Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatría 1 Parcial > Diarrea > Flashcards

Diarrea Flashcards

1
Q

La problemática mayor de una EDA es la

A

Deshidratacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que es una diarrea aguda:

A

Hasta 14 días , aunque no es algo frecuente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuanto es la duración normal de una diarrea:

A

. Usualmente una diarrea aguda normal no debe de durar mas de 5 días, si lleva ya 7 días algo esta fallando y hay que indagar ma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que tan frecuente es la EDA?

A
  • Segunda causa de consulta
  • Segunda causa de hospitalización
  • Segunda causa de muerte en el mundo
  • Incidencia en CR de 3.3 episodios/ niño/ año, en los menores de 5 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cual es la evolución habitual de la EDA?

A

Casi siempre se cura por si sola, es autolimitada en la mayoría de los niños sanos. Ya esto cambia mucho si son niños enférmenos o que tienen alguna patología de fondo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de EDA?

A

• Infecciosa que son las mas frecuentes y también las bacterianas
• Dietéticas (sobrealimentación, alergia a la leche de vaca)
• Anatómica (invaginación)
• Inflamatorias (CUCI, CROHN)
• Mala absorción- secreción aumentada
• Enfermedad es sistémicas (inmunodeficiencias o endocrinopatías)
• Psicógenas (colon irritable)
• Misceláneas (uso indiscriminado de AB, deficiencia de lactasa, toxinas, Síndrome Urémico
Hemolítico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causas de riesgo de muerte en la diarrea?

A
  • Apendicitis aguda, es muy común en niños pequeños que debutan con diarrea pero en realidad lo que tienen es una apendicitis.
  • Invaginación intestinal (más común), mas en niños pequeños
  • Síndrome uremico-hemolitico
  • Salmonella en RN (gastroenteritis en el recién nacido)
  • Hirschprung
  • Megacolon
  • Colitis pseudomembranosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quees una invaginaron intestinal?

A

no esta bien definida pero lo más común que se ve es una hipertrofia del tejido linfoide (pl. peyer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A que se asocia una invaginan intestinal:

A

puede ser posterior a gastroenteritis o posterior a IVRS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuando es común que se presente una invaginaron intestinal?

A

50% en el segundo semestre de edad (5 a 10 meses)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cual es la clinica de la invaginacion intestinal?

A

o Saludable, nutrido, episodio reciente de EDA o IVRS.
o Dolor intermitente
o Vómitos en un 90%
o Deposiciones en jalea de mora (56% de los casos)
o EF: inconsolable-tranquilo, masa palpable (salchicha) CSD
o Tacto rectal: heces con moco y sanguinolentas
o Palpar cabeza de la invaginación
o Es muy frecuente que se vea en niños muy pequeños (6 a 10 meses). En niños mas
grandes es mas raro pero no se debería de dejar de pensar en esta posibilidad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causas mas probables de EDA?

A

o Causas infecciosas un 70%
o Virus: rotavirus (mas frecuente), adenovirus enterico, calicivirus
o Bacterias: ECET, Shigella sp, Campylobacter jejuni, ECEP, Salmonella sp
o Parasitos: Cryptosporidium, Lamblia intestinalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuales son las cuatro fisiopatologas de la diarrea:

A

+Secretora
+Citotoxica
+Osmotica
+Disenterica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cual es la citotoxica:

A

lesión del enterocito (rotavirus es el principal virus que me lo lesiona): hay
destrucción de los enterocitos y los virus utilizan la célula para poder replicarse y crear la
viremia, luego ya se da una alteración de los mecanismos y se genera un bloqueo de canal
Na+ K+ ATPasa, provocan aumento de Na+ intracelular y lisis, y eso me genera disminución
del área de absorción.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cual es la Osmotica:

A

lactosa (intolerancia más común), sorbitol (frutas), sulfato de Mg, fructuosa. La
lactosa y sorbitol hace una carga osmótica a nivel del lumen intestinal, jala agua y por eso
la diarrea persiste, se recomienda quitarle a los niños las frutas durante unos días para así
ayudar a que la diarrea pare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cual es la secreteo:

A

enterotoxinas (E.coli, Vibrio Cholerae): bloquea el mecanismo de trasporte de
Na+ y Cl- y provoca secreción de líquidos y electrolitos, y el mayor problema de este tipo es
la deshidratación que puede generarme en el paciente, y porque se deshidratan? Porque
pierden agua y electrolitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cual es la disenterica:

A

invasión de mucosa y submucosa del íleon terminal por bacterias (Salmonella,
Shigella) con moco y sangre. También se dice que son autolimitadas y se pueden tratar con
antibióticos si es necesario. Los enterocitos inmaduros predominan en presencia de virus
produciendo menor absorción. En niños eutróficos no generan cuadros graves si se tratan
de la forma adecuada, ya en niños desnutridos o con alguna patología de fondo se debería
de tener mas cuidado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuanto dura esta migración de un enterocito inmaduro a uno maduro?

