NIÑO SANO, BRONQUIOLITIS, SINDROME NEFRITICO

Question 1

COMO ES LA TASA DE CRECIMIENTO NORMAL EN PESO

Answer 1

El peso se duplica al cuarto mes, se triplica al año y se cuadriplica a los dos años.

Question 2

COMO ES LA TASA DE CRECIMIENTO NORMAL EN TALLA

Answer 2

La talla aumenta un 50% durante el primer año (25 cm aproximadamente) repartidos de la siguiente forma: 8 cm el primer y el segundo trimestre, 4 cm el tercero y cuarto.
A los 4 años la talla del nacimiento se duplica.

Question 3

Medicacion indicada en pacientes con factores de riesgo para enfermedad severa de Bronquiolitis

Answer 3

Pavilizumab del VSR

Question 4

Que mas de sintomatologia tengo en bronquiolitits

Answer 4

Febrícula, rinorrea y tos (al inicio).
sibilancias y estertores.
Niños < 2 años.
Pico de incidencia 2–6 meses de vida.

Question 5

Caracteristicas de sindrome nefritico

Answer 5

Proteinuria
(menor a 3,5g/día)
*Hematuria con acantocitos
Cristales de glóbulos rojos en orina Edema leve a moderado
Oliguria
Azotemia
*Hipertensión
Piuria Estéril

Question 6

Caracteristicas de sindrome nefrotico

Answer 6

*Proteinuria Severa (mayor a 3,5g/día)
*Hipoalbuminemia MENOR A 3 g/dL
*EDEMA Generalizado
*Hiperlipidemia y cristales lipídicos en orina Hipertensión
􏰀 riesgo de tromboembolismo (pérdida de antitrombina III)
􏰀 riesgo de infección (pérdida de sistema inmunitario)

Question 6

Causas de sindrome nefritico

Answer 6

Glomerulonefritis Postestreptocócica Nefropatía IgA
Nefritis lúpica

Question 6

Causas de sindrome nefrotico

Answer 6

Enfermedad de cambios mínimos
Nefropatía diabética Amiloidosis de cadena ligera Nefritis Lúpica

Question 7

Opciones farmacologicas en el manejo de sindrome nefrotico

Answer 7

Opciones Farmacológicas Primera Línea:
PROTEINURIA
Diuréticos de Asa
(Furosemida: 40mg VO BID
Segunda Línea:
Añadir diuréticos tiazídicos o símil a las tiazidas (Metozalone 5-20 VO QD)

Question 8

Si hay edema en el sindrome nefrotico cual es el manejo inicial

Answer 8

Restricción dietética Sodio: <3 g/día (usualmente 1,5-2g/día) Restricción de Fluidos < 1.5 Lts/día

Question 9

Roseola:

Answer 9

historia de 3 días de fiebre alta en un lactante de 10 meses
Exantema maculopapular en el tronco que se blanquea por presión
NO TIENE ADENOPATIAS

Question 10

Eritema infeccioso:

Answer 10

Eritema bilateral de las mejillas, que se asemeja a un aspecto de «mejillas abofeteadas»

Question 11

Sarampión:

Answer 11

infección grave que se caracteriza por fiebre alta, enantema, tos, coriza, conjuntivitis y un exantema marcado.

Question 12

COMO ES EL EXANTEMA DEL SARAMPION

Answer 12

exantema comienza como una erupción maculopapulosa rojiza desde la frente y se disemina en sentido descendente hacia el torso y las extremidades.

Afecta a las palmas y las plantas en el 50% de los casos

Question 13

QUE SON
Manchas de Koplik:

Answer 13

lesiones rojizas con puntos de color blanco azulado en el centro presentes en la cara interna de las mejillas, a la altura de los premolares.

ES PATOGNOMONICO DE SARAMPION

Question 14

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON SARAMPION

Answer 14

El síndrome de Kawasaki puede presentar manifestaciones similares al sarampión, pero no presenta manchas de Koplik, ni la tos intensa prodrómica

Question 15

complicación más frecuente del sarampión

Answer 15

La otitis media aguda

Question 16

causa más frecuente de fallecimiento por sarampión

Answer 16

neumonía

Question 17

QUE EXAMENES SOLICITO EN NNEFRITIS POSTSTREPTOCOCCICA

Answer 17

Niveles de C3 y C4 (Complemento):
Clásicamente muestra niveles de C3 disminuidos con C4 normales
BUN Elevado, Creatinina Elevada

Question 18

SI HAGO UNA BIOPSIA EN GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCIA QUE VOY A ENCONTRAR

Answer 18

infiltrados neutrofílicos con glomérulos hipercelulares y ensanchados.

