SIMULACRO 30 Flashcards
que Bishop debo tener para hacer conduccion
La conducción con oxitocina puede realizarse n caso de que exista una adecuada maduración cervical (Bishop >6)
TEST DE PAUL BUNNET
Utilizada para diagnosticar la infección por el virus de Epstein-Barr en el contexto de sospecha una mononucleosis infecciosa
MECANISMO DE ACCION DEL HALOPERIDOL y cual es la DOSIS MAXIMA RECOMENDAD
5 mg/día
suprime los delirios y las alucinaciones como una consecuencia directa del bloqueo de la señalización dopaminérgica en la vía mesolimbica.
Bishop evalua 5 parámetros que se graduan de 0 a 3 puntos:
- Dilatación cervical. 2. Altura de la presentación fetal. 3. Consistencia cervical. 4. Posicion del cuello uterino. 5. Borramiento cervical.
Durante el ataque de panico, un individuo manifiesta al menos cuatro de los siguientes 13 síntomas:
●Palpitaciones, palpitaciones o frecuencia cardíaca acelerada. ●Transpiración ●Temblando o temblando ●Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia. ●Sentimientos de asfixia ●Dolor o malestar en el pecho ●Náuseas o malestar abdominal ●Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo ●Escalofríos o sensaciones de calor. ●Parestesias (sensaciones de entumecimiento u hormigueo) ●Desrealización (sentimientos de irrealidad) o despersonalización (desapego de uno mismo) ●Miedo a perder el control o “volverse loco” ●Miedo a morir
risperidona pertenece a grupo de los antipsicotico
antagonista altamente selectivo de los receptores de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT ) 5-HT 2 y los receptores de la dopamina D 2
La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 362, establece
principios fundamentales que deben regir los servicios de salud en el país, incluyendo la seguridad, calidad y calidez de los servicios, así como la garantía del consentimiento informado, acceso a la información y confidencialidad de la información de los pacientes.
En pacientes con depresión mayor y elevado riesgo de suicidio que puedo utilizar
paroxetina que es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o el bupropion
TTO DE UN ABCESO AMIGDALINO
habitualmente, de ingreso hospitalario para rehidratar al paciente, tratamiento analgésico y/o antiinflamatorio, antibióticos por vía parenteral y drenaje del absceso. El antibiótico de elección es la amoxicilina con ácido clavulánico 1-2 gramos/ 8 horas i.v. en adultos.
El parto puede dividirse de manera arbitraria en cuatro fases superpuestas que corresponden a las principales transiciones fisiológicas del miometrio y el cuello uterino durante el embarazo.
Estas fases del parto son: 1) preliminar; 2) preparatoria; 3) parto, y 4) recuperación. La maduración cervical se encuentra en la segunda fase.
Los tres hallazgos electrocardiográficos que se presenta en el paciente con hiperpotasemia,
Ondas T altas y puntiagudas - Intervalo QT acortado - Alargamiento progresivo del intervalo PR y de la duración del QRS - Onda P puede desaparecer
Los cilindros granulosos y epiteliales pueden estar presentes en diversas condiciones, como
necrosis tubular aguda o la enfermedad renal crónica.
La hipoglicemia neonatal se debe tratar con dextrosa al 10 % en una infusión de
glucosa a 6 mg/kg/minuto para evitar la hipoglicemia posterior a la reanimación. manteniendo valores de glicemia entre 50-120 mg/dl
causas REVERSIBLES de paro cardiorrespiratorio basado en la mnemotecnia de 4H y 4T
4H: Hipoxia Hipovolemia Hipo/Hiperkalemia*** y otras alteraciones electrolíticas Hipotermia 4T: Neumotórax a Tensión Tóxicos Taponamiento cardiaco Tromboembolismo
Dentro de la etiologia de neumonia extrahospitalaria en niños mayores a 5 años, encontramos que los agentes etiológicos que se presentan con mayor frecuencia son: -
S. pneumoniae - Mycomplasma. pneumoniae - Chlamydia. pneumoniae
endometritis poscesárea el tratamiento antibiótico se efectuará siempre por vía intravenosa, como primera elección:
clindamicina (600 a 900 mg cada 8 h) + gentamicina IV (5 mg/kg/día en una dosis diaria)
los principales patógenos causantes de cervicitis son
C. C.trachomatis y N.gonorrhoeae, por tanto el tratamiento empirico se dirige a estos patógenos. El esquema incluye doxiciclina, 100mg v.o., dos veces al día durante 7días.
los corticoides en niños puede causar
cataratas debido a su efecto sobre el metabolismo de las proteínas en el cristalino, lo que conduce a cambios en su estructura y opacificación. Además, pueden aumentar la presión arterial al afectar los niveles de sodio y agua en el cuerpo, así como al inducir resistencia a la insulina y alterar la función de los vasos sanguíneos.
