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Pediatría 1 Parcial > Clasificación del Recién Nacido > Flashcards

Clasificación del Recién Nacido Flashcards

1
Q

Por qué es importante clasificar al RN?

A

De esta manera podemos saber que problemas puede presentar el bebé, si se clasifica
bien vamos a saber que ese bebé puede o no tener problemas de hipoglicemia, respiratorios,
infección temprana, lactancia o ictericia; si no sabemos clasificarlo no vamos a poder
anticipar estos problemas.

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2
Q

anticipar estos problemas.

Todo RN debe ser valorado en

A

En las primeras 12-24h

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3
Q

Cuales son los factores que influyen al crecimiento fetal:

A
  • Intrínsecos
  • Factores Maternos
  • Factores placentarios/cordon umbical
  • Factores planetarios/cordon umbilidal
  • Factores ambientes
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4
Q

Los factores intrínsecos:

A

-Variación fetal genética 30- 50%, dos personas de baja estatura no esperarían
tener un niño que mida 54 cm que ya se considera bastante grande. Este es el
factor más importante

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5
Q

Factores Maternos que influyen en el crecimiento fetal:

A

Variación fetal genética 30- 50%, dos personas de baja estatura no esperarían
tener un niño que mida 54 cm que ya se considera bastante grande. Este es el
factor más importante

● Nivel y reservas de nutrientes (embarazo recientes ≤ 1 año), niveles de oxígeno
(Cardiopatía, talasemia, fumado), flujo útero placentario ( HTA, LES y drogas),
embarazos multiples ( menos sustratos disponibles), uso de medicamentos (
Fenitoína y Warfarina) o un hijo previo con bajo peso.

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6
Q

Cuales factores placentarios/cordon umbilical que influyen en el cremimiento fetal:

A

● Evaluar durante el control prenatal.
● Tamaño y área de superficie (Calcificación prematura), anomalías estructurales
(Infartos placentarios, inserción anormal del cordón, arteria umbilical única,
cambios en vellosidades), alteraciones en transporte (OH reduce el transporte
de AA y zinc).

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7
Q

Factores ambientales que influyen en el crecimiento ambientales:

A

● Nivel socioeconómico y educativo: En CR hay mucho problema de migración, que
se puede asociar con la pobreza y con malos controles prenatales.
● Altitud: Aquí no tenemos tanto este problemas.
● Toxinas: Principalmente tabaco y OH.

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8
Q

Velocidad de ganancia de peso a las 14 semanas de edad gestacional es de

A

5g/dia

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9
Q

Velocidad de ganancia de peso a las 20 semanas de edad gestacional

A

10g/dia

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10
Q

Velocidad de ganancia de peso a las 30-34 semanas de edad gestacional

A

30-35g/dia

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11
Q

Cuales son los métodos para el calculo de la edad gestacional:

A
  • Según fecha de última menstruación: Gold standard
  • Capurro
  • Método Ballard nuevo
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12
Q

Calculo de edad gestacional según la fecha de ultima menstruacion:

A

-Siempre y cuando sea confiable, hay que hacer las preguntas correctas para saber si es
confiable (saber si el ciclo menstrual es regular, si se presentaron sangrados anormales
después de esa FUR, si estaba planificando cuando quedó embarazada) nunca hay que
asumir que es confiable sin indagar al respecto.
Hay un
elemento muy confiables que es el US temprano (primeras 13 semanas), si lo tenemos es
perfecto porque ya nos podemos quedar con esa fecha pero si no tenemos US pasamos a los
otros métodos

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13
Q

Cual es el metodo capro?

A

muy sencillo porque solo utiliza elementos físicos no

neurológicos.

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14
Q

Cual es la desventaja del método capurro=

A

no se puede usar en menores de 29 semanas
-Pero su
problema más grande es la variabilidad que tiene (hasta 7-18d),

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15
Q

Cuales parámetros evalua el Capurro:

A

capurro evalúa 5 parámetros somáticos:
Textura de la piel, Pabellón y forma de la oreja,
Tamaño de la glándula mamaria, Formación del pezón y Pliegues plantares)

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16
Q

Cual es la diferencia entre las marcas y los surcos:

A

El surco
hace profundidad y tiene sombra, las marcas se encuentran más
en los bordes y no hacen profundidad. Es importante
diferenciarlas porque ambas se utilizan en capurro para calificar
los pliegues plantares.