Apariencia de “Lumpy-Bumpy” también llamada “Noche Estrellada”

Question 19

QUE ANTIHIPERTENSIVO UTILIZO CUANDO ES NEFRITIS POR ESTREPTOCOCO

Answer 19

NIFEDIPINO

Question 20

MANIFESTACIONES CLINICAS EN NEUMONIA

Answer 20

Estertores.
Disminución del murmullo vesicular, egofonía. Broncofonía, pectoriloquia y frémito táctil.
Sibilancias (en neumonía por virus y bacterias atípicas).

Question 21

EN NEUMONIA PUEDEN HABER SIGNOS DE DERRAME PLEURAL COMO

Answer 21

dolor torácico al respirar, percusión mate, ruidos hipofonéticos y frote pleural.

Question 22

Claves para determinar la etiología
Neumonía bacteriana típica:

Answer 22

PRESENTACION ABRUPTA
fiebre elevada
auscultación revela afectación focal unilateral. No produce SIBILANCIAS

Question 23

Claves para determinar la etiología
Neumonía bacteriana atípica:

Answer 23

presenta con fiebre, mialgias, cefalea y fotofobia abruptas

Usualmente tiene odinofagia y disfonía

Produce SIBILANCIAS con relativa frecuencia. La afectación pulmonar suele ser bilateral.

Question 24

Claves para determinar la etiología
Neumonía viral:

Answer 24

síntomas son graduales

auscultación revela afectación difusa y bilateral

Question 25

Determinación clínica de la severidad
Neumonía leve:

Answer 25

estado mental normal, normoxemia (>92%); apetito normal,
frecuencia cardíaca y color de la piel normales. Llenado capilar < 2 segundos.

Question 26

Determinación clínica de la severidad
Neumonía severa:

Answer 26

Temperatura 38.5° C o más. Taquipnea:
Menores de 2meses >60rpm;
2-12meses>50rpm;
1a 5años >40 rpm; mayores de 5 años > 20 rpm.
Niños: > 50 rpm.

Question 27

TRATAMIENTO DE NEUMONIA
Niños de 6 meses a 5 años de vida:

Answer 27

Amoxicilina altas dosis (90-100 mg/Kg/día en 3 dosis).
Sospecha de Hib o Moraxella: Amoxicilina-clavulanato a altas dosis. No tolerancia oral: iniciar con Ceftriaxona 50-75 mg/Kg IM

Question 28

TRATAMIENTO DE NEUMONIA
Niños mayores de 5 años:

Answer 28

Neumococo: amoxicilina a dosis altas.
Alérgicos a penicilinas: Levofloxacin 10-20 mg/Kg.
Bacterias atípicas: azitromicina 10 mg/Kg día 1; seguido de 5 mg/Kg por 4 días más.
Alternativa: doxiciclina 4 mg/Kg.

Question 29

EN AMBIENTE HOSPITALARIO EN NEUMONIA NO COMPLICADA QUE L DOY

Answer 29

Ceftriaxona en menores de 1 año.
Ampicilina/penicilina G IV en sospecha de neumococo

Question 30

CAUSAS DE HIPERCALCEMIA

Answer 30

malignidad e hiperparatiroidismo primario; siendo esta última, la causa principal en el 95% de los casos.

Question 31

Hipocalcemia CAUSAS

Answer 31

hipoparatiroidismo y el déficit de vitamina D

hipoparatiroidismo; lo más común es que el déficit de PTH sea secundario a tiroidectomía

Question 32

Hiperfosfatemia COMUN EN

Answer 32

pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, generalmente en aquellos pacientes que manejan tasas de filtrado glomerular de 15ml/min.

Question 33

Una disminución del efecto de la PTH, producida por un hipoparatiroidismo, también puede provocar una disminución en la eliminación renal de fósforo. V O F

Answer 33

V

Question 34

pacientes desnutridos, con síndromes de malabsorción o alcohólicos. COMO SE ENCUENTRA EL FOSFORO

Answer 34

DISMINUIDO

Question 35

los niveles normales de calcio total van de

Answer 35

8,5 a 10mg/dl.

Question 36

niveles normales de fósforo van de

Answer 36

3,5 a 4,5 mg/dl.

Question 37

los niveles normales del magnesio van

Answer 37

1,8 a 2,4 mg/dl.

Question 38

Los hallazgos que se pueden encontrar en el electrocardiograma en casos de hipercalcemia, pueden variar entre:

Answer 38

acortamiento del segmento QT, desaparición de onda P, bradicardias.

Question 39

La dismenorrea secundaria

Answer 39

dolor menstrual que se asocia con una patología pélvica subyacente (endometriosis, miomas, pólipos endometriales, adenomiosis, enfermedad pélvica ináamatoria y el uso de dispositivo intrauterino) y que generalmente ini-cia varios años después de la menarca.

