ICTERICIA NEONATAL Y SEPSIS

Question 1

ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO APARECE CUANDO

Answer 1

bilirrubina es superior a 5mg/dl.

Question 2

QUE ES Hiperbilirrubinemia directa

Answer 2

elevación de la bilirrubina directa mayor a 2 mg/dl o mayor del 20% de la total.

Question 3

CUANDO SE SOSPECHA HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA

Answer 3

existe ictericia después de los 15 días de vida o por la presencia de coluria o acolia

Question 4

HASTA CUANDO SERIA NORMAL QUE UN NEONATO PRESENTE ICTERICIA?

Answer 4

HASTA LOS 15 DIAS

Question 5

CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE COLESTASIS

Answer 5

IDIOPATICO, ATRESIA BILIAR, EXTRAHEPATICA O INFECCION POR CMV

Question 6

COMO PUEDO TRATAR LA HIPERBILIRRUBINEMIA

Answer 6

MEDICAMENTOS QUE FACILITEN EL FLUJO BILIAR: fenobarbital, ácido ursodesoxicólico y colestiramina

vitaminas liposolubles (A, D, E y K)

Question 7

COMO SE DEFINE LA HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA

Answer 7

(no conjugada) mayor a 10 mg/dl. RESULTADO DE LA NO CONJUGACION DEL ACIDO GLUCORONICO EN EL HIGADO

Question 8

CUANDO E FISIOOGICA LA ICTERICIA

Answer 8

DURA MENOS DE DOS SEMANAS
LA CONCENTRACION MXIMA ES DE 5 A 6 MG/DL AL SEGUNDO O TERCER DIA
AL 7MO DIA ESTA POR DEBAJO DE 2 MG
Y AL DIA 14 ESTA POR DEBAJO DE 1 MG

Question 9

CUANDO CONSIDERO QUE ES PATOLOGICA DE ENTRADA

Answer 9

CUANDO LA CONCENTRACION DE LA TOTAL ES MAYOR A 12 EN LOS A TERMINO O MAYOR A 10 EN LOS PREMATUROS
CUANDO APARECE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

Question 9

CUANDO SE DEBE ADMINISTRAR LA VACUNA ANTI D

Answer 9

28 semanas de gestación y en las primeras 72 horas después del parto, aborto o de cualquier procedimiento intrautero.

Question 9

CUANDO SE SUSPENDE LA FOTOTERAPIA

Answer 9

bilirrubina sérica total esté entre 1 y 2 mg/dl por debajo del nivel de inicio.

Question 10

CUANDO SE PRESENTA encefalopatía bilirrubínica, o kernicterus

Answer 10

bilirrubina >20 mg/dl.

Question 10

COMO SE PRESENTA EL KERNICTERUS

Answer 10

letargo, rechazo al alimento y pérdida del reflejo de Moro. En cuadros más graves puede presentar, disminución de los reflejos tendinosos y dificultad respiratoria.

Question 10

CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL KERNICTERUS

Answer 10

MUERTE LA MAS FRECUENTE

retraso mental, hipoacusia y tetraplejía espástica

Question 10

CUANTOS CONTROLES RECOMIENDA LA OMS

Answer 10

5

Question 11

CUANDO SE DEBE REALIZAR EL PRIMER CONTROL PRENATAL Y QUE EXAMENES SE SOLICITARIAN

Answer 11

A PARTIR DE LAS 10 SEMANAS
BH, TIPO DE SANGRE, UROCULTIVO, TIRA REACTIVA

VIH, VDRL, HEPATITIS B Y C , PAPTEST, ECOGRAFIA OBSTETRICA, HBSAG

GONORREA Y CLAMIDIA EN LAS MENORES A 25 AÑOS

Question 12

CUANDO SE HACE EL CRIBADO DE infección por Estreptococo del grupo B

Answer 12

entre las semanas 36.1 y 37.6

Question 13

CUANDO SE HACE EL CRIBADO DE DIABETES GESTACIONAL

Answer 13

24-28 semanas.

