ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA Flashcards
Definición de la OA (osteoartrosis/artrosis/enfermedad articular degenerativa)
es una artropatía degenerativa que se produce, principalmente, en personas mayores y se caracteriza por erosión del cartílago articular, hipertrofia ósea en los márgenes (osteófitos), esclerosis subcondral y diversas alteraciones bioquímicas y morfológicas de la membrana sinovial y la cápsula articular.
Localizaciones mas frecuentes de la OA
columna cervical y lumbar, rodillas, caderas, interfalángicas proximales y distales y trapecio-metacarpianas (rizartrosis del pulgar).
Factores de riesgo para OA
-Edad: 80% de las personas de >75@
-Localización articular: Es más común en las articulaciones de la cadera y rodilla
-Obesidad: Aumento de fuerzas mecánicas
-Genética
-Mala alineación y traumatismo articular
Anatomía patológica
1.- La superficie del cartilago se vuelve irregular
2.- Se forman osteofitos marginales en los bordes de la articulación
4.- En la OA precoz; el contenido de agua del cartílago articular aumenta significativamente, haciendo que el tejido se hinche
5.- La OA es no inflamatoria; Cuando se produce una inflamación leucocítica del líquido sinovial en la OA, puede ser debida a una sinovitis inducida por cristales (apatita cálcica)
Artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos
Nodulos de Heberden
nodulos de Bouchard
Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos de las manos
Tipos de OA primaria
1.- Localizada: en un sitio anatomico específico
2.- Generalizada: afecta a tres o más areas articulares
Tipos de OA secundaria
A. Traumáticas
B. Congénitas
C. Metabólicas
D. Endocrinológicas
E. Por depósito de sales cálcicas
F. Osteonecrosis, AR
G. Artropatia neuropática
H. Enfermedades endémicas
I. Miscelánea
Caracteristicas del dolor en la OA
- Relacionado con la actividad, suele aparecer pocos minutos despues de comenzar a usar la articulación
- Puede haber dolores nocturno en las siguientes situaciones:
- Pacientes con OA leve que usaron la articulacion varias horas
-Pacientes con OA avanzada con degradación grave
-Durante un episodio inflamatorio de la enfermedad - Suele aparecer en las mañans y desaparecer despues de los primeros 10 minutos (> de 30 minutos se piensa en un trastorno inflamatorio)
Sintomas menos comunes
- La perdida del movimiento es rara, mas bien se refiere dificultad para mover la articulacion en toda su amplitud
-La inestabilidad parece originarse de las deficiencias mecanicas articulares
EXPLORACIÓN FÍSICA EN la OA
Puede haber una EF normal
- Puede encontrarse una disminución de la movilidad articular
- La tumefacción osea y la crepitación aparecen en estadíos mas avanzados
- Las deformidades articulares se presentan en estadíos tardíos de la enfermedad y es la responsable del malalinemiento y de la inestabilidad articular
- El derrame articular parece ser causado por la inflamación de la membrana sinovial, mas presente en periodos de dolor agudo
Cuales son los signos y sintomas clinicos
Es un dolor de ritmo mecánico que empeora con el movimiento y que mejora con el reposo, así como una deformidad articular con cierta rigidez y crujidos.
Signos radiológicos
Presencia de osteofitos
Estrechamiento de la amplitud del espacio
Otros estudios para confirmar o descartar OA
- Artroscopia
- Resonancia magnetica
- Tomografia computarizada
- Ecografia
Que se debe de tener en cuenta para considerar la gravedad de la OA
Sintomatología de la gravedad sintomática:
-Dolor tras la act fisica
-Deterioro funcional
Sintomas que valoran el proceso inflamatorio:
- Dolor nocturno
- Duración de la rigidez matinal
- Derrame
Gravedad estructural:
-Radiografías simples
