durere Flashcards
dureri de origine parietala
tegumente
musculare - difuze, bine loc in zona afectaat
osteoarticulare - accentuate de presiune
radiculare si nevralgice
de origine mamara
periartrita scapulohumerala
indinderi lig ale art
proces fibriomioitic
dureroasa la mobilizare mai ales rotatie si adductie
mase musculare dureroase la palpare
Sindromul Mendlowitz
durere de efort in micului pectoral
cuprinde umarul
nu iradiaza in brat
pleurodinia
durere vie
laterotoracica
accentuata de miscari si palpare
este expresia unei miozite
fracturi costale
dau durere loc, accentuata la palapare in pct fix
cracmente osoase
osteomielita
durere surda
continua
de lunga durata
leucemie
durere la percutia sternului
formatiuni mediastinale expansive - anevrism
durere foarte intensa continua
Sindromul Tietze
afectare inflamatorie a art condrosternale
durere loc anterior acc de compresie
zona art e tumefiata, eritematoasa
!! dd cu durere viscerala
spondiloza
durere cu caracter de nevralgie
acc in miscari
iritare radacini nervi ic
!! da cefalee prin ct musc de tensiune in zona occipitala
durere radiculara
resimtita paravertebral
iritare radacina senzitiva a nervului
iradiaza pe tr nervului
nu se poate dif de durere nevralgica
durere nevralgica
irita ic in traiectul sau
iradiaza pe ter nervos
acc de compresia unor pct de sensibilitate - punctele lui M - la emergenta pp ramuri ale nervului
- in sp ic paravertebral
- pe linia axilara medie
- paramedian
dureri mamare
inervatia data de ic 2-6
iradiere
- spate
- zone cervicala
- margine cubitala mb sup
mastodinia
durere cu dezv progresiva
accentuata premenstrual
in mastoza fibrochistica
structuri resp sensibile la durere
trahee
br pp
pleura parietala
str resp insensibile la durere
parenchim pulmonar
br lobare si sublobare
pleura viscerala
durere traheobronsica caractere
- zona sternala sup
- durere profunda
- difuza
- purin intensa
- ca o arsura
- accentuata de tuse
durere traheobronsica boli
traheobronsita acuta
corpi straini aspirati
uneori tumori
durere pleurala caractere
junghi pleural
intensa
caracter de intepatura
iradiere transfixant - la spate simetric
loc submamelonar
acc de resp, tuse si miscari torace + presiune
durere pleurala boli
pleurite si pleurezii
boli pulm ce dau secundar imflamatie pleurala - pneumonii, infarct pulm, pneumotorax spontan, tumora in pleura
durere diafragmatica
afectare pleura sau peritoneu diagrafmatic central
durere specifica
pe marginea ant a trapezului, supraclavicular
durere diafragmatica boli
pleurezie
pleurita diafragmatica
abces subfrenic
Morbul lui Pott
Infectie osoasa tuberculoasa
Dezvoltare subperiostica si interesarea str perivertebrala
Herniere posterior
Nucleul pulpos proemina in canalul rahidian si comprima ms sau coada de caL
Herniere posterolateral
Afectare nerv vertebral
Durere discala
Incepe brusc
Ridicare sau torsiune a coloanei
Sit median, posterior
Iradiere pe traiectul sciatic prin compresie radiculara
Afectare radiculara cauze
Compresie directa
Edem perilezional
Micsorare gaura de conjugare prin deplasare vertebrala
Agravata de tuse/stranut
Nu permite reluarea rectutudinii coloanei
Spondilita anchilozanta
Substrat genetic
Inflamatii articulatii vertebrale
Incepe cu sacroiliace
Spondilita anchilozanta durere