Question 14

categoria I del monitoreo fetal

Answer 14

Frecuencia inicial: 110-160 lpm
* Variabilidad de FHR inicial: moderada
* Desaceleraciones tardías o variables: ausentes
* Desaceleraciones tempranas: presentes o ausentes
* Aceleraciones: presentes o ausentes

Question 15

categoria III del monitoreo fetal

Answer 15

Variabilidad FHR inicial ausente y cualesquiera de los siguientes:
Desaceleraciones tardías recurrentes Desaceleraciones variables recurrentes Bradicardia
Patrón sinusoidal

Question 16

PUNTAJE DEL Perfil Biofísico:

Answer 16

8-10 Normal (sin asfixia); < 6 es específico, sensible y altamente predictivo indicador de acidosis fetal en cordón umbilical.

Question 17

Sepsis de inicio temprano

Answer 17

infección debe ocurrir en las primeras 72 horas

Question 18

FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS DE INICIO TEMPRANO

Answer 18

RPM MAYOR A 18 HORAS
CORIOAMNIONITIS
FIEBRE MATERNA
LIQUIDO AMNIOTICO FETIDO

SI ES PREMATURO, MASCULINO, BAJO PESO O CON APGAR MENOR A 6 A LOS 5 MIN

Question 19

CLINICA INICIAL EN L SEPSIS DE ORIGEN TEMPRANO

Answer 19

mala regulación de la temperatura, dificultad y mala tolerancia a la alimentación, hipoactividad, taquicardia inexplicable

Question 20

Signos de agravamiento EN SEPSIS DE ORIGEN TEMPRANO

Answer 20

vómitos, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia, quejido, aleteo, retracciones, respiración irregular, taquipnea, cianosis, apneas, hipoactividad, irritabilidad, hipotonía, temblores, convulsiones, fontanela tensa.

Question 21

Fase tardía:

Answer 21

palidez, cianosis, piel marmórea, hipotermia, pulso débil, respiración irregular, llenado capilar lento, hipotensión, ictericia, hiperbilirrubinemia, hepatoesplenomegalia, palidez, púrpuras, hemorragias.

Question 22

QUE HAGO SI TENGO 3 O MAS DE SIGNOS CLINICOS ASOCIADOS A SEPSIS

Answer 22

se recomienda la toma de cultivos de sangre e inicio de tratamiento antibiótico empírico

Question 23

Leucocitosis > 15 000 → descarta el diagnóstico de sepsis
Leucopenia < 5000 o conteo de neutrófilos < 1000 → sugiere sepsis de inicio temprano

Answer 23

V

Question 24

CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO ANTE LA SOSPECHA DE SEPSIS DE ORIGEN TEMPRANO

Answer 24

HEMOCULTIVOS

Question 25

ME SIRVE LA PCT?

Answer 25

No se usa en la evaluación de sepsis temprana
Se eleva de forma fisiológica en las primeras 48 horas.

Question 26

LA BIOMETRIA Y LA IL6 A QUE TIEMPO DEBERIA TOMARSE

Answer 26

4-8 horas después el nacimiento.

Question 27

QUE ANTIBIOTICO EMPIRICO PUEDO UTILIZAR?

Answer 27

ampicilina más aminoglucósido DURANTE 10 DIAS CON HEMOCILTIVO POSITIVO

SI EL CASO DE SER NEGATIVO 7 DIAS

En meningitis por Gram positivos EGB y por L. monocytogenes, el tratamiento debe durar 14 días.

Question 28

sepsis de inicio tardio

Answer 28

cuando han pasado más de 72 horas de vida

Question 29

germenes causantes de sepsis de inicio tardio

Answer 29

Gérmenes Gram positivos: Staphylococcus epidermidis (53% de los casos) Gérmenes Gram negativos: Eschericia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa.
Cándida sp.

Question 30

signo mas notorio en inicio tardio

Answer 30

cambios en la frecuencia cardíaca

Question 31

que pruebas puedo solicitar en inicio tardio

Answer 31

Hemocultivo sigue siendo el gold standar
no pedir il6 o biometria

PCT se incrementa a las 2 horas del contacto con el germen

pcr debe disminuir a las 72 horas de iniciado el tratamiento

Question 32

como trato la spsis de inicio tardio

Answer 32

vancomicina más un aminoglucósido como gentamicina o amikacina. si se sospecha germen de UCIN

Si se sospecha de germen de comunidad ampicilina y gentamicina IV.