REPASO FINAL 2 Flashcards
Las manifestaciones clínicas de la aparición de un cuerpo extraño en las vías respiratorias se divide en tres fases:
- Episodio inicial: violentos paroximos de tos, atrangatamiento y nauseas, 2. Intervalo asintomático, 3. Complicaciones: obstrucción, erosión o infección. Fiebre, tos hemoptisis, neumonia o actelectasia
DOSIS DE HALOPERIDOL
UTILIZADO EN AGITACION PSICOMOTRIZ
En personas sin patologia organica se empezara con 2,5-5mg por via intramuscular hasta un maxico de 5mc cada 6 horas, sin sbrepasar los dos o tres días.
Alprazolam: No se recomiendan las benzodiacepinas para agitación de origen psicótico.
TRATAMIENTO DE HIPOGLICEMIA EN NEONATO
Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos; Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
orquiepididitimis
evolución subaguda, el dolor es localizado en el epididimo y testiculo, el reflejo cremastérico está presente y el signo de Prehn es positivo, se suele acompañar de fiebre, sintomatologia urinaria y antecedentes de actividad sexua
Con respecto a la insuficiencia cardíaca y el tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus debemos tener los siguientes puntos clave:
- Fármacos que aumentan la mortalidad en falla cardíaca: tiazolidinodionas y saxagliptina (inhibidores DPP-4) - Fármacos que mejoran el manejo de la falla cardíaca: ISGLT2 (empaglifozina y canaglifozina), posiblemente los GLP1
que es tisis
manifestación de la tuberculosis posprimaria
“se aplica para designar cualquier padecimiento que debilita y consume, en especial, para referirise a la tuberculosis pulmonar
IMC EN EMBARAZADAS
IMC< 20kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 12 a 18 kg
· IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 10 a 13 kg
· IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 7 a 10 kg
· IMC > 30 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 6 a 7 kg
Maniobra de Barlow:
se aduce la cadera flexionada y se empuja el muslo hacia atras, sintiéndose el clank característico de la luxación.
características más importantes de cada exantema:
Sarampión: Exantema: 6-10 días: maculas-pápulas, rojo intenso, no cede a digitopresión, cuello, retroauricular, descendente (centrifuga), fiebre, descamación residual. Facies congestiva.
Rubeola: Exantema: morbiliforme confluyente, rápido, retroauricular, base en el pelo. (centrifuga) (RESPETA PALMAS)
Eritema infeccioso: Eritema lívido en mejillas (abofeteado), maculopapular pruriginoso tronco y miembros que respeta palmas y plantas, aclaramiento de aspecto reticulado que dura días
Roséola: Exantema: 3er-4to día, desaparece fiebre, maculopapuloso, no confluyente, tronco hacia miembros superior y cuello (centrifuga) respeta cara y miembros inferiores, sin descamación.
En infecciones de vías urinarias en la gestación, el esquema de administración de la nitrofurantoína es:
dosis de 100 mg C/12 horas por 4-7 días.
genes mutados más relacionados en el cancer papilar de tiroides
BRAF y NTRK.
El hallazgo de cilindros hemáticos señala
el origen de la afectación a nivel de origen glomerular, glomerulonefritis o vasculitis.
El síndrome de Brown-Séquard o Hemisección medular
se debe a un trauma penetrante. En su forma pura, el síndrome consiste en la pérdida ipsilateral motor (tracto corticoespinal) y la pérdida de sentido de posición (columna dorsal), asociado con la pérdida contralateral de dolor y sensación de temperatura a partir de una a dos niveles por debajo del nivel de la lesión (tracto espino-talámico )
tipos de eutanasia
1– Eutanasia pura.: mitiga el sufrimiento sin acortar la vida.
2– Ortotanasia.: se refiere a permitir que la muerte ocurra en su tiempo cierto, cuando deba ocurrir.
4– Eutanasia larvada.: práctica médica encaminada a mitigar el dolor con consentimiento del enfermo, que puede tener efectos secundarios nocivos e incluso anticipar la muerte que se pronostica próxima
Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo.: Se asocia a
Comunicación interauricular.
La transposicipón de grandes vasos se asocia a
Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo.: La transposicipón de grandes vasos se asocia a comunicación interventricular y estenosis pulmonar lo que daria un soplo holosistolico aspero.
Prueba de Flexión anterior de Adams:
La prueba de Adams se usa para diagnosticar escoliosis
La espondilitis anquilosante
es una espondiloartritis que se caracteriza por presentarse en hombre jóvenes, en relación al HLA B27. Se presenta como artralgias axiales de caracter inflamatorio. Se puede diagnósticar con el test de Schober (distancia patológica <4 cm). En los exámenes de imagen se puede observar sacroileítis bilateral
TTO DE RPM
El esquema antibiótico recomendado es el uso de ampicilina a dosis de 2g vía intravenosa de inicio + 1g cada 6 horas por 7 días y eritromicina 600mg cada 6 horas por 7 días. El uso de cefazolina o clindamicina se reserva para pacientes con alergia o intolerancias a las penicilinas, y su elección depende principalmente del riesgo de angioedema de las pacientes debido a la reacción cruzada con las cefalosporinas.