A

7 Dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cuales son los 2 puntos mas importantes para poder evaluar al paciente en una EDA?

A

HC y EF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dentro de la historia clínica se deben de incluir las siguientes preguntas:

A

• Duración? Cantidad? (Este puede que sea el punto mas importante ya que nos va a definir
el manejo del paciente — Riesgo de deshidratación) Consistencia? Aspecto?
• Vomito? Duración? Frecuencia? Los vómitos también nos dan muchos problemas ya que
aparte de las pérdidas que se están teniendo por la diarrea ahora se le suman las perdidas
por los vómitos y también se nos complica la administración de medicamentos o sales de
rehidratación VO. Si mi paciente no está ingiriendo nada por los vómitos y estos aumentan
esto también se debería de tomar en cuenta para internar al paciente.
• Fiebre? Duración? Características? Pueden presentar fiebres altas ya que tienen una
infección intestinal.
• Crisis convulsivas? Esto puede ser característico de una shigelosis o cuando hay cambios
bruscos de temperatura en el paciente.
• Medicamentos?
• Administración de líquidos? Tipo? Cantidad?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuales niños deben de dejarse internados?

A

Niños con mas de una deposición por hora se deben de dejar internados ya que presentan mayor
riesgo de deshidratarse y hay que manejarlos agresivamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cuales son las complicaciones de la EDA?

A
  • Depleción de volumen — Deshidratación
  • Vómitos frecuentes o incoercibles
  • Diarrea profusa o de alta tasa — Mas de una deposición por hora.
  • Dolor abdominal atípico — Podría tener una invaginación o apendicitis.
  • Distensión abdominal
  • Alteración del estado de conciencia
  • Desgaste nutricional
  • Diarrea prolongada o persistente — Saber porque se prologa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En niños el agua corporal total es aproximadamente

A

60-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Una perdida del 5% en el peso corporal de un bebe a cuanta agua ha perdido:

A

representara 7-8%

25
Q

Una perdida del 10% en peso representará una perdida de agua de

A

14 a 17%

26
Q

Cual es la clasificación de la deshidratación:

A
  • Deshidratación leve: 5%
  • Deshidratación moderada: 5-9-10%
  • Deshidratación severa: 10% o mas
27
Q

Porque los niños se deshidratan mas rápido que los adultos:

A

o Mayor metabolismo basal
o SCT proporcionalmente mayor
o Pérdidas insensibles mayores
o Menor capacidad de concentración urinaria
o Mayor recambio porcentual LEC; LEC niños > LEC adultos
o Pueden presentar una perdida aguda del peso corporal, por eso lo primero que se
debe de hacer el quitarle toda la ropa y pesarlo para calcular cuanto peso podría
haber perdido, y luego cuando ya se rehidrata sacar el porcentaje exacto de
deshidratación que tenia.

28
Q

Cuales pacientes tienen mas riesgo a complicarse:

A
  • Lactantes sin leche materna
  • Menores de un año
  • Los que tienen perdidas voluminosas
  • Los inmunosupresos
  • Los que tienen FPP o desnutrición
  • Los que tienen ECM
  • Los de familiares con malas condiciones socioeconómicas
29
Q

Que se debe de hacer cuando se atiende a un niño con EDA?

A

• Lo primero siempre va a ser realizar una buena historia clínica y un buen examen físico.
• Se buscan las complicaciones
• Buscar causas graves de diarrea
• Detectar y ser mas cuidadoso con los niños con mayor riesgo de complicarse
(principalmente niños menores de un año)
• Dar recomendaciones generales (plan A de la OMS)

30
Q

Cuales son las Prioridades en la historia clínica de un niño con EDA:

A
  • HC: antecedentes del niño, padecimiento actual, tratamientos utilizados
  • EF: ABC, estado de conciencia, abdomen, signos de deshidratación
31
Q

Características de la solución salina normal? (suero fisiologico)

A

• Solución de NaCl al 0.9% en agua
• 9g/L de NaCl
• 154 mmol/L de NaCl
• Glucosa 0 g/L
• Osmolaridad 308 mOsm, plasma 285-300
• Tonicidad 308 mOsm
• Tonicidad prácticamente normal a la de los líquidos corporales.
• Se esta administrando prácticamente agua y sodio, sin cambio en la tonicidad del LEC así
que no se da movimiento del agua del LEC al LIC, así que no se expande el LEC sin cambios
en el LIC.

