SIMULACRO 25, EPOC, PARASITOS, BRUCELLA Flashcards
EPOC EN ESPIROMETRIA SE CARACTERIZA POR
( FEV1/FVC <0.7 tras prueba broncodilatadora)
NO mejora FVC con broncodilatador
Aquellos que abandonan el tabaco por más de 10 años ya no estan a riesgo
V O F
V
FACTORES DE RIESGO PARA TENER EPOC
SER FUMADOR
Déficit de alfa 1 antitripsina
Síndrome de Kartagener
DEFICIENCIA DE IGA
CLASIFICACION GOLD PARA EPOC
1) Leve FEV 1 >80%
2) Moderada FEV 1 entre 50% y 80%
3) Severa FEV 1 entre 30% y 50%
4) Muy severa FEV 1 < 30%
SABA recuerda el albuterol.
LABA recuerda el salmeterol
SAMA el bromuro de ipratropio
LAMA el bromuro de tiotropio y para los corticoides inhalados la budosenida
TRATAMIENTO PARA HELMINTOS SEA ASCARIS O UNCINARIA
ADULTOS: -Albendazo l 400 mg VO DU, si es Oxiuro colocar una segunda dosis al cabo de 2 a 4 semanas.
EN NIÑOS: -Albendazol solo en niños mayores de 6 meses. <10kg: 200 mg VO DU
≥10kg: 400 mg VO DU
cual es el tratamiento si es TAENIA
-Praziquantel 10 mg – 20 mg/ kg VO DU
complicaciones del ascaris si migra
invasión de vías biliares, abscesos hepáticos de tipo piógeno, apendicitis, pancreatitis, salida de parásitos espontáneamente a través de los orificios, granulomas.
se pueden observar macroscopicamente los ascaris?
Identificación de formas parasitarias por expulsión espontánea por ano, boca o nariz.
oxiuros como los indentifica
obtenidos mediante el método de Graham o de la cinta engomada. El examen coprológico no es efectivo para el diagnóstico.
Sintomatologia de oxiuros
Asintomatico o prurito nocturno, ligero dolor o sensación de cuerpo extraño. La invasión a la uretra femenina puede ser causa de enuresis en niñas. Puede causar Vulvitis y vaginitis por oxiuros.
Cuand hablo de proglotides a que me refiero
A la presencia de Tanenia
brucelosis manera de contagio
contacto directo por vía cutánea o por aerosoles procedentes de sangre, placenta, fetos, o secreción; o, principalmente, por el consumo de productos de origen animal infectados, crudos, o mal cocidos (leche, productos lácticos y cárnicos)
caractetisticas de Brucella
bacilos gram negativos, no encapsulados, inmóviles, no formadores de esporas, de crecimiento lento, aerobios estrictos e intracelulares facultativos.
el mayor determinante de la virulencia de BRUCELLA ES
Lipopolisacárido S (LPS-S) produciendo principalmente una respuesta humoral de defensa
manifestaciones clinicas de brucella
fiebre alta (80-100% de los casos) de características frecuentemente ondulante o irregular, acompañada con escalofríos y que llega hasta 40oC en sus características superiores
brucelosis crónica se presenta mono-oligo artritis de carácter degenerativo-proliferativo con mayor frecuencia en rodillas, caderas, sacro, hombros, y
esternoclaviculares.
25-30% se produce hepatitis
20-30% de los casos presentan esplenomegalia y linfoadenopatia marcada
metodos de eleccion para diagnostico de brucella
hemocultivo (80% en casos agudos) y mielocultivo (90%); siendo específicas en casos crónicos el cultivo de material como tejido hepático.
La base diagnóstica se basa en las pruebas serológicas siendo de importancia:
IgM aparecen a la primera semana de la infección
IgG aparece a la segunda semana de infección
Exámenes complementarios
Biometría Hemática para Brucella
recuento leucocitario normal o leucopenia con linfocitosis relativa, en algunos casos anemia y trombocitopenia.
TTO PARA BRUCELLA
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h durante 6 semanas; los primeros 7 días combinada con un aminoglucósido, p. ej. gentamicina 5 mg/kg iv. cada 24 h
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h con rifampicina 600-900 mg VO cada 24 h durante 6 semanas
NUEVO
MANIFESTACIONES CLINICAS DE DERRAME PLEURAL
Cuando es mayor a 300 mL se presenta:
○ Disnea, tos seca.
○ Dolor pleurítico.
○ Expansibilidad torácica asimétrica (el lado afectado no se expande). ○ Reducción del frémito vocal y percusión mate.
○ Auscultación:
■ Frote pleural.
■ Ruidos hipofonéticos o ausentes sobre la zona afectada.
cual es el gold standar para el diganostico de derrame pleural
● TAC de tórax
Detecta colecciones de 3 mL en adelante.
○ Distingue el derrame de empiema o hemotórax
cuanto liquido puedo tomar y en que pacientes puedo realizar
se debe extraer 50 mL
Paciente sin falla cardíaca que presenta un derrame > 1 cm en la Rx. ○ Paciente oncológico con derrame > 1 cm en la Rx.
○ Paciente con neumonía con derrame paraneumónico > 5
cm en la Rx.
caracteristicas de un trasudado/exudado segun los criterios de Light
Ratio proteínas pleural/proteínas séricas < 0.5 > 0.5
Ratio LDH pleural/LDH séricas: < 0.6 > 0.6
LDH pleural: < 200 U/L > 200 U/L
Colesterol pleural: < 45 mg/dL > 55 mg/dL
Caracteristicas de diarrea por E. Histolytica
diarrea disentérica: heces líquidas, con moco y sangre; dolor al defecar y tenesmo.
Tratamiento: metronidazol o tinidazol.
dengue a que familia pertenece y quien lo transmite
causada por un arbovirus
transmitido principalmente por el mosquito Aedes aegypti
El Aedes aegypty y Aedes albopictus también transmiten la fiebre amarilla, Zika y Chikungunya.
en el TTO DE DENGUE QUE SE DEBE EVITAR USAR
Evitar el uso de ASPIRINA Y AINES por aumento de riesgo de sangrado.
EN EL DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Si no tolera vía oral: Administrar cristaloides 5-7 ml/kg/hora por 1-2 horas, 3-5ml/kg/hora por 2-4 horas.
Si hay mejoría:
Continuar 2-3ml/kg/h por 2-4 horas.
Si no hay mejoría:
Administrar cristaloides 5-10ml/kg/hora por 1-2 horas.
EN TEP son contraindicaciones absolutas para anticoagulación empírica.
cirugía reciente, shock hemorrágico o sangrado activo
como es la lesion de chancroide causada por H. ducreyi
pápula eritematosa que evoluciona rápidamente a una pústula, que se erosiona hasta convertirse en una úlcera.
casi siempre se limitan al área genital y sus ganglios linfáticos de drenaje.
cual es la dosis de acido acetil salicilico recomendada dar desde las 12 semanas de embarazo
dosis de 75 a 100 mg.
Los alimentos que se introducen a los 6 meses de edad:
Yema de huevo duro, frutas dulces de consistencia suave, alimentos cocidos en forma de puré, vegetales cocidos en forma de puré y cereales bien cocidos en frma de papillas.
Las leguminosas como el garbanzo deben introducirse a partir de los 9 a 11 meses de edad.
progestágeno con menos acción antiandrógena
DESOGESTREL, por lo tanto el que menos altera el metabolismo lipídico en la sangre
mastitis puerperal el agente causal es el S.aureus, TTO
Dicloxacilina 500 mg VO cada 6 horas/7 días: es el fármaco de elección para la mastitis puerperal
COMO SE COMPORTA NORMALMENTE LA PRESION ARTERIAL EN LA EMBARAZADA
Disminuye en el primero y segundo trimestre: es frecuente que la tensión arterial tenga una disminución progresiva durante las primeras semanas del embarazo
En un estatus epiléptico se usa
Las benzodiacepinas se pueden usar como relajantes, hipnóticos, anticonvulsivantes y relajantes musculares.
Diazepam si hay acceso IV, sino midazolam IM
Diazepam de 5 a 10 miligramos: la dosis del diazepam para crisis convulsiva es de 5-10 mg IV
El síndrome de Guillain-Barré Q ES LO LLAMATIVO EN EL LCR
Elevación de las proteínas sin pleocitosis.: lo que se conoce como disociación álbuminocitológica.
TTO DE ELECCION PARA RPM
amoxicilina-ácido clavulanico por 7 días: los antibioticos profilácticos de elección son: ampicilina 2g IV de inicio + 1 g cada 6 horas por 7 días; y eritromicina 600mg cada 6 horas VO por 7 días
HERNIAS
Las hernias inguinales son las que se encuentran encima del ligamento inguinal y pueden ser indirectas (lateral a los vasos epigástricos) o directas (medial a los vasos epigástricos); mientras que la hernia femoral se encuentra debajo del ligamento inguinal
El tratamiento de la cetoacidosis diabética consiste en
insulina, fluidoterapia (3-6L de déficit de agua), suplementación de potasio y bicarbonato en caso de pH menor a 6.99
El latido cardiaco fetal debe aparecer entre
5 y 6 semanas de embarazo, por lo que a las 7 semanas ya se debería poder detectar dicho latido sin problemas por ecografía doppler
escala de apache y criterios de ranson
RANSON:
La severidad se valora así: < 3, leve (3% mortalidad); 4 - 5, moderada (15% mortalidad); > 6, severa (40% mortalidad).
PACHE MAYOR A 8 PANCREATITIS SEVERA
tratamiento de plasmodium
causante de la Malaria transmitido por el anopheles
Cloroquina/Hidroxicloroquina MÁS Primaquina (útil contra hipnozoitos).
Con que se hace la profilaxis de malaria
Primaquina
El eritrocito parasitado muestra granulaciones típicas de cada tipo de Plasmodium.
P. vivax y ovale: granulaciones de Schüffner; P. malariae: granulaciones de Ziemann; P. falciparum: granulaciones de Maurer.
Como es la fase aguda de tripanozoma y que causa
CAUSA ENFERMEDAD DE CHAGAS
linfadenopatía generalizada, fiebre y hepatoesplenomegalia. Puede observarse el chagoma en el lugar de
inoculación. El signo de Romaña (edema periocular unilateral), que es raro pero puede presentarse, ADENOPATIA PREAURICULAR, CONUNTIVITIS, DACRIOADENITIS.
Chagoma (Nódulo inflamatorio)
Fase crónica: cardiomiopatía dilatada (biventricular); megaesófago y acalasia; megacolon.
TTO FARMACOLOGICO PAR TRIPANOZOMA
Primera línea: benznidazol.
Segunda línea: nifurtimox.
DIAGNOSTICO DE TRIPANOSOMA
Fase aguda: detección de tripomastigotes en frotis de gota fina y gruesa.
Fase crónica: serología IgG específica.
LEISHMANIA . MANIFESTACIONES CLINICAS Y DX
Se observan máculas y pápulas con una ulceración central en la piel
y/o mucosas. Diagnóstico:
Identificación de amastigotes en los macrófagos obtenidos de la
biopsia de la piel afectada.
TTO DE LEISHMANIA CUTANEA Y MUCOCUTANEA
No complicada: paromomicina tópica; alternativamente se puede usar miltefosina intralesional.
Complicada: mismo esquema que en leishmaniasis visceral.
LEISHMANIA VISCERAL QUE LA CAUSA
L. donovani, L. infantum, L. chagasi
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LEISHMANIA VISCERAL
Fiebre intermitente.
Hepatoesplenomegalia, linfadenopatías. Pancitopenia.
Oscurecimiento de la piel (fiebre negra).
Signos clásicos pero poco frecuentes PANCREATITIS:
Signo de Cullen: equimosis periumbilical.
Signo de Grey-Turner: equimosis en flancos. Signo de Fox: equimosis en el ligamento inguinal.
LABORATORIO Y PANCREATITIS
ALT (TGP) si se eleva >3 veces el límite superior del rango normal, sugiere un origen biliar y una evolución más tórpida.
PCR (Proteína C Reactiva) valores >150 mg/L indican pancreatitis necrotizante.
PCT (procalcitonina): permite determinar si la necrosis tiene un componente bacteriano.
SI UTILIZO UN ESTUDIO DE IMAGEN PARA PANCREATITIS CUAL SERIA Y QUE VERIA
ECOGRAFIA
Borramiento de los márgenes pancreáticos debido al edema. Líquido peripancreático
Ascitis
Evidencia de necrosis, absceso o pseudoquiste pancreático.
ES RECOMENDABLE REALIZAR UNA TOMOGRAFIA EN PANCREATITIS?
NO
SE UTILIZA PARA VALORAR SEVERIDAD
CUANDO ES UTIL LA CPRE EN PANCREATITIS
cuando la pancreatitis aguda es secundaria a una coledocolitiasis y/o colangitis.
EN RX Q SIGNOS SE VEN EN PANCREATITIS
Signo del asa centinela
Signo del colon cortado
cuando esta indicado el hierro y acido folico en el embarazo
ácido fólico debe indicarse de forma ideal 3 meses previo a la concepción y durante las primeras 12 semanas de gestación
Suplemento de ácido fólico 0.4 mg VO QD durante al menos 4 semanas más
Como son las vesiculas que se presentan en Herpes
vesículas agrupadas de 2 a 4 mm con eritema subyacente asociado que progresan a vesicopústulas, erosiones y ulceraciones. ES UNA ULCERA DOLOROSA A DIFERENCIA DE LA DE SIFILIS QUE NO DUELE
QUE ES LA TRAQUEITIS
se presenta como un cuadro de dificultad respiratorio con estridor inspiratorio y espiratorio, presentan aspecto séptico y el principal agente etiológico es el Staphyloccoccus aureus
LA EPIGLOTITIS ES CAUSADA POR QUE AGENTE
Haemophilus influenzae
El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es
Los fármacos de primera línea para el tratamiento de la tiñas son la griseofulvina y la terbinafina
La escala CIWA-Ar es el gold estandar para evaluar la severidad del síndrome de abstinencia alcohólica. Clasifica por grados diversos síntomas en una escala de puntos, de tal manera que se considera
leve una puntuación menor a 16, moderada entre 16 y 20 y grave mayor de 20 puntos. Un puntaje menor de 20 es criterio de desintoxicación ambulatoria.
La anemia de trastorno crónico caracteristicas
hierro bajo, saturación de hierro bajo, capacidad de unión al hierro baja, ferritina elevada y reticulocitosi disminuidos
En casos de agitación moderada a severa se puede usar en delirium
antipsicóticos atípicos, en especial el haloperidol a dosis bajas (0.5-1mg VO o IM)
Las indicaciones de hospitalización en sinusitis aguda bacteriana son:
fiebre elevada a pesar del tratamiento, edema, inflamación o eritema periorbitario, parálisis de los nervios craneales, proptosis, cambios en la visión, cefaleas severas, alteración de la conciencia, signos meníngeos.
