SIMULACRO 24, ACIDO BASE Flashcards
COLUMEN RESIDUAL EN VEJIGA NORMAL
VOLUMEN NORMAL DE LA PROSTATA
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA SIFILIS
que es l Cipro, la ceftriaxona
criterios de AMSEL
¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en un carcinoma papilar de mama?
Tanto los carcinomas como los adenomas papilares tienen la salida de líquido sanguinolento o serosanguinolento a través del pezón
¿Qué dosis de sulfato de magnesio en infusión continua se utiliza como mantenimiento en profilaxis de convulsiones?
utilizamos 4g de sulfato de magnesio en 20 minutos como impregnación y 10 g a una velocidad de 1g/h como mantenimiento
Los valores de hemoglobina segun la OMS para definir anemia son:
Hombres <13 mg/dL, mujeres <12mg/dL, mujeres embarazadas depende del trimestre y te aconsejamos mejor revisar los valores de la GPC del Ecuadro (1er y 3er trimestre <11 mg/dL y 2do trimestre <10.5 mg/dL). El volumen corpuscula medio es de 80-100 fL
El impétigo no ampolloso
se trata de una infección superficial de la piel que en un principio aparece como una lesión papulovesicular discreta rodeada por un áera localizada de eritema. Rapidamente las vesiculas se vuelven purulentas y se recubren de una costra guresa confluente de color ámbar que da la impresión de estar adherida a la piel.
El régimen preferido de ACOG para histerectomía como profilaxis antimicrobiana es
cefazolina (2g IV), cefoxitina (2g IV) o cefotetán (2g IV), dentro de los regímenes alternativos se encuentra ampicilina-sulbactam (3g IV), clindamicina o vancomicina más gentamicina o aztreonam o fluoroquinolona y metronidazol más gentamicina o fluoroquinolona
Treponema pallidum. lesion
úlcera indolora de bordes indurados y base lisa conocida como chancro
La infección genital producida por el virus del herpes simple
lesiones úlcerosas dolorosas agrepasan en racimos y que se acompañan de linfadenopatías bilaterales, su transmisión en por contacto sexual. El tratamiento se realiza con aciclovir
esguince de tobillo grados
1-Grado I: por desgarros microscópicos. Los pacientes tienen dolor y edema leve, no hay inestabilidad de la pierna y pueden deambular
2-Grado IV: no existe este grado
3-Grado III: involucra una rotura completa del ligamento, hay dolor severo, sensibilidad, hinchazón y equimosis. La inestabilidad es importante y no puede deambular o someter a carga la articulación
Grado II: ocurre por desgarro incompleto del ligamento. Se presenta con dolor moderado, edema, dolor y equimosis; también presenta inestabilidad leve de la articulación. Pueden deambular y someterse a carga pero con mucho dolor
La RPM puede clasificarse según la edad gestacional en la que sucede.
Cuando es a partir de las 37 semanas es a término; si sucede antes, es pretérmino. Esta última puede subclasificarse en cerca al término (33-36), lejos del término (24-32) y, pre-viable (antes de las 24 semanas).
acidosis metabólica con hiato aniónico elevado; debemos recordar las siglas MUDPILES, que nos indican las principales causas de este trastorno:
M: metanol
U: uremia
D: cetoacidosis Diabética
P: paraldehído
I: Iron (hierro)
L: acidosis Láctica
E: etilenglicol
S: salicilatos
Hablamos de una acidosis metabólica cuando tenemos valores de PH arterial
<7,30 y valores bicarbonato < 22 mEq/L.
Por otro lado, hablamos de alcalosis metabólica cuando tenemos valores de PH arterial
> 7,45 y valores bicarbonato > 26 mEq/L
En los casos de acidosis respiratoria; encontraremos valores de PH
< 7,30 y valores de PCO2 > 45
En los casos de alcalosis respiratoria; encontraremos valores de PH arterial
PH arterial > 7,45 y valores de PCO2 < 35.
