INTRODUCCIÓN A LA REUMATOLOGÍA Flashcards
Que es la reumatología
subespecialidad de la medicina interna que estudia las enfermedades del tejido conjuntivo y todas aquellas afecciones médicas del sistema musculosquelético.
Tipos de tejido conjuntivo/conectivo
Hueso, cartilago, grasa, sangre, tejido linfatico
Celulas que componen el tejido conectivo
Ø Fibroblastos
ØHistiocitos o macrófagos
ØCélulas plasmáticas
ØMastocitos (células cebadas)
ØCélulas adiposas (adipocitos)
ØCélulas pigmentarias
ØLeucocitos mononucleares (agranulocitos): monocitos
y linfocitos
Proteinas que conforman la matriz extracelular
Ø Colágenos
Ø Proteoglicanos
Ø Glucoproteínas
Ø Elastina
Que son las articulaciones de tipo disartrosis
articulaciones con gran movilidad. Las extremidades óseas están recubiertas de cartílago y unidas mediante un aparato de contención cápsulo-ligamentoso revestido por la membrana sinovial.
articulaciones fijas, completamente inmóviles. Intervienen en el crecimiento de los huesos.
Sinartrosis
que son las arts de tipo Anfiartrosis
constituyen un tipo intermedio entre las disartrosis y sinartrosis precedentes. Son articulaciones con ligera movilidad.
Cual es la función del cartilago articular
regulariza los extremos óseos y es un amortiguador de las presiones y choques, cuyo efecto se reparte en su superficie.
Como es macroscopicamente el cartilago articular
el cartilagío es una superficie lisa, brillante de color blanco-azulado, aceitoso al tacto, con un espesor de 1 a 2 mm2 y se hace amarillo con la edad.
función de los condrocitos
sintetizan proteoglicanos y colágeno tipo II. Son el arquitecto, el constructor, el reparador y el destructor del cartílago.
constituida por la matriz fibrilar (formada por fibras colágenas tipo II) y por la matriz interfibrilar (formada por 80% agua y 20% proteoglicanos).
Matriz cartilaginosa
Componen microscopicamente el cartilago articular
Condrocitos y matriz cartilaginosa
Membrana sinovial
cubre la cara interna de la capsula y la cavidad articular. Está constituida por células (los sinoviocitos) y por tejido conjuntivo laxo pobre en fibras colágenas. Contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y terminaciones nerviosas.
Liquido sinovial
se encuentra en la cavidad articular, es un líquido incoloro, facilita el deslizamiento de las superficies cartilaginosas, retarda la usura y nutre el cartílago articular.
Que son los meniscos
Constituidos por colágeno tipo I, se localizan en articulaciones con superficies convexas y carecen de vascularización e inervación. Se encuentran en las rodillas, articulaciones temporomaxilares, esternoclaviculares, entre otras. Sus funciones son mejorar la estabilidad articular, amortiguar los aumentos de presión y soportar carga.
que es la bursa
son unos sacos cerrados que facilitan el desplazamiento de un tejido sobre otro.
Como se define la inflamación
Se define como un conjunto de cambios dinámicos que ocurren en un tejido vivo como respuesta a una agresión externa.
Cuales son las fases que componen el proceso inflamatorio
- Aumento del riego ssanguineo
- Aumento de la permeabilidad vascular como consecuencia de la retraccion de las celulas endoteliales
- Acumulación de leucocitos polimorfonucleares y macrofagos atraidos al foco inflamatorio por quimiotaxis
Mediadores bioquimicos
1.- Aminas vasoactivas: Histamina, serotonina, adenosina
2.- Quininas
3.- Sistema del complemento
4.- Prostaglandinas y leucotrienos
5.- Factor activador de plaquetas
6.- Radicales del oxigeno
7.- Oxido nitrico
8.- Citocinas
9.- Proteinasas
Mediadores celulares
Leucos polimorfonucleares (granulocitos): neutrofilos, eosinofilos, basofilos, monocitos (macrofagos) y plaquetas
Signos clinicos de la inflamación
Calor, rubor, tumor, dolor, perturbación de la función
Pasos de la inflamación
§ aumento de la permeabilidad vascular,
§ el paso de plasma al espacio intersticial,
§ el reclutamiento de leucocitos,
§ el aumento de la temperatura local o sistémica § la estimulación de nociceptores
Que es la velocidad de sedimentación globular
Tecnica economica, mide la distancia en la que los hematíes, por la influencia de la gravedad, caen despues de permanecer una hora en una pipeta vertical de sangre total anticoagulada.
* Valores altos muestran un proceso inflamatorio inespecifico.
Proteina C reactiva, donde se sintetiza
en el higado y es inducida por citocinas, especialmente por la interleucina-6.
Funciones y valores normales de la PCR
- Activa el sistema del complemento a través de la vía clásica y estimula a los macrófagos.
- Tiene función en la reparación tisular por su capacidad para unirse a los fosfolípidos de las membranas de células lesionadas.
- 0.02-8 mg/l
Que es el FR
es un autoanticuerpo de tipo IgM producido por el sistema inmunitario del organismo dirigido contra la fracción Fc de la inmunoglobulina IgG.
Donde se sintetiza el FR
en la membrana sinovial y su unión a los antígenos activa el sistema del complemento.
La presencia del FR en la sangre muestra actividad inflamatoria y autoinmune.
Función del FR
FR no es específico para artritis reumatoide. Puede detectarse una elevación del FR en personas que tienen otras enfermedades autoinmunes.
Los anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos (anti-PPC)
Son anticuerpos contra proteínas citrulinadas detectados en pacientes con artritis reumatoide.
La positividad de los anti-PCC conlleva que el paciente tenga una probabilidad del 83% de presentar una artritis reumatoide.
Clasificación de la ACR de las enfermedades reumáticas
-Enfermedades diversas del tejido conectivo
- Espondiloartrosis
- Artrosis (enfermedad degenerativa articular)
- Sindromes reumáticos asociados con agentes infecciosos
- Neoplasias
- Trastornos neurovasculares
- Alteraciones óseas y cartilaginposas
- Trastornos extraarticulares
- Miscelanea con manifestaciones articulares
