ARTRITIS INFECCIOSA

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Sinovitis secundaria a la colonizacion de un germen dentro de la articulación

Question 2

FACTORES DE RIESGO

Answer 2

<15 o >55 años
Historia de infeccion
Artropatia inflamatoria crónica
Infiltraciones, artrocentesis, artroscopia
Inmunodepresión
Alcoholismo
VIH

Question 3

MICROORGANISMO GRAM+

Answer 3

60% casos de AI
Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos

Question 4

GRAM-

Answer 4

20% casos de AI
E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y Enterobacteriaceae
Neisseria gonorrheoa y meningitides
Haemophilus influenzae

Question 5

MICOBACTERIAS

Answer 5

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae

Question 6

COMO SE LLAMA CUANDO AFECTA LA COLUMNA VERTEBRAL

Answer 6

Espondilodiscitis tuberculosa

Question 7

HONGOS

Answer 7

Candida y Aspergillus (hongos cosmopolitas)
Histoplasmosis, blastomycosis y coccidiomicosis (verdaderamente patógenos)
actinomicetoma, eumicetoma (Por traumatismo)

Question 8

CARACTERISTICAS DE LAS ARTRITIS MICÓTICAS

Answer 8

Pacientes con antecedentes de viajes
Puerta de entrada pulmonar o cutánea
Poliartritis autolimitada
Monoartritis y/o osteomielitis en px con infecciones sistemicas
Dx basado en identificación de hongo en liquido articular
Tx requiere antimicoticos sistemicos y desbridamiento de tejidos

Question 9

ESPIROQUETAS

Answer 9

Treponema pallidum (Sifilis)
Borrelia burgdorferi (Enfermedad de Lyme)

Question 10

TIPOS DE ARTRITIS EN ENFERMEDAD DE LYME

Answer 10

a) poliartralgias migratorias - meses a años
b) artritis agudas intermitentes - semanas a meses
c) artritis crónica - predomino en rodilla + quistes popliteos

Question 11

CARACTERISTICAS DE ARTRITIS VIRICA

Answer 11

Aguda
Exantema cutaneo tipico
Cortas duración
No recurrente
Poliarticulares
Fiebre

Question 12

VIRUS

Answer 12

Hepatitis B
Rubeola
Parvovirus B19
Paroiditis
VIH

Question 13

ARTRITIS PARASITARIAS

Answer 13

Artralgias y/o artritis monoarticulares u oligoarticulares
Eosinofilia y positividad de pruebas inmunologicas

Question 14

PARASITOS

Answer 14

Anquilostomiasis
Dracunculosis
Esquistosomiasis
Estrongilosomiasis
Filariasis

Question 15

CARACTERISTICAS DE LAS ARTRITIS PARASITARIAS

Answer 15

Antecedente de residencia o de viaje a zona endémica
Existencia de infecciones intestinal
Monoartritis o poliartritis aguda o crónica
Nula respuesta a AINE
Resolucion del cuadro tras erradicar parásito

Question 16

RUTAS POR LAS CUALES MICROORGANISMOS PENETRAN ARTICULACIÓN

Answer 16

1. Hematogena
2. Osteómielitis
3. Propagación
4. Procedimientos terapeuticos
5. Inoculación

Question 17

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Answer 17

Reacción hiperémica y aumento de permeabilidad capilar
Artritis aguda en el centro
Artritis crónica en periferia
Anquilosis

Question 18

ANATOMIA PATOLOGICA EN ARTRITIS TUBERCULOSA

Answer 18

Focos de caseificación y granulomas

Question 19

CLINICA en estreptococo y staphylococo

Answer 19

Monoarticular
Dolor espontáneo a presión y movilizacion
Eritema y tumefaccion
Atrofia muscular
Adenopatias
Fiebre con escalofrios

Question 20

CLINICA en gonococica

Answer 20

Localización metastasica hematogéna de un gonococia genital
Sexo femenino 20-30 años
Fiebre, lesiones cutaneos inicialmente purpuricas, luego necroticas, tenosinovitis y poliartralgias difusas

Question 21

CLINICA EN brucelosis osteoarticular

Answer 21

Poliatralgias, artritis en articulaciones grandes
abcesos osifluentes

Question 22

CLÍNICA EN ARTRITIS TUBERCULOSA

Answer 22

1. Monoartritis crónica de inicio solapado
2. Localizacion en articulaciones que soportan peso y columna vertebral
3. Ausencia o minima manifestaciones sistemicas
4. Rx torax normal
5. PPD positivo
6. Pinzamiento de la interlinea articular con erosiones óseas
7. Ausencia de esclerosis óseas

Question 23

Espondilodiscitis tuberculosa/Enfermedad de Pott

Answer 23

Dolor de ritmo inflamatorio en vertebra, aumenta con movimineot, tos, bipedestación
Dolor intenso a presión sobre apofisis espinosa
Sintomas constitucionales

Question 24

Tipos de EP

Answer 24

EP dorsal alta: elevación de hombros, cuello acortado, torax excavado
EP dorsal-baja/dorsolumbar: Pasos cortos, protrusión del abdomen, pecho y hombros tirados hacia atrás

Question 25

Complicaciones EP

Answer 25

Abcesos epidurales
Abcesos fríos de psoas o paraespinales
Fístulas drenantes a espacio supraclavicular, cresta iliaca post, inglé, glúteos o fosa poplítea
Diseminación a cuerpos vertebrales
Complicaciones neurológicas: compresión medular, sindrome de cauda equina, paraplejía de pott

Question 26

DIAGNOSTICO

Answer 26

1. Valoración clínica, de imagen y factores de riesgo
2. Identificación de patógeno
   estudio del liquido articular (bacterias, hongos)
   exudado oral, anal y uretral (AI gonococica)
   PPD y Rosa de bengala (no piogenos)

Question 27

IMAGEN

Answer 27

Rx simple (tumefacción de partes blandas, osteoporosis y pinzamiento de interlinea articular, quistes subcondrales, erosiones)

Question 28

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

Answer 28

Edad avanzada
Afectación poliarticular
Comorbilidades
Artropatía previa
Retraso diagnostico
Insuficiencia renal
Leucocitosis

Question 29

Intervención no farmacológica

Answer 29

Inmovilización y reposo
Drenaje de articulación

Question 30

Intervención farmacologica

Answer 30

AINEs para dolor e inflamacion
Tx antibiótico empirico
Tx antifúngico (anfotericina B, azolados)

Question 31

INFECCIONES PROTÉSICAS

Answer 31

1. Infecciones precoces (primeros 3 meses) - limpieza quirúrgica, tx atb IV
2. Infecciones tardías (3-24 meses) - nueva protesis

Question 32

DX de infeccion protésica

Answer 32

Presencia de material purulento en espacio articular
Inflamacion agida objetivada en tejido periprostesico
Presencia de conducto o fistula q comunica con protesis
Aislamiento de m.o en 2 o más cultivos

Question 33

TX ANTIBIOTICO empirico

Answer 33

Estafilococo - cloxacilina
Estreptococoo - penicilina o cefalosporinas de 3ra gen
gramneg - cefalosporinas 3ra gen