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17
Q

Cual es el metodo de Ballard nuevo:

A

Este método lo vamos a usar cuando el bebé tiene menos de 29 sem o se quiere ser más
preciso, aunque no es la práctica normal hacer este solo por querer ser más preciso porque
toma más tiempo y se requiere de más práctica ya que implica valoraciones neurológicas
que le agregan mayor grado de dificultad para realizarlo.

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18
Q

Que valora el Ballard nuevo:

A

valora madurez neuromuscular y física

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19
Q

Cuando no se puede aplicar el Ballard nuevo:

A

no
puede aplicarse cuando hay compromiso del SNC , por ejemplo en el caso de un niño que
estuvo sedado ya no se podría hacer porque pierde precisión y entonces para qué hacerlo

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20
Q

Que rango determina el Ballard Nuevo:

A

Determina desde 20 hasta 44 semanas

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21
Q

Que parametros evaluar el Ballard nuevo:

A
  • fisica

- Madurez Neuromuscular

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22
Q

Que evacua el Ballard nuevo en Madurez física:

A
  • Piel
  • Lanugo
  • Superficie Plantar
  • G.Mamaria
  • Ojo/oreja
  • Genitales
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23
Q

Que evacua el Ballard nuevo en Madurez Neuromuscular:

A 
-Postura
_angulo e Muñeca
-Postura el Brazo
-Angulo Popliteo
-Signo de la Bufanda
24
Q

Que sigue después de determinar la edad gestacional?

A

Clasificarlo con las gráficas del RN

25
Q

Cuales son las gráficas con las que se clasifica al RN:

A
  • OMS
  • Intergrowth
  • FENTON
26
Q

Cual es la grafica de la OMS:

A

Es la que viene en el librito azul de los RN. Lo importante de ver en esta es que inicia
desde 0, no toma en cuenta si el bebé nació de 36, 37, 38 o 39 semanas

27
Q

Cual es la grafica que se utiliza mayormente:

A

La de FENTON

28
Q

Que evacua la grafica de FENTON:

A

peso, talla y circunferencia cefálica

29
Q

En que percentil en la escala de FENTON tiene que estar para estar adecuado a la edad gestacional:

A

con percentil 10 y 90 para clasificarlo como adecuado

30
Q

Como viene acomodada la escala de FENTON:

A

En el eje X está la edad del bebé al nacer por eso es que previamente tengo que conocer
su EG, porque si no en todo lo que sigue se van a cometer errores.
En la gráfica, la línea más negrita y gruesa es la del percentil 50, la que está arriba de ella es
el percentil 90 y la que está debajo de ella es el percentil 10

31
Q

Cual es la manea correcta de la medican de la longitud con el infantometro:

A

la que se ve la medición también es importante porque hay que estar perpendicular al
bebé de lo contrario se le aumenta de 0.5 a 1 cm de longitud.

32
Q

Como se mide el perimetro cefalico:

A

No es un centimetro normal y se debe hacer como en la
imagen, el centímetro se coloca en la prominencia
occipital y justo encima de las cejas (arco supraciliar), la
medición se hace temporal, así es estandarizada y
comparable. Importante para ver si hay deformidades.

33
Q

peso menor a percentil décimo (Fenton) significa:

A

Pequeño para edad gestacional (PEG)

34
Q

peso mayor a percentil noventa (Fenton):

A

→ Grande para edad gestacional (GEG)

35
Q

Cuando se considera microcefalia:

A

● Menor a 2 desviaciones estándar en gráficas OMS para términos.
● Menor a percentil tercero en gráficas Fenton (preterminos)

36
Q

Cuando se considera macrocefalia:

A

● Perímetro mayor a 2 desviaciones estándar en gráficas OMS para términos
● Mayor a percentil 90 en gráficas Fenton (preterminos)

37
Q

Con que escalas se realiza el peso sea termino o predetermino?

A

El peso sin importar si es termino o pretermino se hace con FENTON

38
Q

Con que gráficas se realiza el perímetro cefalico si son términos y con cual si son preterminos:

A

el perímetro cefálico si son bebés términos se hace con OMS y si son preterminos con
FENTON.

