sindroame pleurale

Question 1

pleurita tbc localizare

Answer 1

pleurita vârfului pulmonar, pleurita apicala sau cortico-pleurita domului

Question 2

pleurita manifestari clinice

Answer 2

• durerea toracica, tusea seaca, iritativa
  si febra sau subfebra

Question 3

pleurita diafragamtica iradiere durere toracica

Answer 3

durerea iradiaza pe teritoriul nervului
frenic, pâna în fosa supraclaviculara, umar si gât sau de-a lungul insertiei costale a diafragmului

Question 4

pleurita apicala radiere durere

Answer 4

supraspinos si in umar

Question 5

pleurita interlobar radiere durere

Answer 5

in esarfa in lungul scizurii

Question 6

durere toracica pleurita caractere

Answer 6

junghi
acc cu inspir profund, miscari cutie toracica sau accese de tuse

Question 7

pleurita examen obiectiv

Answer 7

decubit lat pe parte sanatoasa
respira superficial

Question 8

pleurita percutie

Answer 8

scade sonoritatea pulmonara

Question 9

pleurita auscultatie

Answer 9

frecatura
pleurala, prezenta în ambii timpi respiratori, care nu se modi%ca cu tusea

Question 10

pleurita alte complcatii

Answer 10

se pot decela adenopatii supraclaviculare, semne tipice ale procesului pulmonar subiacent sau inegalitatea pupilara prin compresia simpaticului cervical de adenopatia tuberculoasa.

Question 11

pleurezie manif clnice

Answer 11

durere toracica cu debut brusc, intensitate mare, caracter de junghi,
se amplifica cu inspirul profund, apare prin iritatia nervilor intercostali si dispare dupa acumularea
lichidului pleural.
* Tusea este iritativa, seaca, chintoasa #i este declan#ata de schimbarea pozi!iei

Question 12

pleurezie Examenul obiectiv

Answer 12

1. Pozi!ie în decubit lateral pe partea bolnava
2. Amplitudinea mi#carilor respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat este scazuta.

Question 13

La un volum de peste 1500 ml al lichidului pleural

Answer 13

• asimetria toracelui, cu bombarea hemitoracelui afectat, devierea sternului de aceeasi parte cu lichidul pleural denumita semnul Pitres
• contractura mu#chilor respiratori de
  aceea#i parte

Question 14

semnul Pitres

Answer 14

• La un volum de peste 1500
• asimetria toracelui, cu bombarea hemitoracelui afectat, devierea sternului de aceea#i parte cu lichidul

Question 15

pleurezie palpare

Answer 15

diminuarea sau abolirea vibra!iilor vocale #i imobilitatea
hemitoracelui afectat.

Question 16

pleurezie percutie

Answer 16

sonoritatea pulmonara este diferita în func!ie
de cantitatea de lichid pleural acumulata
1. cantitate mai mica de 300 ml, nu
sunt modi%cari la percu!ie
2. între 400 #i 800 ml lichid apare submatitate delimitata
superior de o linie orizontala
3, cantitate de 1500 ml lichid este delimitata
superior de curba parabolica Damoisseau

Question 17

Spa!iul Traube mat

Answer 17

cantitate mare de
lichid de peste 2 l.

Question 18

pleurezie auscultatie

Answer 18

Murmurul vezicular este diminuat sau abolit la ausculta!ie

Question 19

Daca lichidul pleural este în cantitate moderata #i face compresie pe parenchimul pulmonar subiacent, cu condensare corticala la acest nivel, la limita superioara a
lichidului pot sa apara urmatoarele semne

Answer 19

• Suflu pleuretic, suflu expirator cu timbru placut
• Pectorilocvia afona
• Bronhofonia
• Egofonia

Question 20

cauze transudat

Answer 20

• ic congestiva
• ciroza
• hipoalbuminemir
• sd nefrotic
• dializa peritoneala

Question 21

pleurezie radiologie

Answer 21

1. opacitate omogena, situata decliv în por!iunea
   inferioara a hemitoracelui SAu
2. se vede sinusului costo-difragmatic daca
   se acumuleaza 300-400 ml lichid pleural
3. Opacitatea are conturul
   superior concav, cu efilare pe peretele toracic lateral în pleureziile cu peste 500 ml
   lichid pleural.

Question 22

toracocenteza cand?

Answer 22

daca lichidul pleural are o grosime de cel pu!in 1 cm
de la peretele toracic.

Question 23

lichid pleural purulent

Answer 23

empiem

Question 24

lichid pleural purulent

Answer 24

empiem

Question 25

lich pl tulbure

Answer 25

exsudat inflamator

Question 26

lich pl vascos

Answer 26

mezoteliom

Question 27

lichid pleurl

galben deschis

Answer 27

transudate,

Question 28

laptos opalescent

Answer 28

chilotorax

Question 29

negricios

Answer 29

melanom malign metastatic, neoplasm pulmonar, infarct
pulmonar, aspergiloza sau pseudochist pancreatic rupt,

Question 30

maroniu când

Answer 30

lichidul pleural sanvinolent are evolu!ie mai îndelungata

Question 31

galben-verzui

Answer 31

artrita reumatoida,

Question 32

verde-închis

Answer 32

lichid pleural bilios,

Question 33

gl su ph in lichid pleural in bolișe astea

tuberculoza, neoplasm, lupus eritematos sistemic #i
în ruptura esofagiana.