Durere initial intensa dimineata - in reg art sacroiliace, lombar inferior
Se extinde progresiv in ani, ep repetate pana cuprinde toata coloana
Concomitante diminuare si apoi disparitie durere
Spondiloza
Afectarea degenerativa a art coloanei
Dezvoltare de osteofite - productii osoase subperiostice marginale
Degenerare lig si cartilaje -> durere permanenta lombara/ alte segm
Durere acc de miscari
Spasmul muscular
Indus de lez articulare sau vertebrale
Contribuie la durere lombara si vertebrala inngeneral
Lumbago
Miofibrozita cu debut brusc
Spasm muscular paravertebral
Imobilizare coloana
Durere intensa accentuata de mers
Dd durere coloana sau organe care iradiaza
Daca duerea nu e acc de mers, miscari sau percutia si compresia aofizelor spinoase
Iradiere durere biliara in abces hepatic/subdiafragmatic
Iradiere posterioara
In baza toracelui
Reg scapulara
Iradiere durere ulceroasa im penetratia pancreatica
Iradiere posterioara vertebra T10
Durere pancr acuta si disectia Ao abd
Durere intensa lombara
Apndicita cu ap retrocecal
Durere laterovertebral
Lombar drept
Duere prostatica
Lombar inf f rar izolata
Durere osoasa
Relativ Difuza
Profunda
Durere fracturi
Intensa
Locala
Acc de miascare pasiva sau activa a segm
Echimoze de intinderi variabile
- rupere sau tensionare periost prin hematom superiostic
Infectii osoase - osteomielitele
Durere profunda
Prost localizata
Intensitatea variaza cu viteza de dezv a proc infectios
- tbc da durere de mica intesitate
Cand infectia atunge periosul e durere mare
Durerea scade cand se rupe perioastul si se deschide infectia in t inconjuratoare
Tumori osoase
Dor cand se tesioneaza periostul
Boala Paget
Afectarea din hiperparatiroidism
Dureri de mica intesitate
Deformare osoasa
Tensionare periost
Rupturi musculare
Durere localizata
Acc de palparea la locul rupturii
Ruptura de fascie
Se palpeaza hernierea masei musculare in zona de ruptura
Ruptura corp muscular sau tendon
Impotenta funtionala a muschiului
Contractura deasupra locului de ruptura
Miozita
Inflamatie musc
Acc de palpare
Scadre forta musc a muschiului interesat
Miozita cauze
Secundara unei infectii - virus Coxsackie/ infestatii trichinoza
Intereseaza mai multe gr. musculare - polimiozita
Af sistemica imuna - colagenoza
Manifestare paraneoplazica
Ischemia musculara partiala durere caracteristica
CLAUDICATIA INTERMITENTA
- durere intensa
- ca o crampa
- apare la efort (niv constant de ex mers)
- dispare in repaus
Ischemie musculara cauze
- ateroscleorza obliteranta
- afectiune inflamatorie a arterelor - arterite
!!!localizarea musc ischemiate indica locul obstructiei vasculare - deasupra originii arterei care iriga muschiul evident
Ischemia musc localizare
- cel mai frecvent obstructie femurala - afectare gamba
- durerea poate aparea si in laba, coapsa, fesa, mb sup
- limba in arterita temporala!!
Tumori articulare
Rare dar cu dureri intense
Acc de miscare
Artrita septica
Infectie articulatie
Durere intensa, uneori pulsatila
POZITIE ANTALGICA in ca tensiunea din capsul art sa fie minima
De ex pt cot e in extensie si genunchi semiflexie
Artrita septica articulatie aspect
Intens mdificata inflamator
Tumefiata
Cu bombare funduri de sac sinoviale
Teg supraiacente rosii si calde
Artrita gonococica.
