SIMULACRO 26 Flashcards
tratamiento de mioma
revisar valor normal del INR con warfarina
tri
triangulo de filatob y lineas de pastia pregunta 91
cuando se ponia la anti D
criterio de referencia a un nivel de mayor complejidad, de un paciente con hipertensión arterial es:
Los criterios de referencia en un paciente con HTA son: - Hipertensión secundaria. - Hipertensión resistente al tratamiento. - Emergencia hipertensiva (hipertensión grado 3) con daño de órgano blanco agudo. - Hipertensión maligna, (generalmente grado 3) asociada con cambios de fondo (hemorragia en forma de llama y/o papiledema), microangiopatía y coagulación intravascular diseminada, y puede asociarse con encefalopatía (en aproximadamente el 15% de los casos). - Hipertensión grado 3 asociada con otras afecciones clínicas (disección aórtica aguda, isquemia miocárdica aguda o insuficiencia cardíaca aguda). - Pacientes con hipertensión súbita y severa debida a feocromocitoma, asociado a daño orgánico. - Mujeres embarazadas con hipertensión grave o preeclampsia
hipertiroidismo secundario y primario diferencias
La diferencia entre el hipertiroidismo primario del secundario es el estado de la TSH, la TSH se encontrara baja en el primario (intenta disminuir la cantidad de hormonas tiroideas, sin éxito) y en el secundario se encontrará elevado (es la causa del hipertiroidismo)
el snoop para cefalea
S, historia de neoplasias con la letra N, déficit neurológico con la segunda letra N, onset o aparición abrupta con la letra O, older o mayores de 65 años con la segunda letra O y P para las otros 10 síntomas los cuales son cambio de patrón o inicio reciente de un nuevo dolor de cabeza, cefalea posicional, precipitado por Valsalva, papiledema, cefalea progresiva y presentaciones atípicas, embarazo o puerperio, ojo doloroso con características autonómicas, cefalea postraumática, patologías que afecten al sistema inmune como el VIH, abuso de analgésicos o medicamentos nuevos al inicio de la cefalea
La artritis reactiva o síndrome de Reiter es un síndrome autoinmune postinfecciosos que se caracteriza por la tríada clásica de
artritis, conjuntivitis y uretritis. Es una espondiloartropatía asociada a al gen HLA- B27. La etiología suele ocurrir por infección después de una uretritis (Chlamydia, principalemnte) o postenteritis (Shigella, Yersinia, Salmonella o Campylobacter)
signo de Prehn negativo
El signo de Prehn es clave para el diagnóstico diferencial entre epididimitis y torsión testicular. Consiste en elevar el testículo por encima de la sínfisis del pubis, si el dolor escrotal disminuye se trata de epididimitis, pero si el dolor no cede se trata de torsión.
en torsion Al elevar el testículo con el dedo no disminuye el dolor, sino que aumenta, es decir signo de Prehn negativo.
sintomas de intoxicacion por opioides
Se presenta con depresión del SNC, miosis bilateral, depresión respiratoria, constipacións, bradicardia, hipotensión e hipotermia. El manejo de la intoxicación aguda se realiza mediante el manejo de la vía aérea, nalaxona y naltraxona tras la desintoxicación; para evitar el síndrome de abstinencia se usa buprenorfina o metadona (agonista opiáceo)
nucleos de anita la huerfanita
son sinónimo de carcinoma papilar de tiroides (Bethesda VI) según el algoritmo se debe realizar tiroidectomía total.
Criterios de AMSEL
- Características del flujo: homogéneo, delgado y blanco 2. Presencia de células guía al microscopio 3. pH del flujo vaginal >4,5 4. Olor a pescado con KOH al 10%
farmacos que presentan interaccion con la warfarina
cefalosporinas, doxiciclina, fluorquinolonas, macrólidos, metronidazol, penicilina, trimetoprim sulfametoxazol
Indique el mejor método diagnóstico imagenológico para pancreatitis:
Tomografía abdominal con contraste.
ECO NO PORQUE PUEDE ESTAR TAPADO EL PANCREAS POR GAS
Señale el factor que NO produce macrosomía fetal Y CUALES SI
NO:
Insulina materna.: la insulina materna no atraviesa la placenta
SI:
Mayor resistencia a la insulina.
