SIMULACRO 23 Flashcards
QUE ES EL TEST DE SUDOR
PRUEBA QUE SE REALIZA PARA DESCARTAR FIBROSIS QUISTICA
criterios CRAB para el diagnóstico de mieloma múltiples:
C:calcio elevado - R: renal - enfermedad renal crónica - A: Anemia - B: Bone - Lesiones óseas Entonces tenemos 2 de los criterios CRAB, lo que nos permite la sospecha de mieloma múltiple
tratamiento de la primera lína para la mayoría de los pacientes con Neuralgia del trigémino clásica.
Carbamazepina 400 mg QD.: Paciente con clínica compatible con neuralgia del trigémino, la terapia farmacológica con carbamazepina u oxcarbazepina
La quemaduras según su profundidad se clasfiican en:
Primer grado: Lesión confinada a la epidermis, Segundo grado superficial: lesión en epidermis y dermis superficial, Segundo grado profundo: lesión desde epidermis hasta la zona profunda de la dermis. Tercer grado: lesión de espesor completo, en epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Cuarto grado: lesión que atraviesa toda la piel y la grasa subcutánea hasta músculo o hueso subyacente.
en caso de presentar 2-3 criterios de Mc-Isaac se acondeja confirmar el diagnóstico de faringitis estreptocócica
Los criterios de McIsaac (ausencia de tos, fiebre, exudado faríngeo, adenopatía palpable y edad de 3-15 años) para el diagnóstico de faringoamigdalitis ayudan a tomar la decisión en el manejo (tratamiento sintomático, prueba de confirmación o tratameinto antibiótico empírico)
en relacion a la toma del urocultivo
si es micción espontánea se considera positivo con >100.000 UFC. Cuando se toma a través de catéter urinario, el punto de corte baja a >10.000 UFC y si se toma por punción suprapúbica: si son cocos Gram + > 1000 UFC, si son Gram - > 1 UFC.
Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 semanas.: es la primera elección en pacientes con acné
leve-mderado con predominio de lesiones no inflamatorias (comedones).
Se considera leve, si hay predominio de lesiones no inflamatorias (comedones); moderado, si hay pústulas superficiales y escasos nódulos; grave, si hay nódulos, quistes y cicatrices, un acné moderado que no cede con 6 meses de tratamiento, o aquel acné que tiene grave afectación psicológica.
La escarlatina es una infección de la vía respiratoria superior asociado a exantema característico causado por EGA productor de exotoxina pirógena. lo que la diferencia de la
ROSEOLA
Para el diagnóstico de Demencia de Cuerpos de Lewy la característica escencial es
deterioro cognitivo progresivo, son impreseidibles la fluctuación cognitiva y las alucinaciones visuales reccurentes y APOYAN el diagnóstico: caídas repretidas, síncome, pérdida de conciencia transtiroia, hipersensibilidad a los neurolépticos convencionales, delirios sistematizados y alucionaciones en otras modalidades.
EN RELACION A IDEACION SUICIDA
Leve: Hay ideación suicida sin planes concretos para hacerse daño. No hay intención evidente. La persona es capaz de rectificar su conducta y hacer autocrítica.
RESPUESTAS INCORRECTAS
1-Extremo: varios intentos de autoeliminación con varios factores de riesgo; puede estar presente, como agravante, la autoagresión.
3-Moderado: existen planes con ideación suicida, posibles antecedentes de intentos previos, factores de riesgo adicionales. Puede haber más de un factor de riesgo sin un plan claro.
4-Grave: hay una preparación concreta para hacerse un daño. Puede tener un intento de autoeliminación previo, existen más de dos factores de riesgo, expresa desesperanza, rechaza el apoyo social y no rectifica sus ideas.
La agitación psicomotriz se caracteriza por
expresiones verbales y conductas inadecuadas, como parte de una activación excesiva del sistema nervioso central, que también puede manifestarse en miedo y ansiedad incontrolables, junto con un pobre control de impulsos
sindrome de hellp
Sus criterios diagnósticos son:
● LDHmayora600UI/L
● AST y ALT elevados dos veces el límite superior de lo normal
● Recuento de plaquetas menor de 100.000 10x9/L.
el uso de aspirina en preeclamsia cuando esta indicado
Se debe iniciar después de la semana 12, idealmente antes de la semana 16; y mantener hasta el parto.
a que se debe la hiperlipidemia en el embarazo
resistencia a la insulina y la estimulación estrogénica
que sucede con el gasto cardiaco durante el embarazo
aumenta sustancialmente durante el embarazo a partir de la 5ta semana, en parte, debido a cambios en tres factores importantes.
● Aumento de la precarga, debido al aumento del volumen sanguíneo.
