Atención al Recién Nacido en Sala de Partos

Question 1

Definición de atención al recién nacido?

Answer 1

​Cuidados básicos que se aplican al neonato, en forma mediata e inmediata para su mantenimiento e integridad física

Question 2

objetivos de la atencion al recién nacido?

Answer 2

el niño viene de un ambiente de líquido intrauterino que le hacía todo: respirar, comer, etc. Entonces la intención es proveer una adecuada transición.

Question 3

Cual es el primer paso?

Answer 3

LA atención inmediata

Question 4

Donde se realiza la atención inmediata?

Answer 4

La atención inmediata se da en la sala de partos o en la sala de post cesarea

Question 5

si se va a realizar la aspiración cual es el orden correcto?

Answer 5

Primero boca y luego Nariz

¿Por qué? Porque si aspiro primero la nariz, lo que hay en la boca lo puede broncoaspirar y hacer una neumonitis

Question 6

Como se realiza la aspiración?

Answer 6

Succión suave y gentil.​ ​NUNCA ​usar succión mecánica (aspirador). Siempre usar pera de hule.
★ No utilizar succión mecánica

Question 7

Cuales son los pasos de la antencion inmediata?

Answer 7

• Succion solo cuando lo amerite.
• Secado del niño y estimulación en el abdomen de su madre
• Colocarlo al seno materno
• Se evalúa puntaje del APGAR al minuto
• Pinza sección del cordón umbilical al minuto de edad

Question 8

Cual es la importancia de colocar al bebe en el seno de la madre?

Answer 8

Hacer contacto de piel a piel estimula la secreción de la leche materna

Question 9

El primer minuto de vida del bebé se llama

Answer 9

Minuto de Oro

Question 10

Que se hace en el minuto de oro?

Answer 10

Se seca, se estimula, evitamos la hipotermia, lo colocamos sobre la madre, aspiramos la boquita si es necesario, se favorece el amamantamiento

Question 11

APGAR es el nombre de

Answer 11

la Dra. Virginia Apgar

Question 12

Que es el APGAR Y cuando se realiza:

Answer 12

El APGAR tiene cinco parámetros. Lo hacemos al minuto y a los cinco minutos

Question 13

Como se realiza el Pinza sección del cordón umbilical al minuto de edad

Answer 13

l corte se hace a 2 pulgadas de la base de la piel (más adelante el Dr. pone 2 cm en la power point, pero
dijo 2”). Importante que haya muñón para poder tomarle la vena y arteria.

Question 14

En que momento cambia todo el orden del minuto de oro:

Answer 14

si el niño nace, es prematuro, está flácido e hipotónico y no respira, toda la atención inmediata cambia. Ver figura a continuación para algoritmo de proceder con los recién nacidos.

Question 15

Cuales son signos de compromiso neonatal?

Answer 15

Cianosis
★ Bradicardia
★ Hipotensión Arterial sistémica
★ Pobre esfuerzo respiratorio
★ Hipotonía muscular
★ Cordón umbilical se corta al minuto de edad. ★ Madre/neonato juntos
★ Estimular succión
★ Reflejo bajada de leche materna

Question 16

Cuando la cianosis no es normal?

Answer 16

El niño que permanece cianótico aún hasta 10 minutos después de nacer no es sano. La cianosis en el
bebé no es algo que se valora de primero porque es normal que todos los bebés sean cianóticos al nacer y luego corrijan a los minutos.

Question 17

Cual es el puntaje Apgar

Answer 17

Valora:
★ Frecuencia
respiratorio, tono muscular, reacción a estímulos y el color
★ 0 significa que está mal; 1 es intermedio; 2 que está perfecto

-Frecuencia Cardiaca: Ausente (0), Menor de 100 (1), Mayor a 100(2)

Esfuerzo Respiratorio: Ausente, Irregular-llanto debil(1), Regular y llanto fuerte (2)

Tono Muscular: Flacido, ligera flexión de extremidad, extremidades flexionadas

Reaccion a estímulos: No respuesta, gesticulación, buena respuesta

Color: Azul o pálido, Extremidades cianoticas. rosado

Question 18

Evaluación obligatoria del APGAR:

