examen abdomen Flashcards
abdomen cu ascira
= pantece de batracian
abd marit in volum, evazat pe flancuri
- in clinostatism evezarea e din cazua acumularii declive dar si mai important, din cauza pierderii tonusul musculaturii peretelui abd
dif tumora si ascita
tumora nu evazeaza pe flancuri
asemanare - la ambele proemina ombilicul , e destins si uneori evaginat
cauze meteorism abd
ocluzia intestinaa/ileus mecanic
pareza intestinala/ ileus paralitic
aspect ocluzii joase
abd destins, simetirc si proemina anterior
daca distensia intereseaza unele anse
distensie e asimetrica
abdomen excavat
abdomen scafoid/ in luntre
- in boli consumtive (mari scaderi ponderale)
- peritonita depasita
hernie vs eventratie
hernie - iesire subcutanat org peritoneala sau grasime preperit
eventratia - iesiri subcutanate ale visc din cavitatea peritoneala in urma factorilor externi - operatii
dehiscenta/ diastaza m drept abd
indep de pe linia mediana a dreptilor cu largirea si poerderea rezistentei liniei albe in portiunea suprombiloicala
se vede cand incordeaza abd de ex ridicare din clinostatism
cicatricile cheloide
cu formare abdundenta de t conj
groase, ramificate si proeminente
vergeturi cushing
vergeturi recente
rosii violacee
dilatatii periombulicale varicoase
= cap de meduza
sindromul Cruveihier-Baumgarten
rozeolele tifice
macule roz 1-3 mm
pe flancuri
marmorare teg abd
stari de soc
alternare cionoza si palore
omfalocel
in ciroze cu ascita importanta de lunga durata
hernia ombilicala
reductibila prin palpare
se mareste cu tusea
nodulul SISTER MARY JOSEPH
nodul metastatic periombilical al unui cancer visceral
absenta miscari abd respiratorii
in peritonita nu misca nimic
tapotaj
provocarea peristaltismului prin stimulare usoara mecanica
palpare aorta abd
str tubulara pulsarila
paramedian stg
supraombilical
hipotonia peretelui abd
flasc, faratonul elastic
* varstinic, dupa sarcina
* la persoanele cu ascita chiar si la acumulari mici
rezistenta la palpare
- org parenchimatos sau o formatiune ferma
- tonus parietal crescut intr o peritonita
- ascita voluminoasa rapid formata, sub presiune
semnul Blumberg
sensibilitate la decompresie in peritonita
- precoce in iritatia peritoneala sau unoeir la palparea unei anse destinse
abdomen de lemn
peritonita
- in ascita nu se constanta aparearea musculara, ci rezistnta si semnul Blumberg
impastarea
palpareperete cu material pastos
se lasa deformat
!!! EDEM PERETE IN INFLMATII PARIETALE
rezistenta pastoasa
rezistenta la palpare+ impastare
!!! DIVERTICULITA SIGMOIDIANA
iritatie peritoneala+edem de perete supraiacent
palpare linie alba supraombilicale
1 cm paramedian
hernii ale liniei alba sau mic hernieri de grasime preperit prin orif de emergenta ale nervilor ic
= mici nodozitati f dureroase
- diag durere epigastrica atipica, rebela
palpare hernie inghinala oblica
- deget transcortal de-a lungul funiculului spermatic in orif canalului inghinal
- se apreciaza dimensiune si daca exista sac herniar in canal
palpare hernie inghinala oblica
- deget transcortal de-a lungul funiculului spermatic in orif canalului inghinal
- se apreciaza dimensiune si daca exista sac herniar in canal
palpare hernie femurala
sub lig inghinal
intern de pachetul vasculonervos
manevra iritatia peitoneala
se roaga bolnavul sa tuseasca
se localizaeaza punctele de durere
- apoo se face percutie usoara cu 1/2 dg
hc drept identificare la percutie usoara
ficat de staza
punctul xifoidian
afectare cardia
punctul epogastric
unire 1/3 sup cu 1/3 mediale a linie xifoombilicale
ULCER GASTRODUODENAL
punctul solar