- Hiperglucemia materna
Tolerancia anormal a la glucosa.
COMO ES LA ANEMIA EN TALASEMIA
MICROCITICA HIPOCROMICA
DIFERENCIA ENTRE Neuritis facial Y Neuralgia del V par craneal
QUE EN LA NEURALGIA HAY ESTIMULACION COMO CEPILLARSE LOS DIENTES
SINTOMAS DE AFECTACION DE LA ACM
hemiplejía contralateral de predominio faciobraquial, hemianestesia contralateral, afasia de Broca/ afasia de Wernicke y desviación de la mirada hacia la lesión
q es SÍNDROME DE ZOLLINGER - ELLISON
Gastrinoma es un tumor productor de gastrina localizado en el páncreas o en la pared duodenal. Es causa de hipersecreción de ácido gástrico y ulceración péptica agresiva
etiologia de ulceras
duodenal principalmente por H pylori y la gastrica por consumo de AINES
diferencias entre gastrica y duodenal
la gastrica es frecuentemente maligna y se presenta en edades mas avanzadas
la duodenal no es maligna y se presenta en edades mas tempranas
la duodenal empeora con los alimentos sobretodo cuando hay obstruccion del piloro y se presenta antes de las comidas y en las noches
la gastrica se alivia con los alimentos
gold estandar para ulceras
Endoscopia Superior: La sensibilidad de la endoscopia superior para detección de lesiones gastroduodenales es de aproximadamente 90%
La úlcera duodenal es la causa más frecuente de sangrado digestivo alto
Las úlceras gástricas sangran con más frecuencia que las duodenales → pero no son causa común de sangrado digestivo
tto ulcera En el caso de erradicación de H. Pylori:
Terapia cuádruple
Bismuto 2 tabletas c/6 hrs
Metronidazol 500 mg VO TID
Tetraciclina 500 mg c/6 hrs
IBP
Terapia triple
IBP
Claritromicina 500 mg VO BID
Amoxicilina 1g VO BID
Si tiene alergia a la penicilina se puede reemplazar a la amoxicilina:
Metronidazol 500 mg VO TID
como esta el perfil de hierro en anemia ferropenica
Hierro sérico: disminuido
Transferrina: aumentada
Ferritina: disminuida
Índice de saturación de transferrina: disminuido
como se trata la anemia ferropenica
sales de hierro ferroso orales son el medicamento más económico y eficaz, el sulfato ferroso (Sólido oral 50 mg-100 mg, Líquido oral: 25 mg/ml, 25-50 mg/5 ml) es el más utilizado.
La dosis diaria debe ser de 100 a 200 mg de hierro elemental hasta la normalización de la cifra de hemoglobina que puede requerir 1 a 3 meses
colecistitis clinica
dolor en hipocondrio derecho, fiebre y el signo de Murphy
Dolor en hipocondrio derecho:
Intenso y más duradero que el cólico biliar
Se irradia a la escápula derecha (dolor referido por irritación del nervio frénico) Postprandial
Náusea y/o vómito
MED-Norios: Cólico biliar < dolor 6 horas > Colecistitis aguda.
Ecografía abdominal enfocada en vías biliares colecistitis
Pared de vesícula biliar engrosada >4mm.
Distensión vesicular > 8x10cm.
Signo de la doble pared: por edema que muestra los lados interno y externo de la pared, hiperecoico; y en el medio hipoecoico.
Murphy ecográfico: signo similar a la exploración manual, pero con el transductor.
Evidencia de cálculos o barro biliar.
TTO COLECISTITIS
Analgesia:
Ketorolaco como primera línea.
Antibioticoterapia Empírica en Colecistitis Aguda Guías Tokio 2018
GRADO I (baja sospecha de anaerobios).
Ampicilina-Sulbactam (resistencia <20%)
Ertapenem
Moxifloxacino
(alta sospecha de anaerobios)
Metronidazol/clindamicina
Más cualquiera de:
Cefazolina Ceftriaxona Levofloxacino
QUE MARCADORES TENGO POSITIVOS EN INFECCION CRONICA ACTIVA POR HEPATITIS B
HBsAg
HBeAg
IgG elevada
Anti-HBe NEGATIVO
QUE MARCADORES TENGO POSITIVOS EN INFECCION CRONICA INACTIVA PORTADOR SANO POR HEPATITIS B
HBsAg
HBeAg NEGATIVO
Anti-HBe POSITIVO
IgG elevada
Signo de Rovsing:
dolor en fosa ilíaca derecha producido por la palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda.
Signo del Psoas:
cuando hay una apéndice retrocecal.
dolor cuando se flexiona pasivamente la cadera
Signo del obturador:
dolor en fosa ilíaca derecha producido por la rotación interna pasiva de la cadera derecha.
Signo de Blumberg:
dolor a la descompresión
Es común cuando existe irritación peritoneal localizada.
escala de alvarado
Síntomas todos tienen 1 punto:
Migración del dolor hacia fosa ilíaca derecha
Anorexia
Náusea y/o vómito
Examen Físico: Solo dolor es 2 puntos
Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha
Signo de Blumberg
Temperatura > 37.3° C
Laboratorio: leucocitos tiene 2 puntos
Leucocitosis (> 10.000/mm3)
Desvío a la izquierda (> 75% neutrófilos)
Como interpreto los puntajes de la escala de alvarado
< 4 puntos: Baja 5–6 puntos: Moderada > 7 puntos: Alta
Apendicitis gangrenosa:
manifiesta con dolor severo en fosa ilíaca derecha, acompañado de fiebre de alto grado
apéndice moteado púrpura
de necesitar imagenologia cual seria el de eleccion
en niños y en. mujeres embarazadas la ecografia
sino se deberia utilizar TAC contrastada
La anemia megaloblástica es arregenerativa o rregenerativa?
arregenerativa por daño en la médula ósea % de reticulocitos <5%
Síntomas específicos de anemia megaloblástica:
piel seca y amarillenta, ictericia leve, glositis atrófica caracterizada por pérdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones de la percepción del gusto, diarrea y dispepsia
Síntomas específicos de deficiencia de cobalamina:
parestesias, disminución de la sensibilidad superficial y profunda, deambulación inestable, incoordinación, signo de Romberg positivo, pérdida de la fuerza muscular, hiperreflexia, espasticidad, clonus y signo de Babinsky bilateral, irritabilidad, olvidos, demencia y psicosis franca, Son frecuentes las manifestaciones psiquiátricas como: depresión, manía, psicosis paranoidea, alucinaciones visuales y auditivas
cual es el valor normal de HCM y CHM
HCM: 28-32
CHCM: 32-36
Prueba de absorción de la cobalamina (Prueba de Schilling) para que se utiliza
Para determinacion de anemia perniciosa
Los pacientes con malabsorción eliminan menos del 2%. de cianocobalamina
otra prueba que se puede hacer para anemia perniciosa
Determinación de anticuerpos (Ac) anti- factor intrínseco: Son Inmunoglobulinas de tipo Ig G y son altamente específicos y constituye la prueba de mayor valor diagnóstico
como trato la anemia megaloblastica
suplementación IM de vitamina B12 hidroxicobalamina intramuscular 1000 μg/día por una semana y mantenimiento cada 2-3 meses
Suplementación de folato oral 5 mg/día durante al menos 4 meses
Factores de riesgo para el esófago de Barrett:
-Síntomas por más de 5 años. Edad > 50 años.
Sexo masculino.
Obesidad.
Hernia hiatal.
Familiar de primer grado diagnosticado de esófago de Barrett o adenocarcinoma esofágico.
-Edad > 60 años.
No mejoría con tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (IBPs).
gold estandar para determinar reflujo gastroesofagico
pHmetría
Neumotórax a tensión sintomas
Distrés respiratorio agudo severo.
Expansibilidad reducida en hemitórax ipsilateral.
Ingurgitación yugular e inestabilidad hemodinámica (pulso paradójico, taquicardia, hipotensión).
en pacientes con neumotorax que recomiendan de estudio de imagen
la RX En neumotórax a tensión: se observa aplanamiento o inversión del hemidiafragma ipsilateral, con desviación del mediastino y de la tráquea hacia contralateral.
el ecofast es mas sensible pero no lo recomiendan las guias
tratamiento en pacientes con hemotórax no traumático es:
Estabilizar al paciente.
Resucitación con fluidos y hemoderivados si requiere. Reversión de la anticoagulación (si es la causa). Colocación de tubo torácico.
cual es la triada de Charcot en colangitis
FIEBRE + DOLOR ABDOMINAL + ICTERICIA
Cual es la pentada de Reynolds
FIEBRE + DOLOR ABDOMINAL + ICTERICIA + HIPOTENSIÓN + ALTERACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA en casos de COLANGITIS SUPURATIVA
PARA DIAGNOSTICO DE COLANGITIS SE UTILIZA LA ESCALA DE TOKIO QUE DETERMINAR QUE
SOSPECHOSO UN ITEM A+ B
A: SIGNO DE MURPHY
MASA, DOLOR O DEFENSSA EN HIPOCONDRIO DERECHO
B: FIEBRE
PCR ELEVADA
GLOBULOS BLANCOS ELEVADOS
DEFINITIVO:
A+B+C
C:
ENGROSAMIENTO DE LA PARED MAYOR A 4MM
AGRANDAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR MAYOR A 8CM DE LONGITUD MAYOR A 4CM DE DIAMETRO
VESICULA CON LITOS ES DECIR IMAGEN DE DOBLE HALO
EN EL LABORATORIO EN COLANGITIS QUE SE ALTERA
FOSFATASA ALCALINA Y GGT, BILIRRUBINAS DE PREDOMINIO LA DIRECTA
LEUCOCITOSIS Y TRANSAMINASAS ELAVADAS
COMO DISTINTO COLECISTITIS AGUDA DE COLANGITIS
no hay elevación marcada de bilirrubinas y fosfatasa alcalina a excepción de un proceso sobreañadido como colelitiasis
TTO ANTIBIOTICO EN COLANGITIS
piperacilina + tazobactam 3.375 g iv cada 6 horas
antidoto de la heparina
Sulfato de Protamina
antidoto de Antagonistas de la vitamina WARFARINA
Vitamina K
Plasma fresco congelado Crioprecipitados
antidoto de Dabigatrán
Idarucizumab
cuando la diarrea tiene moco y sangre es decir inflaamatoria de que localizacion es
intestino grueso
presenta fiebre
hay urgencia
tenemos puede estar
cantidad de heces es baja
si la diarrea tiene una evolucion de menos de 8 horas en un adulto cual es el agente causante
S. Aureus, B. Cereus, C. Perfringes.
como trato esa diarrea en adulto
Disentería febril moderada o grave: Ciprofloxacino 500mg BID por 3-5 días.
Sospecha de giardia: Metronizadol 250mg c/6h por 5-7 días.
Tratamiento hemostático en sangrado digestivo alto
IBPs: dosis altas (80mg/24h), reducen la necesidad de terapia endoscópica. Somatostatina: usar en caso de sospecha de cirrosis hepática y hasta descartar que causa de sangrado sea variceal.
Abordaje del trauma abdominal cerrado
EcoFAST:
Detecta el hemoperitoneo y otras colecciones en el espacio peritoneal.
Si no está disponible, laparotomía urgente.
utilizo tomografia si el ecofast no es concluyente y el paciente esta estable
Cuando esta indicado un lavado peritoneal
se indica solo cuando el ecoFAST no es concluyente y el paciente está inestable.
Es positivo si: se detecta materia fecal o abundante sangre.
Es indicación de laparotomía de emergencia.
cual es el manejo primario en un paciente con encefalopatia
Lactulosa: es de primera elección. Reduce la absorción intestinal de amonio. Rifaximina: antibiótico oral no absorbible. Elimina bacterias productoras de amonio; puede añadirse a lactulosa para prevenir recurrencias luego de un 2° episodio.
porque se pone la sonda nasogastrica a un paciente con posible sangrado
Aspirado con bilis sin sangre, descarta razonablemente hemorragia digestiva alta.
cuando tengo que hacer una angio tac en hemorragia digestiva baja
primero la endoscopia es alta para descartar ese tipo de sangrado
despues si se realiza la colonosocpia si no hay sangrado activo
en caso de inestabilidad se realiza angiotac si no es posible la endoscopia alta o es normal
cuando se debe transfundir
Hb < 7 g/dL para todos los pacientes. Excepto a los pacientes que: están hemodinámicamente inestables
cuando se tranfunde a pacientes con enfermedad cardiovascular estable o aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cardíaca, y en considerar en pacientes en estado crítico con síndrome coronario agudo
Hb ≤ 8 g/dL
tratamiento de psicosis EN DELIRIUM se han estudiado varias opciones para el tratamiento farmacológico que son:
Haloperidol (Primera Línea):
1-2,5 mg IV/IM, cuatro veces al día
2,5-5 mg VO, cuatro veces al día
Olanzapina (Segunda Línea): 5 mg/día VO
cuando el delirium es secundario a alcohol o por retiro de benzodiacepinas QUE SE ACOSENJA ADMINISTRAR
las benzodiacepinas PUESTO QUE son DELIRIOGÉNICAS
la nemotecnia para recordar el síndrome anticolinérgico es
caliente como una liebre (hipertermia), rojo como una remolacha (exantema cutáneo), seco como un hueso (piel seca), ciego como un murciélago (midriasis), loco de atar (delirio y alucinaciones)
en l intoxicacion por opiaceos como son las caarcteristicas
bradicard ia y depresión respiratoria o respiración superficial
pupilas Miosis
manifestaciones de intoxicacion con benzodiacepinas, barbituricos y alcohol
bradicardia y depresión respiratoria o respiración superficial y miosis
INTOXICACION POR COCAINA, ANFETAMINAS
hipertensión Taquicardia Taquipnea
SNC: alucinacione s, convulsiones
Otros: náuseas, vómitos, xerosis
Pupilas: midriasis
CUAL ES EL ANTIDOTO PARA OPIACEOS
NALOXONA
CUAL ES EL ANTIDOTO PARA benzodiacepinas, barbituricos y alcohol
Flumacenilo
CUAL ES EL ANTIDOTO PARA Anticolinérgicos
Fisostigmina
caracteristicas de una faringitis por estreptococo del grupo A
fiebre alta
Ausencia de síntomas como tos y coriza
Se puede palpar adenopatías cervicales anteriores dolorosas
amígdalas congestivas, hipertróficas, con placas blanquecinas o amarillentas en el interior de las criptas
Diferencia de amigdalitis POR MONONUCLEOSIS
Causada por Virus Epstein Barr
Se caracteriza por odinofagia, fiebre, amígdalas con o sin exudado, adenopatías cervicales, axilares e inguinales, y hepatoesplenomegalia.
SI TENGO vesículas en cavidad oral, incluso en lengua y amígdalas, odinofagia, y fiebre alta. PIENSO EN
Gingivoestom atitis herpética
CARACTERISTICAS DE LA LESION POR DIFTERIA
odinofagia, disfonía, tos y fiebre.
Se observa en la exploración membranas grisáceas adheridas que sangran al desprenderse
QUE INCLUYEN LOS CRITERIOS DE CENTOR
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA estreptococo del grupo A
PENICILINA
Niños → 250 mg, vía oral, 2-3 veces al día durante 10 días
Adultos/ adolescentes → 250 mg, vía oral, 4 veces al día o 500 mg, vía oral, 2 veces al día durante 10 días
OTRA OPCION A PARTE DE PENICIILINA PARA estreptococo del grupo A
AMOXICILINA
25 mg/kg (dosis máxima de 500 mg) por vía oral dos veces al día durante 10 días
50 mg/kg (dosis máxima 1000 mg) por vía oral una vez al día por 10 días
Y SI UTILIZO PENICILINA BENZATINICA
< 27 kg → 600.000 unidades por vía intramuscular dosis única
≥ 27 kg, → 1.200.000 unidades por vía intramuscular dosis única
SI TIENEN ALEGIA A LA PENICILINA QUE OPCIONES DE TRATAMIENTO SE TIENE
→ Clindamicina 7 mg/kg, vía oral, 3 veces al día durante 10 días.
Dosis máxima: 300 mg
→ Azitromicina 12 mg/kg, vía oral, una vez al día durante 5 días
Dosis máxima: 500 mg
→ Claritromicina 7,5 mg/kg, vía oral, 2 veces al día durante 10 días
Dosis máxima; 250 mg
LAS BZD SE UTILZIAN MAS ALLA DE 4 SEMANAS?