Taquipnea:
< 2 meses: 60 o más rpm
2 meses a 1 año: 50 o más rpm 1-4 años: 40 o más rpm
> 5 años: 20 o más rpm.
patógenos que producen neumonía
1 - 3 meses
Virus respiratorios
Streptococcus del grupo B
Chlamydia trachomatis Enterobacterias
Staphylococcus aureus
Bordetella pertussis
patógenos que producen neumonía
3 meses a 5 años
Virus respiratorios
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae b
Los principales patógenos que te recomendamos memorizar son:
Streptococcus pneumoniae: como el principal patógenos después de la adolescencia
Chlamydia trachomatis: en infantes
Mycoplasma pneumoniae: en adolescentes
Virus sincitial respiratorio (en menores de 5 años)
CUALES SON LOS SINTOMAS PRESENTES EN LA NEUMONIA TIPICA
Malestar severo
Fiebre y escalofríos
Tos productiva con esputo purulento
Examen físico: estertores y disminución del murmullo vesicular a la auscultación, broncofonía, egofonía y frémito táctil, percusión mate
Taquipnea y disnea
Dolor pleurítico durante la respiración
CUALES SON LOS SINTOMAS PRESENTES EN LA NEUMONIA ATIPICA
Tos no productiva
Disnea
Sin hallazgos en la auscultación pulmonar
Síntomas extrapulmonareS: fatiga, cefalea, disfagia, mialgias y malestar
En nuestra GPC para el diagnóstico de neumonía en niños de 3-15 años no se necesita el hallazgo imagenológico para el diagnóstico de neumonía solo se necesita
fiebre + taquipnea
CURB
Componentes (cada uno es 1 punto)
Confusión
Urea: > 7 mmol/L o 20 mg/dL
Frecuencia Respiratoria: ≥ 30 rpm Presión arterial (Blood pressure): PAS ≤ 90 mmHg o PAD ≤ 60 mmHg
Edad (Age): ≥ 65 año
0-1 p: tratamiento ambulatorio
2p: hospitalización
≥ 3p: UCI
TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA TIPICA
Dosis en niños menores de 5 años:
Amoxicilina 90 mg/kg/día VO, dividido en 12 horas por 5-10 días (máximo 500 mg/dosis), LO MISMO EN MAYORES DE 5 AÑOS PERO HASTA 4000
Dosis adulto:
Amoxicilina 1g cada 8 horas VO por 7 días
PARA EL TTO DE LA NEUMONIA ATIPICA
Macrólido puede ser claritromicina o azitromicina
Alternativa: eritromicina o doxiciclina Dosis en niños menores de 5 años:
Claritromicina 7.5 mg/kg de peso/día en 2 dosis por 10 días Azitromicina 10 mg/kg de peso/día dosis inicial, seguida de 5 mg/kg 1 vez al día del 2do al 5to día de tratamiento
Dosis adulto:
Claritromicina 500 mg VO cada 12 h por 7 días Azitromicina 500 mg VO cada día por 5 días Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 días Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h
Neumonía por influenza: oseltamivir
DOSIS EN FUNCION DEL PESO
<15 kg: 30 mg vía oral cada 12 horas por 5 días
15 a 23 kg: 45 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. 23 a 40 kg: 60 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. >40 mg: 75 mg vía oral cada 12 horas por 5 días.
CRITERIO CLINICO RELACIONADO A TUBERCULOSIS
Tos con expectoración por más de 15 días (SR) con o sin hemoptisis.
Acompañado de: fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor torácico y astenia.
MANIFESTACIONES CLINCIAS DEL ASMA
Sibilancias ESPIRATORIAS.
