrafía ósea
Resonancia magnetica
Que se observa en los estudios de imagen?
Tumefacción de partes blandas
Pinzamiento de interlínea, erosiones. y periostitis lineal sin osteopenia
Sacroileítis con presencia de sindesmofitos exuberantes asimétricos
SINDESMOFITOS
Puentes óseos entre cuerpos vertebrales, en periferia de los discos
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Historia familiar de espondiloartritis
Sexo masculino
Inicio después de los 16 años
Presencia de coxitis, dactilitis y rigidez lumbar
VSG >30mm/hr
Nula/mala respuesta a AINE
INTERVENCION NO FARMACOLOGICA
Reposo inicial
Ejercicios isométricos
Movilización pasiva
INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
AINE: Indometacina (100mg/día), Fenilbutazona, naproxeno
Corticoides
Antibiotico dirigido
EN caso de recidiva
Sulfasalazina
Leflunomida
Metrotexate
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Artritis gotosa
Artritis séptica
Artritis psoriásica
Fiebre reumática