Diseminare hematogena
Afectare cot cea mai frecventa
Tbc poate da monoartrita
- durere initial purin imp
- acc la miscae sau sprijin pe mb
Tumefoerea art e importanta DAR semnele inflamatiei sunt sterse, fara caldura sau roseata
!! La gen sn tumora alba de genunchi
RAA
Inf streptococica
Art f dureroase cu modif inflamatorii imp
Art are un caracter migrator - dupa cateva zile se dezinflameaza si se muta la alte art
Vindecare fara sechele vasc
Poliartrita reumatoida
natura imuna
pusee artritice repetate -> deformare osoasa
art mici, simetrice sunt afectata
art interfalangiene proximale - dg in fus, metacarpiene, carpiene si radiocarpiene -> deviate ulnara
poliatrita durere
nu f intensa
mai intensa dimineata cu redoare
acc de miscare
art tumefiate ci deformari
semne inflamatorii moderate
artrita gutoasa
inflamatie datorata depinerii de cristale de acid uric articulare si periarticulare
!!! frecv afectare art matetarsofalangiana a halucelui
artrita gutoasa caractere
dupa masa apare in cateva ore brusc artrita cu inflamatie intensa si f dureroasa
cedeaza in cateva zile fara sechele
reapare dupa un interval la ac sau alta art
artroze
- art degenerative
- osteofite
- deformari osoase
- degenerare cartilaj
artroza durere
din cauza tensiunii ligamentare si a capsulei art
legata de efort sau mobilzare
artropatia neuropatica alte denuimite
Articulatoa Charcot
art Charcot
afecatre fb sensib proprioceptiva
nedureroasa
disconfort articular
art f voluminoasa si hipermobila
durere de origine musculara
la durere musc avem claudicati aintermitenta dar aici e mai grav
obstructie mai importanta
durere permanenta
intreaga extremitate afectata
uneori scade daca mb e in pozitie decliva
obstructie durere - embolie tromboza
durere violenta
in tot mb
pareza musculara
paloare si racire extremitate
necroza daca nu se repermeabilizeaza in 6 h
SINDROMUL RAYNAUD
dureri si parestezii in degete la expunerea la frig dupa un SPASM VASCULAR prelungit
paloare extrem degete urmata de VD paralitica
manevra Homans
dorsiflexia piciorului
manevra Homans
dorsiflexia piciorului
manevra Homans detalii
- Flebitele superficiale dau durere localizata in lungul condonului venos inflamat
- Flebitele profunde dau o durere surda, difuza in masa musculara a mb afectat ACC DE COMPRESIE MUSCULARA
- in flebita profunda gambiera - accentuata durerea in dorsoflexie - manevra
leziuni radiculare
!! durerea e acc de manevre care cresc tensiunea asupra radacinilor spinal - tuse, stranut sau RIDICARE PASIVA A MB INF IN EXTENSIE - manevra LASSEGUE
manevra Lassegue
ridicare pasiva a mb inf in extensie pt a face compresie pe radacinile spinale si doare mai tare
e positiva cand e efectuata la ambele mb dar la o ridicare mai putin ampla de partea dureroasa
ordine frecventa hernii de disc
L4-L5 -> L5-S1 -> L3-L4
la cervicala sunt ultimele 2 discuri
disc L3-4
- durere lombara
- iradiere in coapsa anterior
- diminuare reflex rotulian
L4-L5
- durere fata posterioara
- fata dorsala a labei
- scade forta dorsiflexorilor labei
L5-S1
- durere fata post a mb inf
- lateral laba
- diminuare relfex ahilian
afectare plex brahial
intensa
initail limitata la ter rad afectate
pot cuprinde tot mb sup
acc de miscarile umarului
afectare plex brahial cauze
- tumori primare - sd Pancoas Tobias
- tumori secundare - metastaze gg
- malformatii - coasta cervicala
dureri nevritice
caracter de arsura
in ter de distributie al nervului afectat
prestezoo in acelasi teritoriu
dureri nevritice
caracter de arsura
in ter de distributie al nervului afectat
prestezoo in acelasi teritoriu
dureri polinevritice
localizate distal, simetric
mai frecv la mb inf
insotite de parestezii
acc de compresie musculara distala - gambiere
polinevrite cauze
diabet
alcoolism
carente vitamine
paraneoplazice