Disnea
Opresión en el pecho
Fase espiratoria prolongada a la auscultación Hiperresonancia a la percusión<
QUE OBSERVO DURANTE LA ESPIROMETRIA EN EL ASMA
↓ FEV1
↓ FEV1/FVC
Variabilidad excesiva de FEV 1 o FEV1/ FVC
DIFERENCIA ENTRE EPOC Y ASMA
ASMA: Buena respuesta a corticosteroides inhalados
EPOC: Buena respuesta a antagonistas muscarínicos (bromuro de ipratropio)
CON QUE SE HACE LA TERAPIA DE RESCATE EN ASMA
SABA
(asma persistente leve)
-Corticosteroide inhalado (CSI) a dosis baja o solo SABA+ CSI de rescate
COMO CONTROLO UNA CRISIS DE ASMA
Administrar corticoides SABA + SAMA + CORTICOIDES IV; considerar magnesio IV
LESIONES EN CANCER DE MAMA
CALCULO DEL ASA
OXIUROS
NISTAGMOS
Signo de Courvoisier.
Signo de Chandelier.
Signo de Cullen.
TRATAMIENTO ENDOMETRITIS
CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO ASCITICO
criterios de evaluación nutricional de la AIEPI.
CUAL ES LA OSMOLARIDAD SANGUINEA NORMAL
CEFADROXILO Y LACTANCIA
no guarda relacion si se puede dar
TIPOS DE DESGARROS
caracteristicas normales del LCR
liquido claro
Células < 5/mm3
Lactato: 1.2 - 2.1 mmol/L
Proteínas 15-45 mg/dL
Glucosa: 40-75 mg/dL
(2⁄3 de la glucemia)
LCR en MENINGITIS BACTERIANA
PURULENTO Y TURBIO
Células > 1000/m3 con predominio de granulocitos
LACTATO AUMENTADO
PROTEINAS AUMENTADAS
GLUCOSA DISMINUIDA
LCR EN MENINGITIS VIRAK
LIQUIDO CLARO
células entre 10-500/mm3 con predominio de linfocitos
Proteinas normal o aumentadas
glucosa normal
caracteristica de la meningitis de LYME
Contaje de células variable (10-1000/mmm3) con pleocitosis de predominio linfocítico
si hay signos de meningitis y signos de focalidad neurológica, convulsiones, alteraciones del comportamiento y alteraciones de la consciencia sospechar de
MENINGOENCEFALITIS
TTO DE MENINGITIS < 1 mes:
Ampicilina + aminoglucósido (ej. gentamicina) +/- cefalosporina de 3ra generación (cefotaxima o ceftazidima)
La ceftriaxona está contraindicada en este grupo de edad porque produce
kernicterus y lodo biliar
TTO DE MENINGITIS 1 mes a 50 años:
vancomicina + cefalosporina de 3ra generación (cefotaxima o ceftriaxona)
TTO MENINGITIS EN Trauma penetrante de cabeza:
vancomicina + cefepime, ceftazidima o meropenem
IMPETIGO A QUE EDAD AFECTA
2-5 AÑOS
PRINCIPAL AGENTE CAUSANTE DE IMPETIGO
S. AUREUS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE IMPETIGO NO AMPOLLOSO
lesiones comienzan como pápulas que progresan a vesículas rodeadas de eritema. Posteriormente se convierten en pústulas que aumentan de tamaño y rápidamente se descomponen para formar costras gruesas y adherentes con un característico aspecto dorado
Las lesiones suelen afectar la cara y las extremidades
Impétigo ampolloso
vesículas se agrandan para formar ampollas flácidas con un líquido amarillo claro, que luego se vuelve más oscuro y turbio; las ampollas rotas dejan una fina costra marró
SE VE MAS AFECTADO EL TRONCO
SI SE PRESENTA HAY QUE INVESTIGAR VIH
TTO TOPICO PARA IMPETIGO
mupirocina y la retapamulina son tratamientos de primera línea. La mupirocina se aplica tres veces al día y la retapamulina dos veces al día. La duración recomendada del tratamiento es de cinco días.
La cefalexina y la dicloxacilina son tratamientos apropiados porque los aislados de S. aureus
la glomerulonefritis posestreptocócica es una complicación potencial del impétigo estreptocócico que ocurre con mayor frecuencia dentro de una o dos semanas después de la infección. V O F
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