ARTRITIS REUMATOIDE DEL ADULTO

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica

Question 2

CUÁL ES LA FORMA MÁS COMÚN DE ARTRITIS INFLAMATORIA CRÓNICA?

Answer 2

Artritis Reumatoide

Question 3

Caracteristicas de Artritis Reumatoide (AR)

Answer 3

Sindrome constitucional: astenia, inapetencia, perdida de peso
Sindrome articular: poliartritis crónica simétrica
Sindrome extraarticular

Question 4

SINDROME EXTRAARTICULAR - AFECCIONES

Answer 4

Nódulos subcutáneos, afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía periférica, vasculitis y anomalías hematológicas

Question 5

¿EN QUÉ SEXO Y EDAD PREDOMINA LA A.R?

Answer 5

Mujer, 30-50 años

Question 6

FACTORES GENÉTICOS

Answer 6

Respuestas inmunitarias aberrantes
Presencia de subtipos de moleculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC)

Question 7

FACTORES AMBIENTALES

Answer 7

Agentes infecciosos: bacterias (Mycoplasma, Proteus, Acinetobacter), Virus (Virus de Epstein-Barr)
Otros: Nuliparidad, multiparidad, tabaquismo

Question 8

SIGNOS PATOLÓGICOS DEFINITORIOS DE AR

Answer 8

Inflamación y proliferación sinoviales
Erosiones focales del hueso
Adelgazamiento del cartílago articular

Question 9

HALLAZGO CARACTERÍSTICO DE AR

Answer 9

Nódulo reumatoide

Question 10

ZONAS DEL NÓDULO REUMATOIDE

Answer 10

Área central de necrosis fibrinoide
Fibroblastos dispuestos en senido radial
Infiltrado celular periferico

Question 11

PRINCIPAL ALTERACIÓN DE ENFERMEDAD

Answer 11

Sinovitis, caracerizada por:
Membrana sinovial inflamada
Aumentada de tamaño, congestionada y edematosa

Question 12

PRÓDROMOS DE AR

Answer 12

Discreta perdida de peso
Febrícula
Manos hinchadas
Dolor musculoesqueletico difuso

Question 13

SINTOMA CARACTERISTICO DE AR

Answer 13

Rigidez dolorosa matutina superior a 1 hora

Question 14

ARTICULACIONES COMUNMENTE AFECTADAS

Answer 14

Metacarpofalangicas
Interfalangicas proximales
Metatarsofalangicas

Question 15

OTRAS MANIFESTACIONES ARTICULARES

Answer 15

Articulaciones temporomaxilares
Columna cervical
Articulación Cricoaritenoidea

Question 16

QUE SON LOS NÓDULOS

Answer 16

Masas ovales subcutaneas indoloras, que aparecen en zonas expuestas a fricción

Question 17

LOCALIZACIÓN COMÚN DE NÓDULOS

Answer 17

Zona de extensión de antebrazo
Rodillas
Tobillo
Región occipital
Escapula
Tendones

Question 18

NÓDULOS, BENIGNOS O MALIGNOS?

Answer 18

Benignos

Question 19

SIGNO CLÍNICO FRECUENTE DE VASCULITIS

Answer 19

Microinfartos en pulpejos de dedos o bordes periungueales

Question 20

AFECTACIÓN PLEURAL DE AR

Answer 20

Pleuritis reumatoidea

Question 21

AFECTACIÓN DEL PARENQUIMA DE AR

Answer 21

Nódulos reumatoideos subpleurales

Question 22

AFECTACIÓN CARDIOVASCULAR DEL AR

Answer 22

Pericarditis
Miocarditis
Nódulos reumatoideos en miocardio

Question 23

SINDROME DE FELTY

Answer 23

AR + Esplenomegalia + granulocitopenia

Question 24

COMPLICACIONES DE LA AR

Answer 24

Amiloidosis
Artritis infecciosa

Question 25

EN QUÉ SE BASA DX CLINICO DE AR?

Answer 25

Signos y síntomas
Análisis de las
Estudios radiográficos

Question 26

CRITERIOS DX DE AR PROPUESTOS POR ACR

Answer 26

1. Rigidez matutina de ambas manos > 1hr
2. Artritis de 3 o + áreas
3. Afectación de al menos uno de : carpo, MCF o IFP
4. Artritis simetrica
5. Nodulos reumatoides
6. Factor Reumatoide +
7. Rx - osteoporosis

Question 27

LABORATORIOS DE IMPORTANCIA EN AR

Answer 27

Proteinas reactivas de fase aguda
Factor reumatoide
Anticuerpos antipeptidos citrulinados cíclicos
Anticuerpos antinucleares

Question 28

QUE EVALUA LA VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

Answer 28

Health Assessment Questionnaire

Question 29

Variables de mal pronóstico relacionadas con el paciente?

Answer 29

Sexo femenino
Menor edad al inicio de enfermedad
Presencia de HLA-DR4

Question 30

VARIABLES DE MAL PRONÓSTICO RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD?

Answer 30

Comienzo insidioso y simétrico
Actividad persistente >1 año sin remisión
VSG Y PCR elevadas
Aparación precoz de erosiones radiológicas

Question 31

VARIABLES DE MAL PRONÓSTICO RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO?

Answer 31

Tx prolongado >10 años con cortocoides
CI de Tx con metotrexate

Question 32

OBJETIVOS TERAPEUTICOS DE AR

Answer 32

Suprimir la inflamación articular
Preservar función articular
Evitar lesiones estructurales articulares
Enseñar a paciente a convivir con enfermedad

Question 33

INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICAS

Answer 33

Reposo
Dieta
Ejercicios
Ortesis
Férulas

Question 34

FÁRMACO AINE DE PREFERENCIA

Answer 34

Indometacina vía rectal 100 mg antes de acostarse

Question 35

CORTICOIDES SISTEMICOS

Answer 35

Prednisolona 4 mg
Prednisona 5 mg

Question 36

CORTICOIDES LOCALES

Answer 36

Inyección intraarticular de hexacetónido de triamcinolona

Question 37

FÁRMACOS ANTIRREUMATICOS NO BIOLÓGICOS

Answer 37

Metotrexato
Hidroxicloroquina
Sulfasalazina
Leflunomida

Question 38

FÁRMACOS ANTIRREUMATICOS BIOLOGICOS

Answer 38

Farmacos anti-TNF: infliximab
Antagonista IL-1: Anakinra
Bloqueador de Linfocitos B : Rituximab

Question 39

EFECTOS SECUNDARIOS DE TX ANTIREUMATICO

Answer 39

Fiebre, malestar general, mialgias, erupciones cutaneas
Psoriasis, infecciones oportunistas, pancitopenias

Question 40

INTERVENCIÓN QX EN FASE PRECOZ

Answer 40

Sinovectomía
Indicada en: sinusitis circunscritas a una o dos articulaciones, quistes de Baker

Question 41

INTERVENCIÓN QX EN FASE TARDÍA

Answer 41

Tenosinovectomía, por rotura de tendones
Artrodesis
Artroplastias