Answer 18

★ Al minuto de nacer cuidados Inmediatos
★ 5 minutos edad cuidados mediatos
★ Si apgar es 6 o menos, cada 5 minutos hay que volver a evaluarl​o​ hasta que esté en más de 7

Question 19

Factores que afectar el Apgar:

Answer 19

★ Prematuridad
★ Drogas maternas
○ Drogas consumidas o que se le hayan administrado
★ Malformaciones neuromusculares
○ Importante en niños que nacen infectados con ​Streptococcus agalactiae
★ Malformaciones cerebrales
★ Sepsis neonatal temprana

Question 20

Puntaje de Apgar:

Answer 20

★ Apgar de 0 a 3, el neonato está ​gravemente enfermo
★ Apgar de 4 a 6​ significa que​ ​la​ transición es inadecuada
★ Apgar de 7 o más​ significa que el bebé tiene una​ transición adecuada

Question 21

Que se hace cuando tienen un Apgar entre 0 y 3?

Answer 21

○ El neonato se debe reanimar y se tiene que valorar el APGAR aunque lo estén reanimando. Entonces, si el bebé está siendo reanimado, se tiene que suspender al minuto 1 y al minuto 5 para realizar APGAR, y luego se continúa la reanimación

Question 22

cuando tiempo necesita un recién nacido para adaptarse a la vida extrauterina?

Answer 22

Un bebé necesita de 12-24 horas después de nacido

Question 23

Si el​ ​Apgar​ es de​ 0 a 10 minutos​, ​se debe

Answer 23

​descontinuar reanimación

Question 24

cuando el APGAR es

entre 0-3 a los 5 minutos y el pH es menor a 7, el bebé tiene:

Answer 24

alta probabilidad de morir

Question 25

Que se realiza en la atención mediata?

Answer 25

★ Se colocará debajo de una fuente de calor radiante en decúbito lateral o dorsal.​ Esto para ​evitar la hipotermia​.
★ Se secará con una toalla suave
★ Se retiran trapos húmedos.
★ Protección térmica
★ Ligar el cordón a una distancia de 2 a 3 cm de la base, a los 30 a 45 segundos de nacido, verificar vasos umbilicales:
★ Limpiar el muñón con alcohol al 70% de pureza
★ Pesar y medir al recién nacido
★ Examen neonatal previa historia perinatal
★ Realizar profilaxis oftálmica
★ Administrar 1 mg de vitamina K ( Fitonsdiona) I.M. en el muslo
★ vacuna hepatitis
★ Identificar al recién nacido con pulseras con datos personales
★ Tomar huella plantar del recién nacido y huella digital de la madre
★ Llenar papelería correspondiente
★ Enviarlo a sala de alojamiento conjunto (puerperio Inmediato), acompañado de su madre. ​
★ Fomentar la lactancia materna

Question 26

Cuando se realiza el corte del cordón umbilical antes del minuto?

Answer 26

Nunca hay que hacerlo antes del minuto, excepto que haya un ​desprendimiento total de placenta​, que sea un niño severamente asfixiado ​(en este caso, se empieza reanimación).
○ En este momento se empieza el examen físico y se verifica que tenga​ ​2 arterias y 1 vena

Question 27

¿Cuál es la primera vacuna del ser humano?

Answer 27

La Leche Materna

Question 28

Como se coloca la vacuna de la vitamina K y la de Hepatitis B?

Answer 28

Vitamina K -> lado izquierdo
○ Hepatitis B -> lado derecho (porque el hígado está del lado derecho). Es solo una nemotecnia, porque
en realidad no importa de cuál lado se pongan. Lo importante es no ponerlas del mismo lado.

Question 29

Cuando se coloca una sonda nasogastrica?

Answer 29

De rutina se pasa ​sonda orogástrica ​y no nasogástrica (nunca naso, excepto para ver si hay atresia de coanas), para ver permeabilidad esofágica, enfermedad de atresia esofágica. Y se pasa sonda anal para descartar ano
perforado.

Question 30

Si el bebé empieza a salivar mucho, hay que descartar:

Answer 30

Atresia de Esofago

Question 31

Si el bebé no defeca, hay que:

Answer 31

poner la sonda rectal.