● Poscarga reducida, debido a la disminución de la resistencia vascular sistémica.
● Aumento de la frecuencia cardíaca.
que pasa en relacion a la parte pulmonar durante el embarazo
El perímetro torácico aumenta alrededor de 6 cm.
capacidad residualfuncional(FRC)disminuyeaproximadamenteun 20% durante la segunda mitad del embarazo, debido a una disminución tanto en el volumen de reserva espiratorio como en el volumen residual.
que hay que tener presente en la funcion renal en la embarazada
al aumentar la tasa de filtrado glomerular la concentracion de creatinina baja de 0.7 a 0.5 mg/100 ml. Los valores de 0.9 mg/100 ml o más sugieren enfermedad renal subyacente y obligan a una valoración más detallada.
proteinuria patológica durante el embarazo se define como una excreción de proteína de
al menos 300 mg/día
osmolaridad plasmática alcance valores de 270 mOsm/kg y los niveles de sodio en suero disminuyan entre 4 y 5 mEq/L.
que pasa con el higado durante el embarazo
Aumenta de vascularizaicon pero no de tamaño
COncentracion de AST, ALT, GGT, y bilirrubina son un poco más bajas
Albumina 3.0 g/100 ml, en comparación con cerca de 4.3 g/100 ml en las mujeres no embarazadas.
caracteristicas de la ictericia fisiologica
Se caracteriza porque aparece al 2.o o 3.er día, dura < 15 días y es de predominio indirecto
La mayoría de recién nacidos cursan con hiperbilirrubinemia en la primera semana de vida
cuando se coloca la vacuna anti D
administrar inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación y en las primeras 72 horas después del parto, aborto o de cualquier procedimiento intrautero.
Cribado del Primer trimestre: batería de exámenes ecográficos y analíticos para determinar
cromosomopatías
Cribado de infección por Estreptococo del grupo B:
entre las semanas 36.1 y 37.6.
maniobras de leopold
Primera: Polo cefalico, podalico, transverso y la altura del fondo uterino
Segunda: Situacion derecha o izquierda
Tercera: Presentacion SI esta encajado o no
Cuarta: Encajamiento y posicion
Cuando pongo el sulfato y hago maduracion pulmonar
MAduracion entre la 24 y 34
Sulfato entre 24 y 31,6
TTO para RPM
Primeras 48 horas con ampicilina 2g IV c/6 horas + eritromicina 500 mg IV c/6 horas (o gentamicina 3-5 mg/kg/día)
Continuar durante 5 días con ampicilina 500 mg VO c/6horas + eritromicina 500 mg VO c/8 horas.
Funcion del surfactante pulmonar
disminuir la tensión superficial y mantener la expansión alveolar.
Que observo en RX cuando tengo membrana hialina
patrón reticulogranular uniforme, con apariencia de vidrio deslustrado, acompañado de broncograma aéreo.
diámetros importantes para el parto.
Diámetro conjugado obstétrico o verdadero: se extiende desde el margen superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio sacro
Diámetro conjugado diagonal: la distancia entre el promontorio del sacro hasta el margen inferior del pubis, es el que se puede medir clínicamente
Diámetro transverso obstétrico: la distancia más corta del promontorio
sacro y la sínfisis del pubis (el clínicamente más importante)
Estrecho inferior (pelvis menor): es más elástico, está limitado lateralmente por las tuberosidades isquiáticas y anteroposteriormente por el coxis y el borde inferior del pubis, los diámetros de medición más importantes son:
Transverso interespinoso Longitudinal sub sacro pubiano
planos de hodge y de LEE
Borde superior del pubis y promontorio
I plano
Estación -4
Borde inferior del pubis
II plano
Estación - 2
Espinas ciáticas
III plano
Estación 0
Vértice del coxis
IV plano
Estación + 4
que tiene la primera etapa del parto
dilatacion y borramiento
Periodo de dilatacion
Fase latente
contracciones, borramiento cervical y dilatacion hasta 4cm la duracion es 6,4 nulipara y 4,8 multipara
Fase activa empieza en 4 y termina en 10 de dilatacion
mujeres nulíparas se da a una velocidad de 1,1 cm/hora y en las multíparas de 1,3 cm/hora
Segunda etapa del parto
Desde el pujo materno, dilatacion 10 100 hasta el nacimiento del bebe
Los antibióticos para la prevención de infección por EBG son:
Penicilina G IV
Dosis inicial 5 millones de unidades
Repetir 2.5 millones cada 4 horas hasta el nacimiento
Ampicilina IV
Dosis inicial 2gr
Repetir 1 gr cada 4 horas hasta el nacimiento
Alergia a la penicilina: Clindamicina Eritromicina
900mg cada 8 horas
500mg cada 6 horas
Profilaxis oftálmica: es parte de la atención de rutina del recién nacido. Esto reduce la infección gonocócica y ceguera. El agente recomendado es
eritromicina al 0,5% o tetraciclina al 1%.