NO
grados de trombocitopenia
leve (100.000 a 150.000/μL), moderada (50.000 a 99.000/μL) y severa (inferior a 50.000/μL)
mecanismo de accion de la furosemida
Inhibe la reabsorción de sodio y cloro por transporte activo desde el túbulo renal hacia el tejido intersticial en la rama ascendente del asa de Henle
efecto secundario de la furosemida
Los efectos secundarios de la excreción aumentada de sodio son el incremento de la excreción de orina (debido al agua unida por ósmosis) y el incremento de la secreción de potasio del túbulo distal. La excreción de iones calcio y magnesio también resulta aumentada.
meanismo de accion de la amitriptilina
mecanismo de accion del diazepam
Quick SOFA:
cada uno representa un punto, alteración del nivel de conciencia (Glasgow menor o igual a 13), frecuencia respiratoria mayor a 22 rpm, PAS menor a 100 mmHg,
IMC
TTO CRISIS AUSENCIA
DIFERENCIA ENTRE FIBROADENOMA Y QUISTE MAMARIO
FPP
Se calcula de la siguiente manera: FPP= FUR + 7 días + 1 año - 3 meses . Ej: 30 Enero 2022 + 7 días + 1 año - 3 meses = 06 de Noviembre, 2022
calculo de proteinas
Para calcular el consumo calórico debemos multiplicar lso gramos de los alimentos para la cantidad de calorías que producen, lo que nos daría proteínas 50 g x 4kcal/g, grasas 100g x 9 kcal/g y de carbohidratos 400 g x 4 kcal/g. Realizando el cálculo nos daría un total de 2700 kcal como valor calórico total
daño a nivel del nervio radial
se pierden sus funciones motoras (Extensión de los dedos). y si fuera el cubital se pierde la flexion del cuarto y quinto dedo
Para determinar fácilmente el eje se debe visualizar las derivaciones
DI y AVF
Las hormonas contrarreguladores de la insulina, osea que producen hiperglucemia son:
adrenalina, noradrenalina, glucagón, hormona de crecimiento y corticoides
frente a una infección por Clamidia Trachomatis durante el embarazo; el tratamiento se basa en la administración de
Azitromicina 1 gramo por una sola dosis
El coordinador de la clave roja
a) Organizar el equipo
b). Determinar con la información de los signos vitales y Score MAMÁ, el grado de choque en el que se encuentra la paciente y su evolución, en el tiempo de reanimación y reemplazo de volumen. c). Buscar la causa de hemorragia e iniciar tratamiento. d)Tomar la decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la causa y capacidad resolutiva del establecimiento de salud e) Ordenar la administración de fluidos, hemocomponentes (dependiendo disponibilidad) y medicamentos. f) Evacuar vejiga previa antisepsia y colocar catéter urinario para medición de excreta urinaria. g). Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a través del circulante. h). Evaluar los parámetros de respuesta.
Los signos de la hipocalcemia son
tetania (demostrado mediante el signo de Trousseau y Chvostek), convulsiones tonicoclónicas, hipotensión, papiledema y manifestaciones psiquiátricas (ansiedad y depresión)
El screening de cáncer de cérvix se realiza a través de
citología cervical a partir de los 21 años de edad; o mediante cotesting a partir de los 30 años de edad,
Sin embargo, si al momento de realizar un examen especular se evidencian lesiones sugestivas de malignidad, se recomienda realizar
biopsia de dicha lesión de forma inmediata.
El edema en mujeres gestantes se origina por
disminución de la resistencia vascular periférica, por aumento del volumen plasmático, disminución de la presión oncótica, y disminución de flujo plasmático.
TTO principales patógenos causantes, Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
El esquema más usado es ceftriaxona (par neisseria) y doxiciclina o azitromicina (para Chlamydia)
Taquipnea se define como:
Mayor a 60 respiraciones por minuto (0-2 meses), Mayor a 50 respiraciones por minuto (2-12 meses), Mayor a 40 respiracines por minuto (1-5 años) y Mayor a 20 respiraciones pro minuto (Mayores de 5 años).
Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados:
PRIMER GRADO-hemorragia sin prolapso, SEGUNDO GRADO-Prolapso con reducción espontánea, TERCER GRADO-Prolapso que requiere reducción manual, CUARTO GRADO-Prolapso que no puede reducise.
la dosis de azitromicina debe darse por máximo CUANTOS DIAS
3 DIAS
Los fármacos que pueden ser usados para el tratamiento de las crisis de ausencia son
etosuxamida y el ácido valproico