Question 32

Temperatura normal del recién nacido:

Answer 32

36,5- 37,5 grados centígrados

Question 33

Cuando hay hipotermia:

Answer 33

< 36.5Grados centígrados

Question 34

Cual es el periodo de adaptación de la temperatura del recién nacido:

Answer 34

Primeras 6 a 12 horas después del parto

Question 35

Porque se e afectada la temperatura del bebe:

Answer 35

Área de superficie corporal grande
■ Aislamiento térmico deficiente
■ Masa corporal pequeña para producir y conservar calor
■ Incapacidad para cambiar de posición o ajustar la ropa para responder al estrés térmico

Question 36

Situaciones que aumentan la hipotermia:

Answer 36

Si se deja Mojado El recién nacido mientras se espera la Expulsión de la placenta
■ Si se baña pronto al recién nacido (dentro de las veinticuatro horas)

Question 37

Mecanismos por el cual el RN verde calor:

Answer 37

conducción, convección, evaporación, radiación.

Question 38

Defina perdia de calor corporal por conduccion:

Answer 38

cuando hay contacto con objetos fríos o mojados. Por ejemplo, cuando les ponemos las placas de rayos x al bebé, que están heladas.

Question 39

Defina perdia de calor corporal por conveccion

Answer 39

dado por aire frío o corrientes de aire (chiflones). Por eso es bueno sellar las maternidades, para protegerlas de temperatura externa y de luz.

Question 40

Defina perdia de calor corporal por evaporacion

Answer 40

e da en la sala de partos. Es la forma en que pierde de peso (¿temperatura?) durante el parto. NUNCA se debe bañar a un recién nacido.

Question 41

Defina perdia de calor corporal por radiación

Answer 41

se debe de separar las incubadoras de la pared y de las ventanas

Question 42

Porque la hipotermia mata’

Answer 42

al haber hipotermia, se activan mecanismos de utilización y uso de la grasa parda con liberación de ácidos grasos, de adrenalina, norepinefrina, vasoconstricción periférica, vasoconstricción pulmonar, acidosis metabólica, acidosis láctica, muerte celular, muerte del bebe

Question 43

Como se realiza la permeabilidad esofagica/anal

Answer 43

Sonda No. FR 8
○ Aspirar jeringa contenido gástrico líquido anormal

NO ES DE. RUTINA

Question 44

Cuales son las nueve categorías que se clasifican los bebes en el examen Físico?

Answer 44

pretérmino, término, post término, pequeño, adecuado, o grande a la edad gestacional

Question 45

Que es el metodo capurro?

Answer 45

Determina edad gestacional, suma punto más de más 204 Y dividido entre 7 nos da las semanas de gestación.

Question 46

cuales son los cinco parámetros que mide el método capurro?

Answer 46

Textura de piel, pabellón y forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón,
pliegues plantares

Question 47

Criterios del metodo Capurro?

Answer 47

1. Textura de piel
2. Pabellón y forma de la oreja: el puntaje va de 0 a 25 puntos. Se marca, y le da un puntaje
3. Tamaño de la glándula mamaria: de 0 a
   15
4. Formación del
   pezón: de 0 a 15
5. Pliegues plantares:
   de 0 a 20
   ★ Usted marca una
   equis en cada categoría, suma los puntos + 207. El resultado se divide entre 7 y esto le da la ​edad gestacional.

Question 48

Todos los prematuros extremos no se clasifican con el Capurro, sino que lo hacemos con el:

Answer 48

el Dubowitz

Question 49

Características del Dubowitz:

Answer 49

Es muy adecuado para determinar edad en semanas
1. Textura de piel
2. Pabellón y forma de la oreja: el puntaje va de 0 a 25 puntos. Se marca, y le da un puntaje
3. Tamaño de la glándula mamaria: de 0 a
15
4. Formación del
pezón: de 0 a 15
5. Pliegues plantares:
de 0 a 20
★ Usted marca una
equis en cada categoría, suma los puntos + 207. El resultado se divide entre 7 y esto le da la ​edad gestacional.
8
★ ★ ★ ★ ★
★
semana se relaciona con F.U.R.
no requiere Ningún equipo especial
se aplicar desde el nacimiento hasta el quinto día de edad.
no puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C.
Si el niño es pequeño para la edad gestacional o desnutrido in-útero, puede ser subestimado por sus características clínicas.
Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez física mediante el examen el examen de 7 signos físicos y 6 signos neurológicos

Question 50

Cuales son los factores que identifican a recién nacido de alto riesgo?