32
Q

Composición de la solución Dhaka

A
  • NaCl 5 g/l
  • NaCl 85,47 mmol/l
  • Glucosa 10 g/l
  • KCl 13,41 mmol/l
  • Acetato de sodio 6,5 g/l
  • Acetato de sodio 47,77 mmol/l
  • Osmolaridad 348,9 mOsm
  • Tonicidad 297,8 mOsm
33
Q

Cuando esta indicada la solución Dhaka?

A

contraccion del volumen del LEC y perdidas de K y de bicarbonato como ocurre
en perdidas intestinales por diarreas de alta tasa (cólera y diarrea que cursen con
hipokalemia y acidosis metabolica de brecha anionica normal o sea por perdida de
bicarbonato).

34
Q

Cada milimol de acetato generara a nivel hepatico:

A

un milimol de bicarbonato.

35
Q

La solución de 90 tambien se llama:

A

Solución Pizarro

36
Q

Composición de la solución 90:

A

• Na 90 mEq/l
• K 20 mEq/l
• Cl 80 mEq/l
• Acetato 30 mEq/l (que se convierte en bicarbonato)
• Dextrosa 2% se utiliza para rehidratar y en quemados menores de 1 año que tengan mas de
48h de evolución.

37
Q

Requerimientos de agua y electrolitos con función renal normal y sin desequilibrio eletrolitico
son:

A

o Agua:
§ Primeros 10kg se necesitan 100ml
§ Siguientes 10kg se necesitan 50ml
§ Para todo exceso en peso se usa 20 ml/kg/día
o Por cada 100 calorías (ml) usadas el organismo necesita de 3-4 mEq de Na y de 2-3
mEq de K.

38
Q

Estos son los requerimientos necesarios para rehidratar a un paciente.
• Solucion de rehidratacion oral que recomienda la organizacion mundial de la salud:

A 
• Na 60-90 mEq/L
• K 20-30 mEq/L
• Base 25-35 mEq/L
• Osmolaridad – 300 mosm/L
• Calorias 8
• Citrato de sodio 30 mEq/L porque el bicarbonato no se absorbe via oral, y el citrato se
convierte en bicarbonato en 20 segundos
• Dextrosa 20 g/l
• Solución 90 es igual a solución oral lo que cambia es la vía de administración
39
Q

Como preparar la solución de la OMS en casa:

A 
Receta:
§ 1 L de agua
§ 3\4 cucharadita de sal
§ 1 cucharadita de bicarbonato de Na
§ 1 taza de jugo de naranja para el KCl
§ 8 cucharaditas de azúcar
40
Q

Cual es el plan A de la OMS:

A
  • Educación
  • Antipireticos (acetaminofen)
  • Sales de rehidratacion oral — 100cc/kg a libre demanda
  • Antibióticos y antiparasitarios en casos de ser necesarios
41
Q

Que conlleva en la parte e la educacion?

A

o Prevención de la deshidratación
o Prevención de la deshidratación
o Prevención de la deshidratación
Instrucción de las razones para consultar nuevamente

42
Q

Como se previene la diarrea:

A 
§ Lavado de manos
§ Agua potable
§ Alimentos frescos y limpios
§ Higiene personal
§ Higiene ambiental
§ Esquema de vacunación de sarampión al día — Una de las complicaciones
mas graves del sarampión son las diarreas graves que genera que pueden
cursar con mucha deshidratación.
43
Q

Razones para reconsultarpor diarrea:

A

• Duración de la diarrea mayor a 10 días
• Sangre en las deposiciones (Puede ser por estar incubando una
disenteria o se invagino, y este ultimo caso es una urgencia ya que el
paciente se podría morir).
• Vomitos o deposiciones cada hora o mas frecuentes
• Signos de deshidratación
• Alteración de la conciencia
• Dolor abdominal intenso, fijo o localizado, y/o distensión abdominal

44
Q

Que se hace si la diarrea continúa después de 10 días?

A

• Hay que empezar a cuestionarse que esta pasando y que se pudo haber hecho mal.
• Evaluar y pedir laboratorios
• Causas:
o Permanencia del patogeno inicial — Patogeno persistente.
o Dieta inadecuada — Es una de las causas mas frecuentes de porque los niños con
diarrea no mejoran.
o Reinfeccion o enfermedad reciente
o Alimentación con biberón
o Huésped inmunocomprometido
o Uso inadecuado de la medicación — Como el uso de antibioticos.

