ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL Flashcards
artritis reumatoide juvenil
Es la artritis crónica más frecuente en los niños.
menores de 16 años que presenten
manifestaciones articulares durante un período mínimo de 6
semanas.
Epidemiologia
90 casos por
100.000 menores de 16 años.
Pico de incidencia
entre las edades de 1 a 3 años, con
predominio en niñas.
Factores genéticos
- la forma oligoarticular se asocia con los antígenos HLA-DR5, 6 y 8,
- la forma poliarticular se asocia con los antígenos HLA-DR1, 4 y 8,
- la forma con entesitis se asocia con el HLA-B27.
Hallazgos patológicos
-sinovitis inespecifica
-pannus
-exantema
-nodulos reumatoides
-serositis fibrosa (pleura, pericardio y peritoneo)
-hiperplasia folicular
Clasificación
-forma sistemica (enfermedad de Still)
-forma oligoarticular
-forma poliarticular seropositiva
-forma poliarticular seronegativa
-artritis psoriasica
-artritis relacionada con entesitis
-artritis indiferenciada
Dx de forma sistemica (enfermedad de Still)
-artritis en una o mas articulaciones despues de los 10 años o antes de los 4 años
- fiebre diriaria de al menos 2 semanas 40 grados
-erupción cutanea no pruriginosa, maculas 2-5mm
-adenopatias generalizadas (axialres y epitrocleares)
-hepatoesplenomegalia
-serosistis: pericarditis, pleuritis y peritonitis
Dx Forma oligoarticular
-artritis 1-4 articulciones primeros 6 meses de vida
-inicio en niñas de 2-4 años en forma de monoartritis de tobillo o rodilla
-aparicion de uveitis
Clasificacion de la artrtis en la forma oligoarticular
- Persistente: cuatro o menos articulaciones durante el curso de la
enfermedad. - Extensa: cuatro o más articulaciones después de 6 meses de
evolución de la enfermedad.
Dx Forma poliarticular seropositiva y seronegativa
- Poliartritis de 5 o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la
enfermedad, con factor reumatoide positivo o negativo. - Equivale a la AR del adulto.
- Hay un claro predominio femenino.
- Cursa con una poliartritis normalmente simétrica y afecta generalmente a
grandes articulaciones (rodillas, muñecas, codos y tobillos)
Dx artritis psoriasica
- Artritis con psoriasis cutánea o artritis con, al menos, dos
de las siguientes manifestaciones:
a) Dactilitis (inflamación de un dedo de la mano o del pie)
b) Onicolisis
c) Piqueteado ungueal;
d) Psoriasis cutánea en un familiar de primer grado.
picos de incidencia de artritis psoriasica
- a edades tempranas de predominio femenino en forma de
oligoartrtitis que posteriormente evoluciona hacia una
poliartritis, - a edades más tardías, hacia los 9 o 10 años, sin claro
predominio de sexos.
Dx artritis relacionada con entesitis
- Artritis y entesitis o artritis o entesitis con al menos
dos de las siguientes manifestaciones:
a) lumbalgia inflamatoria o síndrome sacroilíaco;
b) inicio de la artritis en un niño de más de 6 años;
c) uveítis anterior aguda;
d) HLA-B27 positivo,
e) familiar de primer grado con espondiloartritis
anquilosante o síndrome de Reiter, uveítis anterior
aguda o enfermedad inflamatoria intestinal entre
otras.
inicion de la artritis relacionada con entesitis
Suele comenzar en niños, alrededor de los 6 años en
forma de oligoartritis asimétrica de extremidades
inferiores. Puede iniciarse en forma de entesitis en los
pies o en la pelvis.
dx diferenciales forma sistemica
➢Infecciones bacterianas o víricas.
➢Neoplasias (neuroblastoma, la leucemia y la histiocitosis de células de Langerhans).
➢Enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal
