SIMULACRO 26 Flashcards
tratamiento de mioma
revisar valor normal del INR con warfarina
tri
triangulo de filatob y lineas de pastia pregunta 91
cuando se ponia la anti D
criterio de referencia a un nivel de mayor complejidad, de un paciente con hipertensión arterial es:
Los criterios de referencia en un paciente con HTA son: - Hipertensión secundaria. - Hipertensión resistente al tratamiento. - Emergencia hipertensiva (hipertensión grado 3) con daño de órgano blanco agudo. - Hipertensión maligna, (generalmente grado 3) asociada con cambios de fondo (hemorragia en forma de llama y/o papiledema), microangiopatía y coagulación intravascular diseminada, y puede asociarse con encefalopatía (en aproximadamente el 15% de los casos). - Hipertensión grado 3 asociada con otras afecciones clínicas (disección aórtica aguda, isquemia miocárdica aguda o insuficiencia cardíaca aguda). - Pacientes con hipertensión súbita y severa debida a feocromocitoma, asociado a daño orgánico. - Mujeres embarazadas con hipertensión grave o preeclampsia
hipertiroidismo secundario y primario diferencias
La diferencia entre el hipertiroidismo primario del secundario es el estado de la TSH, la TSH se encontrara baja en el primario (intenta disminuir la cantidad de hormonas tiroideas, sin éxito) y en el secundario se encontrará elevado (es la causa del hipertiroidismo)
el snoop para cefalea
S, historia de neoplasias con la letra N, déficit neurológico con la segunda letra N, onset o aparición abrupta con la letra O, older o mayores de 65 años con la segunda letra O y P para las otros 10 síntomas los cuales son cambio de patrón o inicio reciente de un nuevo dolor de cabeza, cefalea posicional, precipitado por Valsalva, papiledema, cefalea progresiva y presentaciones atípicas, embarazo o puerperio, ojo doloroso con características autonómicas, cefalea postraumática, patologías que afecten al sistema inmune como el VIH, abuso de analgésicos o medicamentos nuevos al inicio de la cefalea
La artritis reactiva o síndrome de Reiter es un síndrome autoinmune postinfecciosos que se caracteriza por la tríada clásica de
artritis, conjuntivitis y uretritis. Es una espondiloartropatía asociada a al gen HLA- B27. La etiología suele ocurrir por infección después de una uretritis (Chlamydia, principalemnte) o postenteritis (Shigella, Yersinia, Salmonella o Campylobacter)
signo de Prehn negativo
El signo de Prehn es clave para el diagnóstico diferencial entre epididimitis y torsión testicular. Consiste en elevar el testículo por encima de la sínfisis del pubis, si el dolor escrotal disminuye se trata de epididimitis, pero si el dolor no cede se trata de torsión.
en torsion Al elevar el testículo con el dedo no disminuye el dolor, sino que aumenta, es decir signo de Prehn negativo.
sintomas de intoxicacion por opioides
Se presenta con depresión del SNC, miosis bilateral, depresión respiratoria, constipacións, bradicardia, hipotensión e hipotermia. El manejo de la intoxicación aguda se realiza mediante el manejo de la vía aérea, nalaxona y naltraxona tras la desintoxicación; para evitar el síndrome de abstinencia se usa buprenorfina o metadona (agonista opiáceo)
nucleos de anita la huerfanita
son sinónimo de carcinoma papilar de tiroides (Bethesda VI) según el algoritmo se debe realizar tiroidectomía total.
Criterios de AMSEL
- Características del flujo: homogéneo, delgado y blanco 2. Presencia de células guía al microscopio 3. pH del flujo vaginal >4,5 4. Olor a pescado con KOH al 10%
farmacos que presentan interaccion con la warfarina
cefalosporinas, doxiciclina, fluorquinolonas, macrólidos, metronidazol, penicilina, trimetoprim sulfametoxazol
Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis:
Tomografía abdominal con contraste.
ECO NO PORQUE PUEDE ESTAR TAPADO EL PANCREAS POR GAS
Señale el factor que NO produce macrosomía fetal Y CUALES SI
NO:
Insulina materna.: la insulina materna no atraviesa la placenta
SI:
Mayor resistencia a la insulina.
- Hiperglucemia materna
Tolerancia anormal a la glucosa.
COMO ES LA ANEMIA EN TALASEMIA
MICROCITICA HIPOCROMICA
DIFERENCIA ENTRE Neuritis facial Y Neuralgia del V par craneal
QUE EN LA NEURALGIA HAY ESTIMULACION COMO CEPILLARSE LOS DIENTES
SINTOMAS DE AFECTACION DE LA ACM
hemiplejía contralateral de predominio faciobraquial, hemianestesia contralateral, afasia de Broca/ afasia de Wernicke y desviación de la mirada hacia la lesión
q es SÍNDROME DE ZOLLINGER - ELLISON
Gastrinoma es un tumor productor de gastrina localizado en el páncreas o en la pared duodenal. Es causa de hipersecreción de ácido gástrico y ulceración péptica agresiva
etiologia de ulceras
duodenal principalmente por H pylori y la gastrica por consumo de AINES
diferencias entre gastrica y duodenal
la gastrica es frecuentemente maligna y se presenta en edades mas avanzadas
la duodenal no es maligna y se presenta en edades mas tempranas
la duodenal empeora con los alimentos sobretodo cuando hay obstruccion del piloro y se presenta antes de las comidas y en las noches
la gastrica se alivia con los alimentos
gold estandar para ulceras
Endoscopia Superior: La sensibilidad de la endoscopia superior para detección de lesiones gastroduodenales es de aproximadamente 90%
La úlcera duodenal es la causa más frecuente de sangrado digestivo alto
Las úlceras gástricas sangran con más frecuencia que las duodenales → pero no son causa común de sangrado digestivo
tto ulcera En el caso de erradicación de H. Pylori:
Terapia cuádruple
Bismuto 2 tabletas c/6 hrs
Metronidazol 500 mg VO TID
Tetraciclina 500 mg c/6 hrs
IBP
Terapia triple
IBP
Claritromicina 500 mg VO BID
Amoxicilina 1g VO BID
Si tiene alergia a la penicilina se puede reemplazar a la amoxicilina:
Metronidazol 500 mg VO TID
como esta el perfil de hierro en anemia ferropenica
Hierro sérico: disminuido
Transferrina: aumentada
Ferritina: disminuida
Índice de saturación de transferrina: disminuido
como se trata la anemia ferropenica
sales de hierro ferroso orales son el medicamento más económico y eficaz, el sulfato ferroso (Sólido oral 50 mg-100 mg, Líquido oral: 25 mg/ml, 25-50 mg/5 ml) es el más utilizado.
La dosis diaria debe ser de 100 a 200 mg de hierro elemental hasta la normalización de la cifra de hemoglobina que puede requerir 1 a 3 meses
colecistitis clinica
dolor en hipocondrio derecho, fiebre y el signo de Murphy
Dolor en hipocondrio derecho:
Intenso y más duradero que el cólico biliar
Se irradia a la escápula derecha (dolor referido por irritación del nervio frénico) Postprandial
Náusea y/o vómito
MED-Norios: Cólico biliar < dolor 6 horas > Colecistitis aguda.
Ecografía abdominal enfocada en vías biliares colecistitis
Pared de vesícula biliar engrosada >4mm.
Distensión vesicular > 8x10cm.
Signo de la doble pared: por edema que muestra los lados interno y externo de la pared, hiperecoico; y en el medio hipoecoico.
Murphy ecográfico: signo similar a la exploración manual, pero con el transductor.
Evidencia de cálculos o barro biliar.
TTO COLECISTITIS
Analgesia:
Ketorolaco como primera línea.
Antibioticoterapia Empírica en Colecistitis Aguda Guías Tokio 2018
GRADO I (baja sospecha de anaerobios).
Ampicilina-Sulbactam (resistencia <20%)
Ertapenem
Moxifloxacino
(alta sospecha de anaerobios)
Metronidazol/clindamicina
Más cualquiera de:
Cefazolina Ceftriaxona Levofloxacino
QUE MARCADORES TENGO POSITIVOS EN INFECCION CRONICA ACTIVA POR HEPATITIS B
HBsAg
HBeAg
IgG elevada
Anti-HBe NEGATIVO
QUE MARCADORES TENGO POSITIVOS EN INFECCION CRONICA INACTIVA PORTADOR SANO POR HEPATITIS B
HBsAg
HBeAg NEGATIVO
Anti-HBe POSITIVO
IgG elevada
Signo de Rovsing:
dolor en fosa ilíaca derecha producido por la palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda.
Signo del Psoas:
cuando hay una apéndice retrocecal.
dolor cuando se flexiona pasivamente la cadera
Signo del obturador:
dolor en fosa ilíaca derecha producido por la rotación interna pasiva de la cadera derecha.
Signo de Blumberg:
dolor a la descompresión
Es común cuando existe irritación peritoneal localizada.
escala de alvarado
Síntomas todos tienen 1 punto:
Migración del dolor hacia fosa ilíaca derecha
Anorexia
Náusea y/o vómito
Examen Físico: Solo dolor es 2 puntos
Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha
Signo de Blumberg
Temperatura > 37.3° C
Laboratorio: leucocitos tiene 2 puntos
Leucocitosis (> 10.000/mm3)
Desvío a la izquierda (> 75% neutrófilos)
Como interpreto los puntajes de la escala de alvarado
< 4 puntos: Baja 5–6 puntos: Moderada > 7 puntos: Alta
Apendicitis gangrenosa:
manifiesta con dolor severo en fosa ilíaca derecha, acompañado de fiebre de alto grado
apéndice moteado púrpura
de necesitar imagenologia cual seria el de eleccion
en niños y en. mujeres embarazadas la ecografia
sino se deberia utilizar TAC contrastada
La anemia megaloblástica es arregenerativa o rregenerativa?
arregenerativa por daño en la médula ósea % de reticulocitos <5%
Síntomas específicos de anemia megaloblástica:
piel seca y amarillenta, ictericia leve, glositis atrófica caracterizada por pérdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones de la percepción del gusto, diarrea y dispepsia
Síntomas específicos de deficiencia de cobalamina:
parestesias, disminución de la sensibilidad superficial y profunda, deambulación inestable, incoordinación, signo de Romberg positivo, pérdida de la fuerza muscular, hiperreflexia, espasticidad, clonus y signo de Babinsky bilateral, irritabilidad, olvidos, demencia y psicosis franca, Son frecuentes las manifestaciones psiquiátricas como: depresión, manía, psicosis paranoidea, alucinaciones visuales y auditivas
cual es el valor normal de HCM y CHM
HCM: 28-32
CHCM: 32-36
Prueba de absorción de la cobalamina (Prueba de Schilling) para que se utiliza
Para determinacion de anemia perniciosa
Los pacientes con malabsorción eliminan menos del 2%. de cianocobalamina
otra prueba que se puede hacer para anemia perniciosa
Determinación de anticuerpos (Ac) anti- factor intrínseco: Son Inmunoglobulinas de tipo Ig G y son altamente específicos y constituye la prueba de mayor valor diagnóstico