CARACTETISTICAS DEL NISTAGMO EN VERTIGO PERIFERICO Y CENTRAL
EL PERIFERICO DURA MAS DE 1 MINUTO
PUEDE ADOPTAR VARIAS POSICIONES
VPPB
MAS PREVALENT EN MUJERES MAYORES A 60 AÑOS
AUSENTES: DOLOR DE ODIO, PERDIDA DE AUDICION O TINUTIS
DURA DE 10 A 30 SEGUNDOS
NO ASOCIADO A CAUSA NEUROLOGICAS
COMO SE DIAGNOSTICA EL VPPB
maniobra de Dix-Hallpike provocará vértigo paroxístico y nistagmo posicional paroxístico
signo patognomónico del VPPB es el nistagmo rotatorio con latencia y corta duración
SEGUN MEDNA Nistagmo torsional y paroxístico.
ENFERMEDAD DE MENIERE MANIFESTACIONES CLINICAS
1.Vértigo episódico
2.Pérdida auditiva neurosensorial
3.Tinnitus unilateral
Plenitud auditiva o presión auditiva intensa y las náuseas se pueden observar junto con estos síntomas
NO HAY AFECTACION NEUROLOGICA
Puede estar asociado con náuseas y vómitos, y persiste de 20 minutos a
24 horas de duración y desequilibrio incapacitante
CUALES SON LOS CRITERIOS PARA DEFINIR MENIERE
a) Dos episodios espontáneos
de vértigo rotatorio que duran al menos 20 minutos a 12h cada uno
b) Confirmación audiométrica de la
pérdida auditiva neurosensorial de baja a mediana frecuencia
c) Tinnitus y/o una percepción de plenitud auditiva
d) no se explica por otro diagnóstico
NEURONITITIS VESTIBULAR
Inflamación de la porción vestibular del VIII par
Herpes tipo I, Influenza, Adenovirus, Citomegalovirus
Ocurre entre 30-60a
MANIFESTACIONES CLINICAS DE NEURONITIS VESTIBULAR
aparición rápida de vértigo intenso y persistente, náuseas, vómitos e inestabilidad de la marcha
inicio gradual, que alcanza su máximo apogeo sintomático a las 12-24 h y cede en unos días
síntomas empeoran con el movimiento de la cabeza, pero no se desencadenan
HINTS NEGATIVO
función auditiva está conservada
No hay otros signos y síntomas neurológicos (disartria, disfagia, debilidad, pérdida sensorial, caída facial, dismetría de las extremidades)
COMO ES EL NISTAGMO EN LA NEURONITITS VESTIBULAR
Nistagmo vestibular espontáneo
unilateral, horizontal u horizontal-torsional, que se suprime con la fijación visual y que no cambia de dirección con la mirada
Síndrome de
Ramsay Hunt (herpes zóster ótico)
generalmente incluye la tríada de
parálisis facial ipsolateral, dolor de oído y vesículas en el canal auditivo y el pabellón auriular
MANIFESTACIONES CLINICAS DE RAMSAY HUNT
Se pueden observar pérdida de
audición, tinnitus y vértigo con la afectación del nervio vestibulococlear,
SI LA NEURONITIS SE ACOMPAÑA DE hipoacusia unilateral, se denomina
LABERINTITIS
estabilizadores del humor comprenden clásicamente
litio (Primera línea), la carbamazepina y el valproato.
DOSIS UTILIZADA DE LITIO 0,5-1,5 mEq/l; siempre buscando la dosis mínima efectiva.