COmo se maneja la hemorragia de la tercera etapa del parto
Oxitocina 10 UI/mL IM, si persiste: infusión continua de oxitocina (20-40 UI en 1000 mL a 250 cc/h), misoprostol 800 ug sublingual, VO o rectal; o metilergonovina 0.2mg IM cada 2-4h
Amenaza de Parto pretérmino
clínica que termina con el embarazo antes de la semana 37 completa de gestación es decir desde la semana 28 hasta la semana 36 con 6 días.
El parto pretérmino se considera cuando existen cambios cervicales dilatación igual o mayor a 3 cm, borramiento 80%, y actividad uterina regular (1 contracción en 5 minutos).
COMO es normalmente la cervicometria
< 32 semanas > 2.5cm si esta menor se debe dar corticoides y tocolisis
>32 semanas >1.5cm si esta menor se debe dar corticoides y cotolisis
Tocolíticos
Bloqueadores de canales de calcio
Reducen el calcio libre, impidiendo que entren en la célula y bloqueando su acción contráctil en el útero
Nifedipino es de eleccion despues de las 24 semanas de embarazo
Indometacina de eleccion antes de las 24 semanas de embarazo
Analogos de la oxitocina: Atosiban
segunda linea no se utilizan por riesgo fetal
Agonistas beta adrenergicos: segunda linea terbutalina y la ritodrina.
Cuando inicio las comprsiones?
frecuencia cardiaca menor a 60
manejo de neonato en paro
El esternón se comprime un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
Relación compresión/ventilación de 3:1.
Valorar la intubación endotraqueal.
Si después de 30 segundos de masaje cardíaco, si la frecuencia cardíaca < 60 lpm: Administrar adrenalina, preferentemente por vía intravenosa.
La vía intratraqueal para adrenalina se acepta mientras se consigue un acceso vascular adecuado
La dosis de adrenalina es de 0,01 a 0,03 mg/kg (0,1 a 0,3 ml/kg) de solución 1:10.000 (1 mg/10 ml) administrada por vía intravenosa, o 0,05 a 0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg) administrada por tubo endotraqueal.
relacion de la beta y que se ve por eco
Si β-hCG es >1.800, debe verse el saco gestacional en eco TV, si es >3.000, en eco abdominal; la no visualización en dichas condiciones hace sospechar embarazo ectópico.
Si no hay LCF en embrión >6mm, diagnóstico de aborto retenido
la ictericia fisiologica en que tiempo aparece
entre las 24 y 48 horas lo que la diferencia de la patologica
bilirrubina indirecta alcanza su pico máximo entre el segundo y cuarto día (momento en que es visible la ictericia fisiológica)
EMpieza a disminuir al septimo dia
A las 72 horas los niveles de bilirrubina indirecta suelen estar entre 5-6 mg/dl/24h para luego disminuir, rara vez suele pasar los 13mg/dl. a los 14 días suelen ser normales a los del adulto. La bilirrubina directa nunca es mayor a 2mg/dl en ningun momento de la vide neonatal normal.
tipos de ictericia neonatal y tiempos de aparicion
Atresia de vías biliares.: Causaría hiperbilirrubinemia directa a partir de la segunda semana de vida.
Síndrome de Dubin Johnson.: Causa hiperbilirrubinemia directa.
Ictericia por leche materna.: Generalmente aparece a partir de la primera semana de vida.
efecto adverso importante de los antisicóticos
Sindrome neuroleptico maligno, se caracteriza por alteración del nivel de conciencia, rigidez, hipertermia y alteraciones autonómicas (taquicardia, hipertensión). Se asocia a leucocitosis y a aumento de las CPK . El tratamiento es medidas de soporta agonistas dopaminergicos o dantrolene.
ejm de medicamento clorpromazina
tratamiento para balantidium
tetraciclina como la clindamicina o metronidazol.
Otras alternativas incluyen el tinidazol y la paromomicina
medicamento y antidoto
Las drogas y su antídoto correspondiente son los siguientes: benzodiacepinas-flumazenil, monóxido de carbono-oxígeno, organofosforados - atropina, paracetamol-N-acetilcisteína, opiáceos-naloxona, antidepresivos-bicarbonato sódico
Enfermedad de Horton
es una vasculitis de vaso grande que se presenta en adultos mayores con cuadros de cefalea, pérdida de lavisión, claudicación mandibular y polimialgia reumática (50% de casos).