1.3 medie cu 1/3 caudala a l xifoombilicale
1. ulcer
2. apendicita
3. ptoza viscerala
4. lez pancreatice
punctul cistic
interstectia liniei ce unestepliul axilar ant cu ombilicul si cu rebordul costal
1. duere la palpare directa sau doar in insp profund
2. af colcistice - semnul luoi Murphy
zona dureroasa pancreaticocolcisticoduodenala
in unghiul formar intre linia mediana si cea de la pct cistic
- afcetiune P, colcist, duoden
punctele apendiculare
- MacBurney - 1/3 inf cu 2/3 sup a liniei ce uneste spina iloaca a-sup cu ombilicul
- sensibil in apendicita - manevra Rovsing - ridicare mn inf drept cu ct psoas care acc durere in pct apemdicular
puncte ureterale
- in colica ureterala
- se dipun pe traiectul ureteral,
1. in spate fiind pct costovertebral si costomuscular -> unde coasta 12 intersecteaza linia paravertebrala si masa musc lombara
2. punctul subcostal - inters linie axilara medie cu rebordul costal
3. pct ureteral superior Bazy - oriz prin ombilic intersecteaza linia medioclaviculara
4. pct ureteral inferior - linia bispinoasa intersecteaza verticala prin spina pubelui
palpare tehnica acrosajului - agatarii
- medic la cap bolnav
- degete flectate sunt agatate de rebordul costal dr
- bolnavul respira adanc
- marginea antero-inf se simte cand coboara in inspir
diametru prehepatic
distanra intre marginea sup a matitatii si marginea inferioara a ficatului pe linian medicolaviculara!!
n - 7-12 cm
diametru cardiohepatic
distanta de la unghiul cardiohepatic pana la cel mai propiat pct al marginii anterioare
n - 6-8cm
diam lob stg imprecisa
pe linia mediosternala
- pct sup e in mat cardiohepatica dar e dedus prelungind pana la linia mediana limita marginii superioare a mat hepatice
4-8cm
dim mai mici cauze
atrofie hepatica
emfizem pulomar!!
da hipersonoritatea pulmonara si nu se det corect marginea sup
dist marg inf si rebord costal pe linie medioclaviculara
normal e max 1 cm
!! relativitatea apare la emfizematosi sau in ptoza viscerala
- org o sa apaea fals marit - de fpat e coborat prin ptoza sau aplatizarea diafragm
ficat micsorat
unele forme ciroza
ficat moderat marit
hepatita acuta/cronica
incarcare grasa
ficat variabil marit
IC
unele ciroze hepaice
tumori hepatice
margine hepatica rotunjita
hepatita acuta/cronica
- hepatomegalia de staza din IC
margine taioasa
ciroza hepatica
consistenta ficat crescuta
hepatita cronica
incarcare grasa
consistent ficat mult crescuta
ciroza
cancer hepatic
cosistenta ficat f putin crescuta
IC
hepatita acuta
- e descris ca moale
suprafat ficat neteza
hepatita cronica
ficat gras si de sraza
ficat mai fin sau grosolan nodulara
ciroza
sifilis ficat
legat de sfori
cu nodozitati separate de santuri
cancer hepatic primitiv sau metastatic
formatiuni nodulare dure
palpare hepatica durere
- nedureroasa - ciroza si hepatita cronica
- usor dureriasa - hepatita acuta
- dureroasa - ficat de staza
- d sau ned in tumori
palpare vezicula biliara in colecistit acuta
- formatiune rotunjita
- diam de cativa cm
- in incizura coresc a marginii inferioare a ficatului
- f dureroasa
semnul Courvoisier Terrier
- obstructie coledociana neinflamatorie - cancer cap de P
- formatiune oale, rotunjita, indolora
formatiune dura, rotunda, subhepatica
vezicula calcificata
calcul mare vezica;
palpare splina
- decubit lat drept
- mb inf dr in extensie + cel stg i semiflexie
- brat drept flectat, sub cap
clasidicare splenomegalii
gr I - splina nu depaseste rebordul costal, e palpabila la rebord
gr II - intre rebors si 1/2 distantei de la rebord la ombilic
gr III - intre pct limita gr ii si ombilic
gr IV - depaseste ombilicul