39
Q

Definición de prematuro:

A

edad < 37 semanas

40
Q

Definición de prematuro tardio:

A

34-36 6/7

41
Q

Definición de postermino:

A

41 6/7 semanas (5-10%)

42
Q

Peso < percentil 10 para edad gestacional significa

A

RN PEG / RCIU

43
Q

Bajo peso al nacer es cuando:

A

< 2,500 g

44
Q

Muy bajo peso es:

A

< 1,500 g

45
Q

Extremo bajo peso es cuando:

A

< 1,000 g

46
Q

De todas las combinaciones cual es la cod¡edición normal:

A

RNT AEG (Recien nacido termino adecuado para la edad gestacional) .

47
Q

Cuales son los riesgos del pretermido:

A

→ Los más frecuentes son: Hiperbilirrubinemia 59%, hipoglicemia 16%, hipotermia 50% y
dificultad para alimentarse.
→ Otros: Anemia, apnea, hipotensión ( menor de 1000g), SIRIRN e hipocalcemia.

48
Q

Riesgos del preterido tardio:

A

Morbilidad: 22% vs 3% términos.
Patologías: Hipoglicemia (≤39 mg/dl): 3x, Hipotermia (≤36.4°C), hiperbilirrubinemia: 2x,
trastornos de alimentación, SDR (inmadurez, TTRN, apneas), pérdida de peso anormal, mala
ganancia de peso y deshidratación.

49
Q

Riesgos del Postermino:

A

Poco frecuente porque los obstetras interrumpen el embarazo antes de avanzar tanto.
→ Asfixia perinatal, Sd de aspiración meconial, hipoglicemia, restricción de crecimiento
intrauterino (se tiende a pensar que el postermino va ser muy grande pero no
necesariamente, porque la placenta se calcifica e infarta, entonces llegando a las 42 sem esa
placenta no funciona igual y el bebé deja de crecer) y macrosomía.

50
Q

Clasificaciones del RN PEG:

A
  • Simetrico

- Asimetrico

51
Q

Cual es la clasificación simetría del RN PEG:

A

Poco frecuente porque los obstetras interrumpen el embarazo antes de avanzar tanto.
→ Asfixia perinatal, Sd de aspiración meconial, hipoglicemia, restricción de crecimiento
intrauterino (se tiende a pensar que el postermino va ser muy grande pero no
necesariamente, porque la placenta se calcifica e infarta, entonces llegando a las 42 sem esa
placenta no funciona igual y el bebé deja de crecer) y macrosomía.

52
Q

Cual es la clasificación del RN Asimétrico:

A

( más frecuente)
● Peso y talla < Percentil 10, Perímetro cefálico normal
● Insulto perinatal tardío ( extrínseco) cuando el crecimiento fetal es más rápido.
○ Ej.: HTAIE, generalmente es tardío entonces le permite al bebé hacer
adaptaciones en su crecimiento principalmente salvaguardando los
órganos vitales dentro de los cuales el principal es el cerebro, por eso peso
y talla van a ser menor que percentil 10 pero cabeza se va conservar.

53
Q

Cuales son los riesgos asociados al PEG:

A

→ Prematuridad, hipoglicemia (2.5-20%), hipotermia, asfixia perinatal, insuficiencia
respiratoria, malformaciones congénitas, infecciones congénitas, policitemia/Sd.
Hiperviscosidad (18%) y dificultades para alimentarse.

54
Q

Riesgos del GEG:

A

→ Asfixia perinatal, trauma de parto, hipoglicemia (19%), insuficiencia respiratoria ( TTRN,
HTAP, SAM)y policitemia.

55
Q

Cuales son los traumas mas frecuentes de parto:

A

→ Lo más frecuente es lesion en piel: Laceraciones, equimosis y petequias.
→ Y dentro de las fracturas la más frecuente es la de clavícula, casi siempre son de tercio
medio y desplazadas.
→ Cefalohematomas, caputsuccedaneum, parálisis de plexos braquiales y hemorragias
intracraneanas.

56
Q

Causas de microcefalia:

A

→ Genéticas: 29%
→ Lesión cerebral perinatal (27%): TORHCSZ o TERATÓGENOS (Alcohol)
→ Craneosinostosis 2%
→ Inespecífica: 41%

57
Q

Causas de macrocelafia:

A

→ Hidrocefalia asociada a: Masas ocupantes, infecciones o hemorragias.
→ Efusión subdural hemorrágica
→ Variante familia
→ Megalencefalia genética.

Pediatría 1 Parcial (13 decks)

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