ANTIDOTO PARA INTOXICACION POR LITIO
polietilenglicol
DIURESIS FORZADA
HEMODIALISIS
EL METILFENIDATO CUANDO SE UTILIZA
EN NIÑOS CON TDAH
QUE NO DEBERIA ADMINISTRAR A UN PACIENTE ALCOHOLICO CON PROBLEMAS PSICQUIATRICOS
Las benzodiacepinas son depresores del centro respiratorio
está contraindicada su administración en conjunto a depresores del sistema nervioso central como el alcohol
EL RETIRO DE LAS BENZODOACEPINAS DEBE SER PROGRESIVO SON TODAS LAS TERMINADAS EN AM COMO CLONAZEPAM
PATOGENOS MAS COMUNES AISLADOS EN OMA
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
virus respiratorio sincitial, rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus
MANIFESTACIONES CLINICAS DE OMA
otalgia pulsátil, que se acompaña de fiebre, mal estado general e hipoacusia de transmisión
El cuadro evoluciona hacia otorrea y mejora de la otalgia, debido al alivio de la tensión en el oído medio
EN OMA Los signos y síntomas de severidad son:
Aspecto tóxico
Otalgia moderada a severa Otalgia ≥48 horas de evolución Fiebre ≥39°C en las últimas 48hrs
OMA se debe prescribir antibióticos en caso de
otitis media aguda bilateral o unilateral en niños menores de 6 meses, y en mayores en caso de presencia de signos o síntomas de gravedad.
que antibioticos podria utilizar en OMA
Amoxicilina (80–90 mg/ kg por día dividida en 2 tomas) Amoxicilina-clavulánico (90 mg/kg por día dividida en 2 tomas)
La duración recomendada es:
10 días, para niños menores de 2 años y niños con síntomas severos
7 días, para niños de 2 a 5 años de edad con otitis media aguda leve o moderada
5-7 días, para niños de 6 años y mayores con síntomas leves a moderados
si hay persistencia de sangrado despues de colocar un tapon anterior se debe sospechar
EPISTAXIS POSTERIOR
SIGNO EN Hiperaldosteronis mo primario
Debilidad muscular; historia familiar de HTA temprana y eventos cerebrovascular es antes de los 40 años
Criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico
Se deben cumplir 3 de los siguientes criterios para cumplir con el síndrome metabólico (puede tener la condición o ser tratado por la misma)
Resistencia a la insulina: glucosa en ayunas ≥ 100 mg/dL
Presión arterial elevada: PAS ≥ 130 mmHg y/o PAD ≥ 85 mmHg Triglicéridos elevados: ≥ 150 mg/dL
Colesterol HDL bajo: hombres < 40 mmHg, mujeres <50 mg/dL
Obesidad abdominal: circunferencia abdominal ≥ 102 cm en hombre, ≥88 cm en mujeres
OPCION TERAPEUTICA EN ACNE NO INFLAMATORIO
Retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno)
Peróxido de benzoilo
CLINDAMICINA que es una Lincosamida
TODO LO TOPICO PARA ACNE ESTA INDICADO EN LEVE A MODERADO
ACNE
Los antibióticos orales se recomiendan para acné moderado a severo durante 3-12 semanas .
Tetraciclinas: primera elección de los antibióticos orales para el manejo del acné pápulo-pustuloso moderado a severo.
Doxiciclina: 100 mg diarios
Macrólidos: Se utilizan como tratamiento de primera línea en menores de 12 años o en pacientes alérgicos a las tetraciclinas
Eritromicina: 1g al día, cada 12 horas. Niños: 30-50 mg/kg
Azitromicina: 500mg cada día por 3 días, una vez al mes por 3 meses.
CUANDO UTILIZO ISOTRETINOINA
tratamiento de primera elección en el caso de: acné nódulo quístico, acné pápulo pustuloso extenso o cuando existe persistencia de lesiones a pesar de tratamientos previos por la tendencia a la formación de cicatrices
0.5 – 1.0 mg/kg/d - dosis máxima 120-150 mg/kg/d
SI UTILIZO METFORMINA PARA EL ACNE CUAL ES LA DOSIS
Dosis inicial diaria de 500 mg y se incrementa progresivamente cada semana a dos veces al día hasta alcanzar una dosis final entre 1.500 y 2.000 mg por día.