Los límites del estrecho superior son:
anterior el borde superior de la sínfisis del pubis, lateral la eminencia ilipectínea y la articulación sacroilíaca y posterior el promontorio
A que se refiere con los diferentes tipos de cierre
En el manejo, la primera intención implica el cierre inmediato de la herida limpia, la segunda intención el cierre después de una curación significativa, y la tercera intención el cierre retardado tras reducir los signos de infección.
cefalea hipnica
dolor de cabeza que suele comenzar en edades avanzadas, se caracteriza por dolores recurrentes, que aparecen durante el sueño, ello motiva que los pacientes se despierten, y se considera que en muchas ocasiones esto coincide con el sueño REM
grados de MRC en un paciente con EPOC
- Grado 1: El paciente solo se queda sin aliento al realizar ejercicio extenuante.
- Grado 2: El paciente se queda sin aliento al caminar rápido en terreno llano o al subir una pendiente leve.
- Grado 3: El paciente camina más despacio que las personas de su misma edad en terreno llano debido a la disnea, o tiene que detenerse para respirar cuando camina a su propio ritmo en terreno llano.
- Grado 4: El paciente se detiene para respirar después de caminar aproximadamente 100 metros o después de unos minutos en terreno llano.
- Grado 5: El paciente es incapaz de salir de casa debido a la disnea, o se queda sin aliento al vestirse o desvestirse.
triada de miller fisher
oltalmoplejia, ataxia, arreflexia
signo de doble burbuja que me indica
Atresia duodenal
grados de obesidad
Sobrepeso (no obesidad), si el IMC es de 25.0 a 29.9.
Obesidad clase 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34.9.
Obesidad clase 2 (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9.
Obesidad clase 3 (de alto riesgo), si el IMC es igual o mayor a 40.
tratamiento de la endometritis puerperal es
Clindamicina y Gentamicina: la combinación antibiótica de elección para el tratamiento de la endometritis puerperal es la clindamicina 900 mg IV cada 8 horas + gentamicina 5 mg/kg IV cada 24h
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa que se manifiesta con
fiebre, rinorrea, tos, manchas de Koplik (manchas pequeñas de color rojo con una base de coloración azul grisáceo en la mucosa bucal) y un rash máculo-papular. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis) es la medida más efectiva para prevenir la enfermedad.
La ecografía abdominal es no concluyente. ¿Qué utilidad tiene la Tac abdominal en este paciente?
especificidad de 80 a 90%
Los fármacos que pueden ser usados para el tratamiento de las crisis de ausencia son
etosuxamida y el ácido valproico
Las complicaciones de lesión renal aguda son:
Uremia, Hipervolemia e hipovolemia, Hiponatremia, Hiperpotasemia, Acidosis, Hiperfosfatemia, Hipocalcemia, Hemorragias, Infecciones, Complicaciones cardíacas y desnutrición aguda.
grados de desgarro
El desgarro del periné es una complicación frecuente de la atención del parto. Se clasifica de la siguiente manera: Grado I: Solo compromete piel Grado II: Existe daño de los músculos perineales Grado III: Existe daño de los músculos perineales + compromiso del esfínter anal Grado IV: Existe dañ completo de la mucosa rectal
Inmunizacion para tetanos
- Estado de vacunación del paciente:
* Personas con un historial de vacunación desconocido o menos de tres dosis de toxoide tetánico: Se recomienda administrar una dosis de vacuna que contenga toxoide tetánico (TTCV) y, en el caso de heridas sucias o de alto riesgo, también se debe administrar inmunoglobulina tetánica (TIG).[1-3]
* Personas que han recibido al menos tres dosis de toxoide tetánico:
* Para heridas limpias y menores, se debe administrar una dosis de TTCV si han pasado más de 10 años desde la última dosis.
* Para todas las demás heridas (contaminadas con tierra, heces, saliva, o heridas por punción, quemaduras, lesiones por aplastamiento, etc.), se debe administrar una dosis de TTCV si han pasado más de 5 años desde la última dosis.[1-3] - Tipo de vacuna:
* Tdap (Tétanos, Difteria y Pertussis acelular): Se prefiere para personas de 11 años o más que no hayan recibido previamente Tdap o cuyo historial de Tdap sea desconocido. También se recomienda Tdap para mujeres embarazadas.[1][4]
* Td (Tétanos y Difteria): Puede ser utilizado en personas no embarazadas que ya hayan recibido Tdap previamente.[1][4] - Inmunoglobulina tetánica (TIG):
* Se recomienda para personas con heridas sucias o de alto riesgo que tienen un historial de vacunación incompleto o desconocido, independientemente de su estado de inmunización con TTCV.