Answer 33

Glucoza scazuta sub 30-50 mg/dl sau pH-ul lichidului pleural sub 7,30 cu pH arterial
normal

Question 34

indica!ie de drenaj pleural in pneumonia parapneumonica

Answer 34

pH pleural mai mic de 7,10-7,20

Question 35

Hemotoraxul se defineste prin

Answer 35

hematocrit pleural > 50% din hematocritul seric;

Question 36

Celule mezoteliale in lichid

Answer 36

embolism pulmonar

Question 37

Pleurezia tuberculoasa

Answer 37

lichidul pleural este de tip exsudat cu fibrina în cantitate mare, este o pleurezie serofibrinoasa cu aspect serocitrin, glucoza în cantitate mica #i în care predomina limfocitele
mici.

Question 38

Pleurezia parapneumonica apare in

Answer 38

pneumonia bacteriana, bronsiectazii si în
abcesul pulmonar.

Question 39

Empiemul pleural

Answer 39

pleurezie purulenta.

Question 40

Pleurezia virala

Answer 40

tip exsudativ

Question 41

Pleurezia neoplazica

Answer 41

carcinomul pulmonar, carcinomu glandei mamare si în limfom în aproximativ 75% din pleureziile metastatice.

Question 42

Pleurezia din tromboembolismul pulmonar

Answer 42

exsudat
Cresterea lichidului pleural sub tratament specific cu anticoagulant presupune aparitia complicatiillor de tip hemotorax sau embolie recurenta sau a suprainfec!iilor

Question 43

Pleurezia din ciroza hepatica

Answer 43

ip transudat, frecvent localizat în
hemitoracele drept
trecerea lichidului peritoneal prin gaurile
diafragmatice în cavitatea pleurala
dispnee ca simpt

Question 44

Pleurezia din insuficienta cardiaca

Answer 44

transudat
!!! Daca pleurezia nu este simetrica sau apare în context febril este necesara toracenteza pentru a face
diagnosticul diferen!ial cu pleurezia exsudativa.
* NTproBNP în lichidul pleural peste 1500 pg/ml

Question 45

Chilotoraxul

Answer 45

1. efractii ale canalului toracic posttraumatic sau
   prin tumori mediastinale
2. lichid pleural laptos, cu nivelul trigliceridelor peste 110 mg/dl.

Question 46

Pneumotoraxul simplu caracterizat prin

Answer 46

presiune pleurala mai mica decât
presiunea atmosferica în hemitoracele afectat dar u#or mai mare decât în
hemitoracele contralateral.

Question 47

Pneumotoraxul de tensiune

Answer 47

• presiunea pleurala este mai mare decât presiunea atmosferica în hemitoracele afectat, în special în expir
• În inspir aerul intra în cavitatea pleurala, dar în expir
  aerul din cavitatea pleurala nu poate fi evacuat
• Prin compresia plamânului contralateral pneumotoraxul se însoteste de insuficienta respiratorie.
• compresie VC de catre are duce la hiotensiune

Question 48

flutter mediastinal

Answer 48

• pneumotorax deschid
• in inspir aerul intra in ht afectat si deplaseaza mediastinul spre ht opus
• in expir mediastinul re vine pt ca aerul se duce din pl af in pl sanatos care era colabat
• insotit de insuf respiratorie

Question 49

pneumotorax manif clinice

Answer 49

durere tip pleuritic
tuse seaca
cianoza
dispnee cu debut brusc

Question 50

pneumotorox EO

Answer 50

I - hemitorace dilatat impbil, uneori emfiz subcutanat
P - abolire vibratii vocale
P - hipersonoritate cu timpanism + abolire murmur vez
A - suflu amorfic

Question 51

rx pneumotorax

Answer 51

• Hipertransparen!a în zona pulmonara
• Pleura vizibila, cu linia alba a pleurei viscerale dreapta sau convexa spre
  peretele toracic
• Dispari!ia intersti!iului
• Plamânul colabat
• Cupola diafragmatica coborâta
• Spa!iile intercostale largite

Question 52

Hidropneumotoraxul

Answer 52

rx - opacitate ca un voal cu int mai mare decat oneumotorax si mai mica decar hidrotorax
lichidul e posterior si aerul aterior
in picioare se vede linia de diferentiere

Question 53

piopneumotorax

Answer 53

sucusiunea hipocratica = zg ce apare la limitat dintre aer si lichid
mat la lichid si hipersonor la aer

Question 54

pahipleurita clinic

Answer 54

durere toracica
dispnee
cioanoza

Question 55

pahipleurita EO

Answer 55

retractiee spatii ic
scad misc resp
vb vocale scazute
Percutie - submat, murmur vez scazut + UNEORI FRECATURA PLEURALA