nume proprii semio si alte chestii Flashcards
tic douloureux
nevralgie trigeminala
test Romberg
sta in picioare cu ochii deschisi initial, apoi si cu ochii inchisi
daca nu si mentine statura avem pb pe cerebel sau vestibular
edem cardiac
- IC dreapta
- predominant decliv
- cianotic - staza
- rece
- nedureros
edem cardiac evolutie
initial moale - apoi fibroza subcutanata - edemul devine consistent si greu depresibil
staza prelungita -> dermatita ocre extravazare hematii
edem hipoproteinemic
scadere presiune coloidala
initial pleoapa, fata, scrot
- alb
- palid
- t normala
- moale
- lasa usor godeu
hipoproteinemie cauze
- malabs
- IH cronica - ciroza
- sindrom nefrotic
- arsi
edem hepatic
- in ciroza
- e de fapt edem hipoproteinemic
- +++ VD sistemica si deschedere anastomoze arteriovenoase -> creste PV si HT portala
- HT portala duce la acumulare edem in ter port apoi in peritoneu -> ascita
ascita efecte
compresie VCI
staza in 1/2 inf a corpului si compresie VR
edem in IH cu HT portala mica si hipoproteinemie mare
edem ca ce hipoproteinemic
mai intai scrot fata perirob
- moale
- palod
- t normala
edem renal
- masiv
- palid
- t normala
- moale
edem prin subst care fac retentie sodiu
- h steroizi
- AINS
- sindrom si boala Cushing
- premenstrual tot de la estrogeni
edem sarcina
sarcina comprima vene iliace
hormonii
edem inflamator - artrita, flebita superficiala
- hiperemie
caldura locala
eritem - rosu
dureros
edem alergic
NU e cald si rosu
edem Quincke - buza, fata, gat si laringe
edem venos
- flebita superficiala => edem INFLAMATOR
det edem in teg ce acopera traiectul venos inflamat - cald
- rosu
- dureros
!! mec de producere e inflamatia nu staza
edem venos mecanism
staza prin incompententa valvelor de a intoarce sg
dermatita ocre si ulcer varicos
!! flebita profunda => staza venoasa - > edem
edem venos caractere
rece
cianotic
consistent
localizat in ter afectat
edem jnilateral
Insuficenta venoasa cronica
- dermita ocre
- ulcer trofic
- edem venos
edem in pelerina
1/2 sup a corpului
compresie VCS in sindromul mediastinal - tumori de regula in med sup
edemul fete
efort resp
criza astm bronsic
obst cai
creste presiunea venoasa
edem limfatic
- ferm - lasa greu godeu, ca pielea cartonata
- t normala
- initial catre radacina mb
elefantiazis
varice limgatice suoerficiale
edem cerebral si al fundului de ochi in encefalopatoca hipertensiva
exsudare moi
chiar mici hemoragii
platipnee
dispnee in ortostatism amliorata in decubit
rara
paralizie diafragmatica
SAU
sd hepato-pulmonar in care se deschid niste sunturi arterio-venoase in baza pl
semn Homans pozitiv
durere in molet la dorsiflexia piciorului
semn Pratt pozitiv - tot pt tromboza venoasa profunde ca homans
durere la percutia usoara a crestei tibiale
trombozei venoase profunde comporta un mare risc de
trombembolism pulmonar.
Tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare poate imbraca doua forme de mare gravitate
1.flegmatia coerulea dolens
2. flegmatia alba dolens
flegmatia coerulea dolens
edemul masiv al intregului membru inferior, rece, cianotic, care atrage atentia asupra riscului deosebit de mare de embolie pulmonara
Flegmatia alba dolens
paloarea cutanta cu tegumente reci, ca urmare a presiunii interstitiale foarte crescute, care determina compresia vaselor arteriale si ischemie acuta, cu consecinte circulatorii catastrofale.
Durerea colonica din sdr subocluziv (Konig)
obstacol incomplet (tumora, hernie, aderente) – obstructie partiala a lumenului colonului
apare o colica cu debut in loc fix, propagare in amonte si intensitate progresiva – colonul realizeaza presiuni din ce in ce mai mari, cu scopul depasirii obstacolului de catre bolul fecal
ameliorare: defecatie, emisie de gaze, zg intest mai intense
tratamentul e chirurgical
manevra Rovsing
Mibilizare continut colonic din stang in dreapta
semn Murphy
colica biliara
apendicita
manevra Lasegue
pacientul e intins pe spate si ridicam mb inferior din coapsa, cu genunchiul in extesie 🡪 se accentueaza o durere situata pe fata posterioara a coapsei)
Semne de iritatie meningeala
Redoare de ceafa
Semn Brudzinski
Semn Kernig
Brudzinski
ectarea cefei produce flexia involuntară a coapselor și genunchilor.
