Sd Mediastinal

Question 1

Sd mediastinal def

Answer 1

• simptome cauzate de afectarea org din mediastin

Question 2

Manifestari clinice sd mediastinal

Answer 2

• neurologice
• vasculare
• digestive
• respiratorii

Question 3

Manifestari neurologice

Answer 3

• afectare nerv frenic - sughit, daca paralizeaza - dispnee, asimetrie miscari perete toracic
• afectare NLR stg - paralizie corzi vocale => disfonie
• afectare plex brahial - iritatie C8-T1 => durere fata interna a bratului panala dg 5
• afectare simpatic dorsal/cervical -> sd Claude-Bernard-Horner / hipersudoratie
• afectare n vagi - palpitatii, tahicardie => crize Bouveret (tahicardie paroxistica cu debut si sf brusc, apoi criza poliurica)

Question 4

Manifestari vasculare

Answer 4

• sd de VCS - cianoza la maini si fata, accentuata de tuse + edemul in pelerina
• turgescenta venoasa - afectare vene jug, sublinguale, fozelor nazale, retiniene => epistaxis si hemoptizia

Question 5

Edemul in pelerina

Answer 5

• la baza gatului
• partea anterosup a toracelui si la brate
• acoperă relieful clavicular
• nu lasa godeu
• mai proeminent dimineata si acc in clinostatism

Question 6

Manifestari dig

Answer 6

• disfagie intermitenta sau permanenta
• initial pt solide apoi lochide
• compresie esofag si dureri retrosternale

Question 7

Manifestari respiratorii

Answer 7

• dispnee -> dep de pozitie, insotita de tiraj si cornaj
• tuse chintoasa, uneori cu hemoptizie
• afectare cai intramediastinale

Question 8

Manifestari respiratorii in sd med anterior

Answer 8

• durere pseundoanginoasa retrosternala
• sd VCS
• dispnee si wheezing
• tuse seaca iritativa
• paralizie nerv recurent
  = sd bronhorecurential Dieulafoy

Question 9

Sd bronhorecurential Dieulafoy

Answer 9

Dispnee
Wheezing
Tuse seaca iritativa
Paralizie nerv rec

Question 10

Sd mediastinal posterior

Answer 10

• disfagia
• nevralgii intercostale

Question 11

Rx sd mediastinal

Answer 11

• opacitati omogene, bn delimitate , formand un unghi ascutit cu pleura mediastinala
• traheea e deviata

Question 12

Procese patologice mediastin anterior

Answer 12

Gusa intratoracica
Opacitate loc in partea sup, lateral de trahee pe care o comprima
Med ant parte mijl - tumori timice, opacitate supracardiaca si depasesc lat mediastinul
Med ant p inferioara - chisturi seroasa pleuropericardice + hernii retrocostoxifoidiene

Question 13

Procese patologice mediastin mijlociu

Answer 13

E sediul cel mai frecvent al adeopatiilor maligne in limfomul Hodgkin
- adenopatii beninge din sarcoioza, tbc, toxoplasmoza, pneumoconicoze
- altele: chisturi bronhogene, neurinoame n vag, frenic, plex peribronsic, lipoame, fibroame, anevrisme de aorta, camcer bronhopulm primitiv, tumori pleurale

Question 14

Procese patologice mediastinul posterior

Answer 14

• tumori neurogene - gg, neurofibr, simptoblastoame, schwanoame
• chisturi paraesofag, mioame de esofag, gusa retrotraheala
• anevrism de aorta ascendenta si megaesofagul

Question 15

Mediastinite acute cauze

Answer 15

• perforatie esofagiana
• sternotomie mediana in chirurgie
• traumatisme toracii, intubari

Question 16

Mediastinite acute clinic

Answer 16

• durere retrosternala
• febra
• disfagie
• dureri in gat
  -torticolis
• dc afecteaza traheea - tuse si dispnee
• semne de sepsit - cianoza si anxietate
• dc se perforeaza esofagul - exsudate pkeurale/piopneumotorax , emfizem mediastinal

Question 17

Mediastinite cronice

Answer 17

Inflamatia granulomatoasa si mediastinite fibrozante

Question 18

Mediastinite cronic cauze

Answer 18

• tbc si histoplasmoza
• sarcoidoza si silicoza
• dc e granulomatoza maj sunt asimptomatici
• dc e fibroza au semne de compresie a VC/ cai aeriene pp/nerv frenic/ AP, uneori vene pulm proximale

Question 19

Pneumomediastinul cauze si ce e

Answer 19

• aer in mediastin
• ruptura spontana a alveolelor
• perfoartie / ruptura esofag, trahee, bronhii

Question 20

Pneumomediastin tipuri de surse si clinic

Answer 20

• emfizem interstitial cu sursa mediastinala - de la E/ br, sau extramediastinala - din interstiiu pulmonar/ retroperitoneu
• emfizemul se extingpde spre gat, spre perete toracic, in. Sp retroperitoneal

Question 21

Pneumomediastin clinic

Answer 21

• durere substernala severa
• dispnee
• poate iradia duerea spre gat

Question 22

Pneumomediastin examen fizic

Answer 22

• emfizem subcutanat in incizura suprastrenala -> creptitatii gazoase la palpare
• ## semnul lui Hamman - creptitatii particulare, sincrone cu bataile inimii, mai usor de auzit in decubit lateral stg

Question 23

Semnul lui Hamman

Answer 23

Crepitatii particulare, sincrone cu bataile inimii
- mai usor se aud in decubit lateral stg