cuestionario 18 ABORTO Y DIABETES GESTACIONAL Y DIARREA Flashcards
escala de basket
Concentracion de adrel¡nalina en reanimacion neonatal
0,01 a 0,03 mg/kg (0,1 a 0,3 ml/kg)
definicion de aborto
interrupcion antes de las 20 semanas de embarazo y con un peso menor a 500g
más del 80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas.
Causas de aborto
50 al 60%, anomalías genéticas = antes de las 12 semanas.
12 y la 20, las anomalías endocrinas y la incompetencia cervical
Cuales no se consideran causas de aborto espontaneo
El trauma menor, diabetes bien controlada, retroversión uterina e hipotiroidismo compensado no se consideran causas.
Cuales si se consideran factores de riesgo
Antecedente
diabetes mal controlada
mas de 10 tabacos al dia
Fármacos como AINEs o metotrexato usados en un periodo cercano a la concepción
Amenaza de aborto: MANIFESTACIONES CLINICAS
Sangrado genital de pequeña o moderada intensidad y/o dolor tipo cólico en hipogástrico generalmente poco intenso.
Sin modificaciones cervicales.
Aborto Inevitable: MANIFESTACIONES CLINICAS
Hemorragia abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido amniótico.
Dolor tipo cólico en hipogástrico.
Puede haber o no dilatación cervical.
Aborto completo
Disminución de la hemorragia y del dolor.
Orificio interno del cuello, que puede estar abierto o cerrado.
Ecografía: cavidad vacía o con imágenes sugestivas de coágulos.
Aborto incompleto
Hemorragia y dolor tipo cólico de magnitud variable. Dilatación cervical.
Aborto retenido o diferido (antes huevo muerto y retenido [HMR])
Puedo no acompañarse de hemorragia y dolor.
No hay modificaciones cervicales.
Suele cursar con regresión de los síntomas y signos de gestación
Aborto recurrente o habitual
Pérdida de 3 o más gestaciones antes de las 22 semanas de manera espontánea.
Si β-hCG es
> 1.800, debe verse el saco gestacional en eco TV, si es >3.000, en eco abdominal; la no visualización en dichas condiciones hace sospechar embarazo ectópico.
Si no hay LCF en embrión >6mm, diagnóstico de aborto retenido.
Endometrio mayor a 15 mm es sugerente de restos ovulares (aborto incompleto).
TTO de aborto retenido <12 semanas:
Misoprostol intravaginal (800 mcg dosis única o 400 mcg cada 4 horas hasta completar 4 dosis) con o sin legrado uterino.
TTO de aborto retenido >12 semanas:
Misoprostol y Dilatación cervical (Lamicell, Oxitocina); esperar expulsión de contenido intrauterino y luego realizar legrado
TTO Aborto Incompleto:
Antes de las 10 semanas puede esperarse eliminación espontánea; en embarazos más avanzados se debe hospitalizar
FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES GESTACIONAL
MEDIO IMC mayor a 25= SOBREPESO
ALTO= Obesidad (IMC mayor a 30)
Glucosuria
SOP
Historia familiar de DM2
Trastorno metabólico de los carbohidratos
DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
Mayor a 126 mg/dL = Diabetes Preexistente
Entre 92 a 126 mg/dL = Diabetes Gestacional
Menos a 92 mg/dL = Realizar PTOG (Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa) de 75g entre las semanas 24 y 28 de gestación
PTOG de 75 g entre las semanas 24 y 28. Los puntos de corte son:
Basal: menor a 92mg/dL
1a Hora: menor a 180 mg/dL 2a Hora: menor a 153 mg/dL
En base al aumento de la glicemia pueden existir diversos diagnósticos diferenciales en base a :
Medicaciones
Corticoides
Olanzapina
Antiretrovirales (saquinavir, ritonavir, amprenavir)
Bloqueadores de canales de calcio (isradipina, nifedipina, felidipina)
Las metas de glucosa central sanguínea durante el embarazo son:
Ayuno menor de 90 mg/dL
Dos horas posprandial menor a 120 mg/dL
En caso de un crecimiento fetal igual o mayor al percentil 90 se mantienen metas más estrictas siendo:
Ayuno, menor de 80 mg/dL.
Una hora posprandial menor a 130 mg/dL
Bajo peso (IMC menor a 20) CUAL ES LA GANANCIA TOTAL DE PESO
12,5-18 KG Y DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER SEMESTRE 0.5