Question 40

La dismenorrea primaria

Answer 40

dolor que se pre-senta durante la menstruación en la cual no puede demostrarse ninguna patología pélvica asociada, que inicia típicamente 6 a 12 meses después de la menarca

Question 41

TRIADA CARACTERISTICA DEL CRUP

Answer 41

Tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio

Question 42

El manejo del Crup se debe realizar en función de la evaluación de la severidad

Crup leve:

Answer 42

Dexametasona 0.15 - 0.6 mg/kg una sola dosis oral (máximo hasta 16 mg) o prednisolona 1 mg/kg VO una sola dosis

Question 43

TTO Crup moderado

Answer 43

Dexametasona 0.15 - 0.6 mg/kg una sola dosis oral (máximo hasta 16 mg), IV o IM Nebulizar con epinefrina racémica

Question 44

contraindicaciones para la lactancia materna

Answer 44

galactosemia, enfermedad psiquiátrica grave, madre con VIH, madre por VHB hasta la profilaxis, lesiones herpéticas activas en pezón, drogas incompatibles con la lactancia com oquimioterapéuticos

Question 45

Los criterios mayores de la fiebre reumática se pueden recordar mediante la mnemotecnia J<3NES:

Answer 45

Joint (artritis), <3 (carditis), Nodule (nódulos subcutáneos), Eritema marginatum, Sydenham chorea. el diagnóstico se realiza con 2 criterios mayores, 1 mayor y 2 menores o la presencia de solo corea de Sydenham

Question 46

que es el impetigo

Answer 46

lesiones crostosas color mostaza rodeadas de eritema usualmente en la cara. El diagnóstico es clínico y se trata con muporicina tópica, Usualmente se resuelve sin complicaciones

Question 47

medicamentos que causa polineuropatia en tuberculososo 43

Question 48

revisa hernias 67

Question 49

indice de bishop

Answer 49

que

Question 50

que es el dolor toracico en punta de dedo

Question 51

que es distanasia

Question 52

RUBEOLA

Answer 52

La primera manifestacion en los niños suele ser el exantema que empieza en la cara y cuello como máculas pequeñas, irregulares y rosadas que confluyen y se disemina en sentido centrífugo para afectar al torso y a las extremidades, donde aparece como máculas separadas. En la faringe pueden encontrarse lesiones diminutas rosadas (mancas de Forchheimer).

Question 53

DE DONDE A DONDE VA EL PLEXO LUMBAR

Answer 53

L1 A L4 Y EL FEMORAL DE L2 A L4

Question 54

Anorexia nerviosa de tipo purgativo:

Answer 54

Sin duda se trata de una anorexia nerviosa (restricción de ingesta energetica con miedo intenso a ganar peso y alteración de la percepcion del propio peso), es de tipo purgativo o atracones cuando hay episodios de vomito autoprovocado.

Question 55

signo de Galeazzi

Answer 55

Flexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría, se produce por acortamiento relativo del fémur

También se puede comparar la altura de las rodillas.

Question 56

La angina estable

CRITERIOS

Answer 56

ocurre con el esfuerzo, el estrés mental y/o la exposición al frío y generalmente desaparece dentro de los 20 minutos de descanso o después de la administración de nitroglicerina.

Si no cumple ninguno de los dos criterios (aparecer tras el esfuerzo o mejora con el reposo o nitroglicerina)

Question 57

Las contraindicaciones absolutas contra el ejercicio en embarazo son:

Answer 57

enfermedad cardíaca significativa, enfermedad pulmonar restrictiva, cuello uterino incompetente, riesgo de parto prematuro, sangrado vaginal, ruptura de membranas, preeclampsia/hipertensión inducida por el embarazo y placente previa después de 26 semanas, gestación múltiple, sangrado persistente del segundo o tercer trimestre, trabajo de parto prematuro

Question 58

Leishmaniasis CARACTERISTICAS DE LA LESION

Answer 58

La forma cutánea se caracteriza por úlceras en la piel de fondo límpio y que al raspado se observan macrófagos que han facocitado a los amastigotes

Question 59

ataxia sensitiva

Answer 59

la lesión esta a nivel medular (cordones posteriores o leminisco medial) tiene Romberg positivo

Question 60

ataxia cerebelosa

Answer 60

presenta nistagmo, temblor, dismetría, disdiadococines, hipotonía y disartría;

Question 61

ataxia vestibular

Answer 61

vértigo y nistagmo (pero no disartria) y el Romberg es positivo y lateralizado al lado afectado

Question 62

Hematuria macroscópica o macrohematuria:

Answer 62

presencia de hematíes es lo suficientemente intensa para teñir la orina a simple vista (>1 ml de sangre por litro de orina; >5000 hematíes por microlitro o >500 000 hematíes por minuto

Question 63

¿Con qué contaje de unidades formadoras de colonias (UFC) se considera infección de vías urinarias en un cultivo de orina?

Answer 63

(UFC) mayor a 50.000 en una muestra obtenida por punción suprapúbica se considera indicativo de una infección de vías urinarias