HTA Y PREECLAMPSIA Y RPM Flashcards
LABETALOL
1-2 min
10 a 20 mg IV
Luego 20 a 80 mg cada 10-30 minutos
Dosis máx: 300 mg
segun MSP
100 a 400 mg vía oral cada 8 horas
o cada 12 horas, máximo 1200 mg/
día.
EFECTO MAS GRAVE DEL LABETALOL
distrés respiratorio y el menos grave la erupcion similar a liquen plano y somnoliencia
Hidralazina
Inicio acción: 10-20 min
5 mg IV o IM
Luego 5-10 mg IV cada 20 a 40 minutos
Dosis máx: 20 mg
EFECTO SECUNDARIO MAS COMUN DE LA HIDRALAZINA
Hipotensión materna
Nifedipino
Bloquea los canales de calcio.
Inicio acción: 5–10 min
10-20 mg VO, cada
20 minutos
Inicio acción: 5–10 min
Luego 10 a 20 mg cada 2 a 6 horas
Dosis máx: 180 mg.
SEGUN MSP
10 – 40 mg diarios, 1 a 4 dosis
PRINCIPAL EFECTO SECUNDARIO DEL NIFEDIPINO
TAQUICARDIA REFLEJA Y CEFALEA
CUAL ES LA DOSIS CARGA DEL SULFATO EN LA PREVENCION ECLAMPSIA
4 gr IV durante 20-30 minutos
sulfato de magnesio es más eficaz que la fenitoína, diazepam o nimodipina en la reducción de la eclampsia V O F.
V
CUAL ES LA DOSIS MANTEMIMIENTO DEL SULFATO EN LA PREVENCION ECLAMPSIA
1 gr / hora
Sulfato de Magnesio- Tratamiento eclampsia
Dosis de carga:
6 gr IV durante 20-30 minutos
La desaparición del reflejo patelar que dosis de sulfato indica
7-10 mEq/L, la depresión respiratoria aparece con niveles de 10-13 mEq/L y la parada cardíaca con niveles >13 mEq/L.
HASTA CUANDO SE MANTIENE LA INFUSION DE SULFATO
HASTA 24 HORAS DESPUES SEA PARTO O CESAREA
CUAL ES LA DOSIS MANTEMIMIENTO DEL SULFATO EN EL TTO ECLAMPSIA
Dosis de mantenimiento: 2 gr / hora
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA HELLP
LDH mayor a 600UI/L
● AST y ALT elevados dos veces el límite superior de lo normal
● Recuento de plaquetas menor de 100.000 10x9/L.
A las pacientes que se les considera dar aspirina para prevenir despues de que semana e inicia
12 semanas e idealmente hasta antes de la 16 y mantener hasta terminar el embarazo
Ante la sospecha de probable nacimiento de un producto entre 24 y 34(6) semanas en
menos de 24 horas se puede aplicar
Betametasona o Dexametasona 12 mg intramuscular
cada 12 horas por 2 dosis. (
QUe examenes se solitiraian
Hemograma con recuento de plaquetas.
- Pruebas de coagulación.
- Creatinina, úrea, ácido úrico, bilirrubinas, transaminasas hepáticas (AST, ALT), LDH y
frotis sanguíneo.
- Relación proteinuria/creatinuria en orina al azar, o proteinuria de 24 horas y en caso de
no contar con estos exámenes realizar proteinuria en tirilla
- Pruebas de bienestar fetal
Está contraindicado el uso durante el embarazo de i
Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina
Labetalol y nifediino tienen igual de eficacia?
Si, PERO EL NIFEDIPINO CONTROLA MAS RAPIDO LA PRESION Y AUMENTA LA DIURESIS
Presiones objetivo en mujeres con preeclamsia
sistólica entre 130 mmHg a 155 mmHg y la presión diastólica entre 80 mmHg a 105
CON EL NIFEDIPINO CUAL ES EL EFECTO SECUNDARIO PRINCIPAL POR VIA ORAL
HIPOTENSION
PRINCIPAL EFECTO SECUNDARIO DEL LABETALOL Y MECANISMO DE ACCION
Bloqueador selectivo alfa-1 adrenérgico y no selectivo
beta adrenérgico
QUE EXAMENES SE PUEDEN SOLICITAR ANTE LA SOSPECHA DE UNA RPM
proteínas en la vagina como el IGFBP-1 y PAMG-1
EN RPM QUE MEDICAMENTOS PUEDO UTILIZAR
MADURACION PULMONAR SI ESTA ENTRE 24 Y 34 SEMANAS
SULFATO DE MAGNESIO SI ESTA ENTRE 24 y 31,6 semanas.
EN ANTIBIOTICOS QUE ESTA INDICADO EN RPM
profilaxis de SGB Y EVITAR INFECCIONES POR (Streptococcus agalactiae) y Ureaplasma
en las primeras 48h ampicilina 2g IV c/6 horas + eritromicina 500 mg IV c/6 horas
Continuar durante 5 días con ampicilina 500 mg VO c/6horas + eritromicina 500 mg VO c/8 horas.
Puedo utilizar ácido clavulánico o sulbactam en la RPM?
NO, aumenta el riesgo de enterocolitis necrotizante
Si existe alergias al uso de ampicilina o eritromicina que otra opcion tengo en RPM
clindamicina 900 mg c/8horas IV durante 48 horas
clindamicina 300 mg VO cada 8 horas por 5 días.
EN QUIENES ES MAS FRECUENTE LA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
La incidencia es inversamente proporcional a la edad gestacional y al peso al nacimiento
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
Prematuridad
Sexo masculino Predisposición familiar Cesárea sin labor de parto Asfixia perinatal Gestación múltiple Diabetes materna
que se espera encontrar en la Rx de pacientes con membrana Hialina
patrón reticulogranular uniforme
apariencia de vidrio deslustrado
acompañado de broncograma aéreo.