45
Q

Cual es el plan B de la OMS:

A

Es la terapia de rehidratacion oral para los niños deshidratados
• Se utilizan las SRO (sales de rehidratacion oral) recomendadas por la OMS
Se suministran 100 ml/kg a libre demanda, o en cucharaditas cuando hay vomitos (5 ml
cada 1-2 min), aumentado la cantidad o frecuencia si lo tolera.

46
Q

Cuando se vuelven a alimentar a los niños que están en este plan B?

A

Apenas se rehidraten.

47
Q

Ventajas de alimentar al niño en el plan B de la OMS:

A 
§ Menos desgaste nutricional
§ Duración menor de la diarrea
§ Maduración enterocitica más rápida
§ Menos deficiencia enzima tica en el lumen intestinal (especialmente
disacaridasas)
48
Q

Como se absorben las sales de rehidratacion oral?

A

• Utilizan principalmente el trasporte acoplado de sodio a sustratos (hexosas, aminoácidos y
otros), que es ATP dependiente.
• Otros: difusión pasiva, dragado de solvente, trasporte acoplado a potasio e hidrógeniones

49
Q

Ventajas de la terapia de rehidratacion oral:

A
  • Es barata y efectiva
  • Es más fisiológica
  • No es dolorosa
  • Es más segura
  • Los acompañantes reciben capacitación
  • No requiere de personal especializado
50
Q

Cuando se utiliza una gastroclisis (SNG)?

A

Se utiliza cuando el tratamiento de rehidratacion por vía
oral no es efectivo por:
• 3 o mas vomitos por hora, o diarrea profusa
• Si no hay acompañante o personal que administre los SRO
• Si hay rebeldía para la toma de SRO, o el niño se duerme durante la TRO
• Si hay lesiones en boca que hagan dolorosa la TRO en cucharaditas
Se utiliza cuando hay intolerancia a la via oral o no tenemos ningún acceso IV

51
Q

Como se calcula la cantidad o el goteo de una gastroclisis?

A

• La cantidad se calcula igual, se prepara la solución con sales de rehidratacion oral en una
bolsa o contenedor y se conecta a una sonda oro-gastrica o naso-gastrica y se introduce
hasta el estomago y se empieza a calcular el goteo.
• El goteo inicia es de 5 gtt/kg/min (15 ml/kg/hora) y se sube gradualmente al doble.
• El gote disminuye si hay vomitos: 2-3 gtt/kg/min
• Se puede utilizar una bomba de infusión, y dar las SRO en ml/hora

52
Q

Cuando se utiliza un plan C?

A

• Son pacientes que la terapia de rehidratacion oral o la gastroclisis fallaron y aun no se logra
hidratar.
• Si el paciente esta en shock o alteraciones de la conciencia.
• Si falla la TRO por:
o Vomitos incoercibles (3 o mas por hora por gastroclisis, goteo lento)
o Diarrea de alta tasa (>10ml/kg/hora)
o Convulsiones durante la misma (hiponatremia)

53
Q

Cuales son las soluciones que se utilizan en el plan C:

A
  • Solucion de 90

- Solucion de Dhaka

54
Q

Como es la rehidratacion de los niños en el plan C:

A

o Por vía endovenosa o intraosea:
§ Solución 90 para menores de 10 años
§ Solución Dhaka para mayores de 10 años
§ Velocidad de infusión: 25 ml/kg/hora hasta a rehidratar (En deshidratación
leve)
§ En deshidratación severa o shock se pasa en 50-100 ml/kg/hora hasta
rehidratar

55
Q

Clinica de la deshidratación leve (3 al 5%)

A 
§ Sed o irritabilidad
§ Palidez
§ Oliguria
§ Saliva poco filante
§ Llanto sin lagrimas
56
Q

Clínica de la deshidratación moderada ( 5 % al 9%)

A

§ Signos de deshidratcion leve acentuados
§ Signos de deshidratación celular
§ Signos de hipoperfusion a extremidades (disminución del llenado capilar)
§ Taquicardia y respiración acidotica (taquipnea)

57
Q

Clínica de la deshidratación severa (10% o mas)

A

§ Signos de deshidratación moderada acentuados
§ Alteración de la conciencia o coma
§ Shock, pulsos periféricos filiformes o ausentes

58
Q

Cuales situaciones obligan a variar las normas?

A
  • ECM, síndrome de intestino corto
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Hipernatremia importante
  • Hiponatremia sintomática
  • Diuresis salina
  • Distensión abdominal con hipokalemia
  • Niños mayores de 3 años, ya que estos se manejan un poco diferente a los mas pequeños

Pediatría 1 Parcial (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions