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Pediatría 1 Parcial > Atención al Recién Nacido en Sala de Partos > Flashcards

Atención al Recién Nacido en Sala de Partos Flashcards

1
Q

Definición de atención al recién nacido?

A

​Cuidados básicos que se aplican al neonato, en forma mediata e inmediata para su mantenimiento e integridad física

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2
Q

objetivos de la atencion al recién nacido?

A

el niño viene de un ambiente de líquido intrauterino que le hacía todo: respirar, comer, etc. Entonces la intención es proveer una adecuada transición.

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3
Q

Cual es el primer paso?

A

LA atención inmediata

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4
Q

Donde se realiza la atención inmediata?

A

La atención inmediata se da en la sala de partos o en la sala de post cesarea

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5
Q

si se va a realizar la aspiración cual es el orden correcto?

A

Primero boca y luego Nariz

¿Por qué? Porque si aspiro primero la nariz, lo que hay en la boca lo puede broncoaspirar y hacer una neumonitis

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6
Q

Como se realiza la aspiración?

A

Succión suave y gentil.​ ​NUNCA ​usar succión mecánica (aspirador). Siempre usar pera de hule.
★ No utilizar succión mecánica

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7
Q

Cuales son los pasos de la antencion inmediata?

A
  • Succion solo cuando lo amerite.
  • Secado del niño y estimulación en el abdomen de su madre
  • Colocarlo al seno materno
  • Se evalúa puntaje del APGAR al minuto
  • Pinza sección del cordón umbilical al minuto de edad
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8
Q

Cual es la importancia de colocar al bebe en el seno de la madre?

A

Hacer contacto de piel a piel estimula la secreción de la leche materna

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9
Q

El primer minuto de vida del bebé se llama

A

Minuto de Oro

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10
Q

Que se hace en el minuto de oro?

A

Se seca, se estimula, evitamos la hipotermia, lo colocamos sobre la madre, aspiramos la boquita si es necesario, se favorece el amamantamiento

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11
Q

APGAR es el nombre de

A

la Dra. Virginia Apgar

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12
Q

Que es el APGAR Y cuando se realiza:

A

El APGAR tiene cinco parámetros. Lo hacemos al minuto y a los cinco minutos

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13
Q

Como se realiza el Pinza sección del cordón umbilical al minuto de edad

A

l corte se hace a 2 pulgadas de la base de la piel (más adelante el Dr. pone 2 cm en la power point, pero
dijo 2”). Importante que haya muñón para poder tomarle la vena y arteria.

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14
Q

En que momento cambia todo el orden del minuto de oro:

A

si el niño nace, es prematuro, está flácido e hipotónico y no respira, toda la atención inmediata cambia. Ver figura a continuación para algoritmo de proceder con los recién nacidos.

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15
Q

Cuales son signos de compromiso neonatal?

A 
Cianosis
★ Bradicardia
★ Hipotensión Arterial sistémica
★ Pobre esfuerzo respiratorio
★ Hipotonía muscular
★ Cordón umbilical se corta al minuto de edad. ★ Madre/neonato juntos
★ Estimular succión
★ Reflejo bajada de leche materna
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16
Q

Cuando la cianosis no es normal?

A

El niño que permanece cianótico aún hasta 10 minutos después de nacer no es sano. La cianosis en el
bebé no es algo que se valora de primero porque es normal que todos los bebés sean cianóticos al nacer y luego corrijan a los minutos.

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17
Q

Cual es el puntaje Apgar

A

Valora:
★ Frecuencia
respiratorio, tono muscular, reacción a estímulos y el color
★ 0 significa que está mal; 1 es intermedio; 2 que está perfecto

-Frecuencia Cardiaca: Ausente (0), Menor de 100 (1), Mayor a 100(2)

Esfuerzo Respiratorio: Ausente, Irregular-llanto debil(1), Regular y llanto fuerte (2)

Tono Muscular: Flacido, ligera flexión de extremidad, extremidades flexionadas

Reaccion a estímulos: No respuesta, gesticulación, buena respuesta

Color: Azul o pálido, Extremidades cianoticas. rosado

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18
Q

Evaluación obligatoria del APGAR:

A

★ Al minuto de nacer cuidados Inmediatos
★ 5 minutos edad cuidados mediatos
★ Si apgar es 6 o menos, cada 5 minutos hay que volver a evaluarl​o​ hasta que esté en más de 7

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19
Q

Factores que afectar el Apgar:

A

★ Prematuridad
★ Drogas maternas
○ Drogas consumidas o que se le hayan administrado
★ Malformaciones neuromusculares
○ Importante en niños que nacen infectados con ​Streptococcus agalactiae
★ Malformaciones cerebrales
★ Sepsis neonatal temprana

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20
Q

Puntaje de Apgar:

A

★ Apgar de 0 a 3, el neonato está ​gravemente enfermo
★ Apgar de 4 a 6​ significa que​ ​la​ transición es inadecuada
★ Apgar de 7 o más​ significa que el bebé tiene una​ transición adecuada

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21
Q

Que se hace cuando tienen un Apgar entre 0 y 3?

A

○ El neonato se debe reanimar y se tiene que valorar el APGAR aunque lo estén reanimando. Entonces, si el bebé está siendo reanimado, se tiene que suspender al minuto 1 y al minuto 5 para realizar APGAR, y luego se continúa la reanimación

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22
Q

cuando tiempo necesita un recién nacido para adaptarse a la vida extrauterina?

A

Un bebé necesita de 12-24 horas después de nacido

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23
Q

Si el​ ​Apgar​ es de​ 0 a 10 minutos​, ​se debe

A

​descontinuar reanimación

24
Q

cuando el APGAR es

entre 0-3 a los 5 minutos y el pH es menor a 7, el bebé tiene:

A

alta probabilidad de morir

25
Que se realiza en la atención mediata?
★ Se colocará debajo de una fuente de calor radiante en decúbito lateral o dorsal.​ Esto para ​evitar la hipotermia​. ★ Se secará con una toalla suave ★ Se retiran trapos húmedos. ★ Protección térmica ★ Ligar el cordón a una distancia de 2 a 3 cm de la base, a los 30 a 45 segundos de nacido, verificar vasos umbilicales: ★ Limpiar el muñón con alcohol al 70% de pureza ★ Pesar y medir al recién nacido ★ Examen neonatal previa historia perinatal ★ Realizar profilaxis oftálmica ★ Administrar 1 mg de vitamina K ( Fitonsdiona) I.M. en el muslo ★ vacuna hepatitis ★ Identificar al recién nacido con pulseras con datos personales ★ Tomar huella plantar del recién nacido y huella digital de la madre ★ Llenar papelería correspondiente ★ Enviarlo a sala de alojamiento conjunto (puerperio Inmediato), acompañado de su madre. ​ ★ Fomentar la lactancia materna
26
Cuando se realiza el corte del cordón umbilical antes del minuto?
Nunca hay que hacerlo antes del minuto, excepto que haya un ​desprendimiento total de placenta​, que sea un niño severamente asfixiado ​(en este caso, se empieza reanimación). ○ En este momento se empieza el examen físico y se verifica que tenga​ ​2 arterias y 1 vena
27
¿Cuál es la primera vacuna del ser humano?
La Leche Materna
28
Como se coloca la vacuna de la vitamina K y la de Hepatitis B?
Vitamina K -> lado izquierdo ○ Hepatitis B -> lado derecho (porque el hígado está del lado derecho). Es solo una nemotecnia, porque en realidad no importa de cuál lado se pongan. Lo importante es no ponerlas del mismo lado.
29
Cuando se coloca una sonda nasogastrica?
De rutina se pasa ​sonda orogástrica ​y no nasogástrica (nunca naso, excepto para ver si hay atresia de coanas), para ver permeabilidad esofágica, enfermedad de atresia esofágica. Y se pasa sonda anal para descartar ano perforado.
30
Si el bebé empieza a salivar mucho, hay que descartar:
Atresia de Esofago
31
Si el bebé no defeca, hay que:
poner la sonda rectal.
32
Temperatura normal del recién nacido:
36,5- 37,5 grados centígrados
33
Cuando hay hipotermia:
< 36.5Grados centígrados
34
Cual es el periodo de adaptación de la temperatura del recién nacido:
Primeras 6 a 12 horas después del parto
35
Porque se e afectada la temperatura del bebe:
Área de superficie corporal grande ■ Aislamiento térmico deficiente ■ Masa corporal pequeña para producir y conservar calor ■ Incapacidad para cambiar de posición o ajustar la ropa para responder al estrés térmico
36
Situaciones que aumentan la hipotermia:
Si se deja Mojado El recién nacido mientras se espera la Expulsión de la placenta ■ Si se baña pronto al recién nacido (dentro de las veinticuatro horas)
37
Mecanismos por el cual el RN verde calor:
conducción, convección, evaporación, radiación.
38
Defina perdia de calor corporal por conduccion:
cuando hay contacto con objetos fríos o mojados. Por ejemplo, cuando les ponemos las placas de rayos x al bebé, que están heladas.
39
Defina perdia de calor corporal por conveccion
dado por aire frío o corrientes de aire (chiflones). Por eso es bueno sellar las maternidades, para protegerlas de temperatura externa y de luz.
40
Defina perdia de calor corporal por evaporacion
e da en la sala de partos. Es la forma en que pierde de peso (¿temperatura?) durante el parto. NUNCA se debe bañar a un recién nacido.
41
Defina perdia de calor corporal por radiación
se debe de separar las incubadoras de la pared y de las ventanas
42
Porque la hipotermia mata'
al haber hipotermia, se activan mecanismos de utilización y uso de la grasa parda con liberación de ácidos grasos, de adrenalina, norepinefrina, vasoconstricción periférica, vasoconstricción pulmonar, acidosis metabólica, acidosis láctica, muerte celular, muerte del bebe
43
Como se realiza la permeabilidad esofagica/anal
Sonda No. FR 8 ○ Aspirar jeringa contenido gástrico líquido anormal NO ES DE. RUTINA
44
Cuales son las nueve categorías que se clasifican los bebes en el examen Físico?
pretérmino, término, post término, pequeño, adecuado, o grande a la edad gestacional
45
Que es el metodo capurro?
Determina edad gestacional, suma punto más de más 204 Y dividido entre 7 nos da las semanas de gestación.
46
cuales son los cinco parámetros que mide el método capurro?
Textura de piel, pabellón y forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, pliegues plantares
47
Criterios del metodo Capurro?
1. Textura de piel 2. Pabellón y forma de la oreja: el puntaje va de 0 a 25 puntos. Se marca, y le da un puntaje 3. Tamaño de la glándula mamaria: de 0 a 15 4. Formación del pezón: de 0 a 15 5. Pliegues plantares: de 0 a 20 ★ Usted marca una equis en cada categoría, suma los puntos + 207. El resultado se divide entre 7 y esto le da la ​edad gestacional.
48
Todos los prematuros extremos no se clasifican con el Capurro, sino que lo hacemos con el:
el Dubowitz
49
Características del Dubowitz:
Es muy adecuado para determinar edad en semanas 1. Textura de piel 2. Pabellón y forma de la oreja: el puntaje va de 0 a 25 puntos. Se marca, y le da un puntaje 3. Tamaño de la glándula mamaria: de 0 a 15 4. Formación del pezón: de 0 a 15 5. Pliegues plantares: de 0 a 20 ★ Usted marca una equis en cada categoría, suma los puntos + 207. El resultado se divide entre 7 y esto le da la ​edad gestacional. 8 ★ ★ ★ ★ ★ ★ semana se relaciona con F.U.R. no requiere Ningún equipo especial se aplicar desde el nacimiento hasta el quinto día de edad. no puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C. Si el niño es pequeño para la edad gestacional o desnutrido in-útero, puede ser subestimado por sus características clínicas. Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez física mediante el examen el examen de 7 signos físicos y 6 signos neurológicos
50
Cuales son los factores que identifican a recién nacido de alto riesgo?
``` ★ Edad gestacional: < 37 semanas y > de 42 semanas ★ Pesoalnacer:< de2500g>de3850g ★ Peso discordante para la edad gestacional: PEG (pequeños) y GEG (grandes) ★ Embarazo Múltiple ★ Complicaciones maternas: ○ Enferm. Preexistentes ○ Infecciones ○ HTA​ (sobretodo la hipertensión es lo que más nos complica)​, colestasis ○ Diabetes ​edad materna ○ <20años y >35años ○ Bajo incremento de peso en el embarazo ★ Complicaciones placentarias: ○ RPM -​ bolsa rota más de 18 ○ Madre infectada con​ ​Corioamnioitis ○ DPP, PP - ​La que tiene desprendimiento total o parcial de placenta, la que tiene una placenta previa, ○ Oligo, polihidramnios - ​la que tiene falta de líquido o exceso de líquido ○ LA meconizado -​ la que el líquido no es claro. El líquido no claro se llama líquido meconizado ■ Es un signo premonitor de que algo está pasando, porque el líquido tiene que ser claro ★ Complicaciones fetales y neonatales​ que comprometen al bebé: ○ Malformaciones ○ Arritmias ○ Presentaciones anormales ○ Incompatibilidad de grupo y Rh ○ Asfixia al nacer ★ Problemas Sociales​: ○ Madre adolescente o añosa 9 ○ Soltera ○ Ausencia de control prenatal ○ Adicción a ​drogas​ alcohol ○ Prostitución ○ Pobre escolaridad ○ Nivel socioeconómico bajo. ```
51
Que se realiza previo al egreso hospitalario:
★ VACUNA B.C.G. MAYOR 2500 GRAMOS ★ TAMIZAJE CARDIACO - ​entre las 0 y 24 horas de edad ★ PRUEBA NO INVASIVA DE TEST DE BILIRRUBINA ★ CITA PARA TAMIZAJE AUDITIVO ★ VERIFICAR ESTUDIO ENTRE 35 Y 37 SEMANAS ★ GESTACIONALES CULTIVO VAGINO / RECTAL ★ TAMIZAJE POR ESTREPTOCOCO AGALACTIE
52
Cuanto dura la transición de la vida intrauterina a la vida extrauterina:
dura entre 12 y 24 horas
53
Egreso Perinatal ( a las 24 horas) se realiza:
★ EVALUACION CONSTANTE ★ TECNICAS AMAMANTAMIENTO - ​evaluar a la madre, que succione bien el niño, que tenga buena leche, que esté relajada, que esté tranquila ★ ICTERICIA -​ toda ictericia en las primeras 24 horas hay que estudiarla ★ ORINA / MECONIZACIÓN ★ EDUCACIÓN MATERNA CUIDO NEONATAL ★ Explicarle a la madre sobre el ​BAÑO. HIGIENE MUÑON UMBILICAL ​de su bebé ★ Se le explica a la madre los ​SIGNOS DE ALARMA ★ EXAMEN FÍSICO PREVIO AL EGRESO ★ Es importante detectar si la madre está deprimida (maternidad azul)
54
PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO se realiza al:
Tercer Dia
55
Que se evalúa al tercer día:
``` ★ Alimentaciones dolorosas ★ Congestión día ★ Patrones de eliminación ★ Ictericia ​- revisar que no esté ictérico ★ Peso: pérdidas INFERIOR 2% / día ★ TAMIZAJE ★ Evaluar la técnica de lactancia ```
56
Cual es el patron normal de eliminación:
``` *< 4 días 3-5 micciones por día *< 4 días 3-4 evacuaciones por día *5-7 días 4-6 micciones *5-7 días 3-6 evacuaciones ```
57
Que es maternidad azul:
Depresión Post Parto (70% de las mujeres)

Pediatría 1 Parcial (13 decks)

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