Sindrome de Croup

Question 1

El CROUP también es conocido como

Answer 1

laringotraqueobronquitis (LTB)

Question 2

Definición del CROUP

Answer 2

Es una condición respiratoria aguda que se produce por infección viral de estas estructuras: laringe, tráquea y bronquios.

Question 3

Etiologia del sindrome de Croup:

Answer 3

Para influenza 1 el más comúnmente involucrado (75% de los casos), Para influenza 1, 2 y 3, VRS, Sarampión Influenza A y B.
Etiología bacteriana es muy infrecuente (debido a la vacunación) Por lo tanto el CROUP no se trata con antibióticos.

Question 4

El CROUP viral es una condición común que afecta al:

Answer 4

al 15 % de los niños. Afecta principalmente a niños menores de 6 años.

Question 5

El Croup es infrecuente en (edades)

Answer 5

Es infrecuente en los primeros 6 meses de vida y raro antes de los 3 meses (antes de los 3 meses hay que pensar en otra patología).

Question 6

Como es la progresión del Croup:

Answer 6

Tiene una progresión lenta, precedida la gran mayoría de veces por IVRS (infección de vía respiratoria superior). Típicamente el niño estuvo resfriado, estaba irritadito, a los 2 días de estar resfriado empezó con tos de perro, estridor inspiratorio y febrícula.

Question 7

Cual es el trastorno bade del Croup:

Answer 7

es un edema subglótico causando compromiso de la vía aérea que causa la característicatos perruna, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Generalmente se acompaña de febrícula

Question 8

Cuadro clinico del Croup:

Answer 8

Tos seca (perruna) intensa, asocia dificultad respiratoria, estridor inspiratorio, febrícula

Question 9

Cual es el Dx del Croup?

Answer 9

es puramente clínico. Suele haber historia de IVRS, febrícula, evolución paulatina hacia tos seca intensa con dificultad respiratoria asociada y disfonía. Por lo general no se pide una radiografía para el diagnóstico. (Diagnostico Clínico). Hemograma/ gasometría arterial: sirven de muy poco

Question 10

Cuanto dura la fase pondromica del Croup:

Answer 10

Tiene una fase prodrómica de 12-48 horas aproximadamente.

Question 11

Ddx del Croup:

Answer 11

una epiglotitis bacteriana

Question 12

Caacteristicas del Croup:

Answer 12

● Dificultad respiratoria de intensidad variables.
● Obstrucción laríngea.
● Curso clínico impredecible.
● Repercusiones respiratorias complejas.

Question 13

Coo se llama la escala para valorar la gravedad del Croup:

Answer 13

Escala de Tausig

Question 14

Cuales son los parámetros que evalúan la escala de Tausig:

Answer 14

Color, entrada de aire, reacciones intercostales, estridor, nivel de conciencia

Question 15

Como es la Rx en Croup:

Answer 15

En esta placa se puede observar el recorrido de la tráquea, la cual al principio esta normal, después se estrecha (estrechez está marcada con las flechas), y después se vuelve a ensanchar. A esto se le llama imagen en reloj de arena. No es necesario hacer imágenes si la clínica es muy evidente, pero si es un diagnóstico sospechoso o hay complicaciones, si se recomienda hacerla.

Question 16

Diagnosticos diferenciales del Croup:

Answer 16

o Epiglottitis: es rara y clásicamente estos pacientes no tosen.
o Traqueítis bacteriana: niños con traqueostomía, fibrosis quística, encefalopatía crónica pueden hacer traqueítis bacteriana.
o Aspiración de cuerpo extraño.
o Edema angioneurótico.
o Difteria.
o Amigdalitis grave.
o Absceso retrofaríngeo: muy poco frecuente

Question 17

Signos de alarma de el Croup:

Answer 17

Si tiene fiebre alta.
Si aumenta la dificultad respiratoria. etc.
Cianosis, palidez

Question 18

Tx no farmacologico en el Croup:

Answer 18

o Manejar en un ambiente tranquilo, con los padres.
o Enseñar a los padres los signos de alarma.
o Mantener una adecuada nutrición.
o Usualmente no requieren oxígeno. ( Trastorno de vía aérea alta)
o Evitar el acceso venoso

Question 19

Que no se debe hacer en el Croup:

Answer 19

o Humidificación.
o Uso de descongestionantes.
o Uso de antibióticos
o Uso de salbutamol.

Question 20

Tx farmacologico en el Croup:

Answer 20

Tratamiento Farmacológico
Esteroides
Son la droga de elección, se utiliza una dosis única

Question 21

Dosis de Prednisona en el Croup:

Answer 21

Prednisona: 1 mg/Kg VO. Puede ofrecerse una segunda dosis a los padres para darla a la siguiente noche.

Question 22

Dosis de Budesonida en el Croup:

Answer 22

nebulizada 500 μg- 1mg (en la CCSS no hay).

Question 23

Dosis de Dexametasona VO: en el Croup:

Answer 23

0,15 mg/Kg VO o 0,6 mg c/u IM o IV (Conocida como la dosis de CROUP). Es la que en la mayoría de los estudios se usa, básicamente porque es más potente que la prednisona.

Question 24

Cuando se utiliza epinefrina nebulizada:

Answer 24

Para casos graves, usar cuando la incubación es inminente.

Question 25

Cuidados de utilizar epinefrina nebulizada:

Answer 25

• Usar con extrema cautela.
• Tiene que quedar internado.
• Inicio rápido (30 min) y efecto por 90-120 min.
• Se debe vigilar al paciente al menos 3 horas post administración.

Question 26

Dosis de la epinefrina Nebulizada:

Answer 26

• Adrenalina 1%: 1ml + 3ml solucion salina 0.9%
• Adrenalina 1:1000 se dan 4 ampollas nebulizadas.
• Adrenalina genera vasoconstricción y reduce el edema.

Question 27

4 aspectos por los que se recomiendan los esteroides en el tratamiento del CROUP:

Answer 27

• Reducen los síntomas a las 2 horas de administrados.
• Acortan el tiempo de hospitalización.
• Reducen la tasa de reconsulta en emergencias.
• Sigue siendo controversial: No está muy claro cuál esteroide se debería usar, a qué dosis darlo y la vía de administración

Question 28

Pronostico del Sd Croup:

Answer 28

La mayoría de los casos resuelven su sintomatología en 48h. En raras ocasiones el CROUP puede evolucionar a BN, IR o fallo respiratorio.

Question 29

Es a lo que la gente se refiere como “croup falso” o “midnight croup”:

Answer 29

CROUP espasmódico

Question 30

Características del Croup esmasmodico:

Answer 30

o Tos perruna, tos seca, puede tener estridor.
o Clásicamente tiene un inicio nocturno, en niño sano.
o No febriles, no precedido por IVRS.
o A menudo se asociado con atopia.

Question 31

Relacion Croup Espasmodico y Asma:

Answer 31

Se ha visto en la práctica, grupos de niños que empiezan a debutar su asma con episodios de CROUP espasmódico y responden bien al esteroide inhalado.

Question 32

Pronostico del Croup espasmodico:

Answer 32

• 50% de los casos pueden progresar a CROUP recurrente.
• Mayoría son niños, asmáticos, eccema PC (+) y AHF (-).
• HRB (Hiperrespuesta bronquial).