Los criterios de Demencia Vascular posible según NINDS-AIREN son:
- Presencia precoz de trastorno de la marcha, 2. Historia de inestabilidad en bipedestación y de caídas frecuentes no provocaas. 3. Aparición precoz de frecuencia excesiva y urgencia en la micción. 4. Parálisis seudobulbar.
grupo de fármacos que no se debe administrar durante el embarazo, por ser los teratógenos humanos más potentes:
Derivados de la vitamina A (retinoides).: Son altamente teratogénicos causando microcefalia y anomalias cardiacas.
El sitio de diseminación más frecuente de los cánceres testiculares son los
ganglios linfáticos retroperitoneales que se extienden desde los vasos ilíacos primitivos hasta los vasos renales.
Varicocele.
sí puede cursar sin dolor, sin emabargo, el hallazgo esperable en ecografía son estructuras anecogénicas serpinginosas de más de 2 mm de diámetro, adyacentes al escroto.
en orquitis y epididimitis la caracteristica es el dolor
puntuación de sepsis en obstetricia
La leucocitosis con neutrofilia, trombocitopenia son caracteristicos de sepsis en el embarazo, además suele haber hiperlactatemia, y alteraciones como taquicardia, hipotensión, fiebre e hipoxemia. Otros datos de laboratorio son enzimas hepáticas elevadas, creatinina sérica elevada e hiperglicemia sin diabetes.
La duración normal del expulsivo depende de cada embarazada, y puede ser:
1.Hasta tres horas para nulíparas sin analgesia epidural.
2.Hasta cuatro horas para nulíparas con analgesia epidural.
3.Para multíparas sin analgesia epidural, hasta un máximo de dos horas.
4.Para multíparas con analgesia epidural, hasta tres horas.
dosis en crisis epilepticas
Diazepam La dosis correcta es de 10mg intravenoso o intrarrectal.
Midazolam : La pauta es de 0,025-0,05mg/kg, lo que quiere decir 0,5 mg.
Fenobarbital: la dosis es de 10-20mg/kg, es decir 100mg en este caso.
Lorazepam 1mg si pesa 10 kilos.: La dosis para estatus epiléptico es de 0,1mg/kg/dosis es decir 1mg IV lento en 1-5 minutos.
en relacion a VIH
En casos de enfermedad renal concomitante Se debe evitar el tenofovir en enfermedad renal especialmente en tasas de filtrado menor a 60ml/min/1.73m2.
Cuando hay anemia moderada o severa, habrá que evitar el uso de Zidovudina
El esquema de elección en ecuador en adolescentes mayores de 13 años y adultos es TENOFOVIR/LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR.
El efavirenz se desaconseja si hay enfermedades neuropsiquiátricas coexistentes, siendo el esquema recomendado tenofovir + FTC + atazanavir.: Si hay enfermedades neurosiquiaricas el efavirenz esta contraindicado por aumento del riesgo suicida.
La malaria es una enfermedad tropical que es causada por las especies de plasmodium
se transmite por la picadura de los mosquitos Anopheles
Osteoartritis
generalmente no es poliarticular. Cuando se presenta en las manos suele afectar primero a las articulaciones interfalángicas distales (nódulos de Heberden).
Criterios para el diagnostico de ataque de panico
Según el DSM-5, los criterios para un ataque de pánico incluyen la aparición súbita de miedo o malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos, y durante este tiempo se presentan cuatro (o más) de los siguientes síntomas:
los criterios DSM-6 son: Al menos cuadro de los siguientes síntomas: Palpitaciones, sudoración, temblor, sacudidas, sensación de dificultad para respirar, sensación de ahogo, dolor en el tórax, naúsea o malestar abdominal, sensación de mareo, escalofrios, parestesias, despersonalización o desrealización, miedo a perder el control o miedo a morir.
Y además debe al menos uno de los episodios le debe seguir al mes o mas uno de los siguientes hechos: inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de panico, o cambio significativo de mala adaptacion en el comportamiento relacionado con los ataques.
componentes electrolíticos y su valor en 100 ml de la solución salina al 0.9%
La composición electrolítica de la solución salina (Cloruro de sodio al 0,9%) = Na 154, Cl 154, mOsm 308.
Fármacos que tienen efecto antipseudomónico:
ceftazidima, cefepime, carbapenémicos (menor el ertapenem) y la ciprofloxacina
Las indicaciones de tratamiento antibiótico en OMA son
Las indicaciones de tratamiento antibiótico en OMA son en niños menores de 2 años, en mayores de 2 años que presenten sintomatología > 48h, temperatura > 39 grados, OMA bilateral, otorrea o no haya un buen seguimiento por parte de los padres
Según el Código Internacional de Enfermedades CIE-10, señale el que corresponde a la supervisión de un embarazo normal:
Z34.0.