Answer 50

★ Edad gestacional: < 37 semanas y > de 42 semanas
★ Pesoalnacer:< de2500g>de3850g
★ Peso discordante para la edad gestacional: PEG (pequeños) y GEG (grandes) ★ Embarazo Múltiple
★ Complicaciones maternas:
○ Enferm. Preexistentes
○ Infecciones
○ HTA​ (sobretodo la hipertensión es lo que más nos complica)​, colestasis
○ Diabetes ​edad materna
○ <20años y >35años
○ Bajo incremento de peso en el embarazo
★ Complicaciones placentarias:
○ RPM -​ bolsa rota más de 18
○ Madre infectada con​ ​Corioamnioitis
○ DPP, PP - ​La que tiene desprendimiento total o parcial de placenta, la que tiene una placenta previa,
○ Oligo, polihidramnios - ​la que tiene falta de líquido o exceso de líquido
○ LA meconizado -​ la que el líquido no es claro. El líquido no claro se llama líquido meconizado
■ Es un signo premonitor de que algo está pasando, porque el líquido tiene que ser claro ★ Complicaciones fetales y neonatales​ que comprometen al bebé:
○ Malformaciones
○ Arritmias
○ Presentaciones anormales
○ Incompatibilidad de grupo y Rh
○ Asfixia al nacer
★ Problemas Sociales​:
○ Madre adolescente o añosa
9
○ Soltera
○ Ausencia de control prenatal
○ Adicción a ​drogas​ alcohol
○ Prostitución
○ Pobre escolaridad
○ Nivel socioeconómico bajo.

Question 51

Que se realiza previo al egreso hospitalario:

Answer 51

★ VACUNA B.C.G. MAYOR 2500 GRAMOS
★ TAMIZAJE CARDIACO - ​entre las 0 y 24 horas de edad
★ PRUEBA NO INVASIVA DE TEST DE BILIRRUBINA
★ CITA PARA TAMIZAJE AUDITIVO
★ VERIFICAR ESTUDIO ENTRE 35 Y 37 SEMANAS
★ GESTACIONALES CULTIVO VAGINO / RECTAL
★ TAMIZAJE POR ESTREPTOCOCO AGALACTIE

Question 52

Cuanto dura la transición de la vida intrauterina a la vida extrauterina:

Answer 52

dura entre 12 y 24 horas

Question 53

Egreso Perinatal ( a las 24 horas) se realiza:

Answer 53

★ EVALUACION CONSTANTE
★ TECNICAS AMAMANTAMIENTO - ​evaluar a la madre, que succione bien el niño, que tenga buena leche, que
esté relajada, que esté tranquila
★ ICTERICIA -​ toda ictericia en las primeras 24 horas hay que estudiarla
★ ORINA / MECONIZACIÓN
★ EDUCACIÓN MATERNA CUIDO NEONATAL
★ Explicarle a la madre sobre el ​BAÑO. HIGIENE MUÑON UMBILICAL ​de su bebé
★ Se le explica a la madre los ​SIGNOS DE ALARMA
★ EXAMEN FÍSICO PREVIO AL EGRESO
★ Es importante detectar si la madre está deprimida (maternidad azul)

Question 54

PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO se realiza al:

Answer 54

Tercer Dia

Question 55

Que se evalúa al tercer día:

Answer 55

★ Alimentaciones dolorosas
★ Congestión día
★ Patrones de eliminación
★ Ictericia ​- revisar que no esté ictérico 
★ Peso: pérdidas INFERIOR 2% / día
★ TAMIZAJE
★ Evaluar la técnica de lactancia

Question 56

Cual es el patron normal de eliminación:

Answer 56

*< 4 días
3-5 micciones por día
*< 4 días
3-4 evacuaciones por día
*5-7 días
4-6 micciones
*5-7 días
3-6 evacuaciones

Question 57

Que es maternidad azul:

Answer 57

Depresión Post Parto (70% de las mujeres)