Kernig
pacient în decubit, cu coapsele și genunchii îndoiți la 90 de grade → durerea limitează extensia pasivă a genunchilo
semn Babinski – in leziuni piramidale
Reflexul cutanat plantar patologic
dorsiflexia halucelui si abductia degetelor 2-5
nodulii Osler
apar pe extremitati, au dimensiuni mici si sunt foarte durerosi, putin eritematosi – apar in endocardita bacteriana
nodulii Janeway
varianta nedureroasa, apar tot in endocardita bacteriana (fie prin mecanism imun, fie prin mici emboli care pornesc de pe valvele afectate si se opresc in circulatia periferica
eritemul nodos
apare la nivelul tibiei, e de dimensiuni mari, putin dureros, rosu-violaceu (cu evolutie in culoare asemanatoare cu o vanataie) – mecanismul este imun, prin afectarea vaselor mici, care dau edem + extravazare de sange
sarcomului Kaposi
virusul HIV determina aparitia sarcomului Kaposi, care cuprinde papule, noduli si placi
semnul Grozovici-Pastia
petesii in zone de flexiune (la brate sau inghinal), in scarlatina
semnul lui Cullen
hematoame - periombilical (in hemoragii intraperitoneale)
semnul lui Turner
hematoame pe flancuri in hemoragii retroperitoneale
Acantosis nigricans
- tegumentele axilare si de pe gat au un aspect catifelat, sunt hiperkeratinizate si pigmentate – reprezinta o paraneoplazie
- apare la pacientii cu cancer (nu reprezinta o metastazare, e determinata de produsi ai celulelor canceroase, cu actiune umorala) – la indepartarea cancerului, acantosis dispare
Semnul Jellineck
apare in hipertiroidie, ca o hiperpigmentare periorbitala
Sd. Peutz-Jaghers!
hiperpigmentari pe mucoasa labiala, pe mucoasa jugala (obraz) si pe mucoasa canalului anal, care se asociaza cu cancerul colonic (e o stare precanceroasa)
Sd. Albright
hiperpigmentare localizata de obicei pe un chist osos
Unghia hipocratica (“in sticla de ceas”
- manifestare paraneoplazica in cancerul pulmonar
- in bolile congenitale cardiace
- bolile pulmonare cronice (bronsita cronica, astm)
- endocardita bacteriana
- inflamatii digestive
coilonichie
apare in anemii; in anemiile feriprive
Hemoragii in aschie unghii
apar in endocardita; sunt echivalentul subunghial al nodulilor Osler
Linii Muehrke (leukonichie)
hipoalbuminemie
Unghii Terry
decolorare a bazei unghiale in insuficienta cardiaca, hipoalbuminemie
Linii Beau
santuri, neregularitati pe unghie, marturii ale unei stari grave de sanatate
Semnul Chvostek
hipertricoza axilara – in ciroza
Adenopatie supraclavicular stanga (Virchow)
neoplazie subdiafragmatica
Noduli periombilicali (semnul Sister Mary Joseph)
sugestivi pentru neoplazii – diferentiere intre ascita de cauza hepatica si cea paraneoplazica
Triada Charcot !!! - colangita (litiaza coledociana)
Colica biliara – durere colicativa in hipocondrul drept
Icter
Febra/frison
Sindrom Mirrizzi
colecistita acuta + dilatare a caii biliare principale – neoplazie de cai biliare
cianoza la nivelul limbii
e clar cianoza centrala pt ca nu apare staza la limba niciodata
Cele doua tipuri de cianoza sunt dificil de diferentiat in socul cardiogen si edemul pumonar acut, cand cianoza centrala se asociaza cu cea periferica.
Cel mai adesea, insuficienta cardiaca NU da cianoza (wtf). Pot aparea, rar:
Cianoza periferica – in insuficienta cardiaca dreapta avansata, prin mecanism de staza
Cianoza centrala – in insuficienta cardiaca stanga avansata, in care apare si edem pulmonar acut, cu revarsat pleural bilateral, ce comprima plamanii si impiedica schimbul gazos
Cianoza centrala veche+ deget hipocratic
malformatii congenitale cardiace cianogene
boli pulmonare: cancer pulmonar, abces pulmonar, sindrom hepatopulmonar (platipnee + ortodioxie)
Degete hipocratice fara cianoza
endocardita bacteriana
boli inflamatorii intestinale
constitutional
profesional
pozitia Trendelenburg
Examen functional, de tranzit baritat eso-gastro-duodenal – punem pacientul in pozitie de provocare – cu capul in jos
Sindrom Mallory-Weiss
distructia, laceratia, fragmentarea mucoasei esofagiene prin varsaturi persistente, mai ales prin abuz de alcool, dar si prin tuse persistenta
Elemente particulare identificate in sputa
Corpi Creola – celule epiteliale bronsice descuamate (astm bronsic)
Spirale Curschmann – dopuri de mucus in forma de spirala ce reprezinta mulaje ale bronsiolelor terminale (astm bronsic)
Cristale Charcot-Leyden – cristale microscopice formate din galectina-10 (proteina eozinofilica): suferinte alergice (astm bronsic) sau parazitoze
insuficienta cardiaca congestiva.
teste
Nivelele BNP/NTpro–BNP si ecocardiograma
Sdr. Goodpasture
boala autoimuna, care asociaza anticorpi anti-mb. bazala alveolara, dar si glomerulara → apare si hematuria