La respuesta esperada a la reposición de hierro es
una mejora en la producción de glóbulos rojos, que generalmente comienza con reticulocitosis después de aproximadamente una semana, un aumento en el nivel de hemoglobina de al menos 1 g/dL dentro de dos a tres semanas y un aumento en ferritina sérica en el rango normal, generalmente dentro de las tres semanas
esquema de aborto para menos de 12 semanas y mas de 12 semanas
Misoprostol 800 μg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. utilizado en embarazos de hasta 12 semanas, sin embargo máximo son 3 dosis
Misoprostol 400 μg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis: esquema utilizado para embarazos con una edad gestacional mayor a 12 semanas hasta las 22 semanas
Colecalciferol: Estamos ante un cuadro de raquitismo
Cholecalciferol, also known as vitamin D3
La mayor parte de manifestaciones del raquitismo se debe a cambios esqueléticos. La craneotabes es un ablandamiento de los huesos del cráneo y se puede detectar presionando el occipucio o los huesos parietales. La sensacion es parecida a la que se percibe al apretar una pelota de tenis de mesa. El ensanchamiento de las uniones costocondrales se traduce en el ROSARIO raquítico que se percibe cmo cuentas de un rosario y la depresión del tórax horizontal en su parte infero anterior se denomina hendidura de Harrison.
La fiebre reumática si es una complicación de las infecciones por S. pyogenes, pero es causada solo por la infección FARINGEA, no por el impétigo.
pilas
diferencial con otros tipos de anemia
– Anemia aplásica.: Anemia normocítica normocrómica con leucopenia y trombocitopenia.
2– Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.: Sería una anemia normocitica, con presencia de ictericia marcada por hemólisis.
4– Anemia por inflamación: Presentaría ferritina alta.
Identifique una característica del principio de no maleficencia:
Imperativo.: Implica, sobre todo, el imperativo de hacer activamente el bien y de evitar el mal.
mononucleosis
infección aguda causada por el virus del Epstein Barr, se presenta en adolescentes y adultos jóvenes, con cuadro de fiebre, fatiga, malestar, esplenomegalia, faringitis, y linfadenopatía cervical bilateral. Puede haber hepatomegalia y un rash maculopapular
tubulopatias o glomerulopatias
Las tubulopatías al no poder concentrar la orina se presentan con isostenuria y poliuria; y también presentan cada cual una alteración hidroelectrolítica característica. Mientras que la afectación glomerular se caracteriza por la hematuria con eritrocitos dismórficos con síndrome nefrítico o nefrótico
Anemia de células falciformes:
Escolar con cuadro de anemia de celulas falciformes (Sd anemico, dolor óseo, al frotis de sangre eritrocitos en HOZ y cuerpos de Howell Jolly)
Las complicaciones cardiovasculares de la anorexia son:
estructurales, como < masa cardíaca, < volumen cameral, prolapso de válvula mitral y derrame pericárdico.
Adicionalmente, la bardicardia e hipotensión son bastante frecuentes. Puede observarse arritimias, secundarias a alteraciones electrolíticas, son raras y de ellas la más frecuente es la prolongación del intervalo QT.
antecedentes de patología pulmonar + signos de falla cardíaca derecha + crecimiento ventricular derecho en el EKG nos debe de hacer sospechar de cor pulmonale
v
hemorroides internas y externas
Hemorroides internas:
* Sangrado: El síntoma cardinal es el sangrado indoloro durante las deposiciones, que suele ser de color rojo brillante debido a la tensión arterial en las comunicaciones arteriovenosas de los cojines anales.[1-2]
* Protrusión: Pueden presentar protrusión intermitente que es reducible. Las hemorroides internas se clasifican en grados según el grado de protrusión:
* Grado 1: Sangran pero no prolapsan.
* Grado 2: Prolapsan con el esfuerzo y se reducen espontáneamente.
* Grado 3: Prolapsan y requieren reducción manual.
* Grado 4: No son reducibles manualmente y pueden incluir componentes internos y externos.[1-2]
* Prurito y secreción: La protrusión puede llevar a secreción de moco y prurito anal secundario.[2]
Hemorroides externas:
* Dolor: Generalmente son asintomáticas a menos que se trombosen. Las hemorroides externas trombosadas presentan dolor agudo y un bulto perianal palpable
sarampión
El sarampión es una infección grave que se caracteriza por fiebre alta, enantema, tos, coriza, conjuntivitis y exantema marcado. Después de un periodo de incubación de 8 a 12 días, la fase prodrómica comineza con un cuadro de febrícula, seguido por la aparición de conjuntivitis con fotofobia, coriza, tos y fiere El enantema (manchas de Koplik) es patognomonico de la enfermedad, el exantema debuta como lesiones maculopapulosas en frente por detras de las orejs y base de implentación del cuero cabelludo.
