SII - Ed Flashcards
Definição de SII, como que os critérios de Roma IV descrevem a SII
Distúrbio intestinal funcional em que tenho DOR ABDOMINAL RECORRENTE + ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL OU DEFECAÇÃO + PLENITUDE GASTRICA E DISTENSÃO ABDOMINAL.
Esses sintomas tem cronicidade e frequência
Critérios de Roma IV: Distúrbio da interação cérebro-intestino
Epidemiologia da SII
Prevalência global de 10%
Mulheres
Jovens
Principal causa de diarréia crônica no adulto
Fisiopatologia geral da SII
É incerta mas sabe-se que é multifatorial: envolve predisposição genética, fatores psicossociais, microbiota, inflamação local, hipersensibilidade visceral, microbiota, motilidade gastrointestinal anormal
Fisiopatologia do hospedeiro
Predisposição genética: predisposição à produção de citocinas pró inflamatórias além da serotonina influenciar muito na peristalse
Disfunção Psicossocial: estresse, abusos, ansiedade, depressao, somatização (pessoa acumula muitos sentimenros/emoções), fobias, distúrbios do sono
Suporte social: ver se o paciente mora sozinho e qual o ambiente social que ele possui
Desencadeadores da SII
Pós infeccioso: relação entre infecções prévias de bactérias, verminoses e vírus com ter SII
**Microbiota intestinal: disbiose da microbiota faz com que reduza a capacidade de absorção dos nutrientes. Gera tbm aumento da permeabilidade intestinal, passa mais bactérias e citocinas inflamatórias pro sangue —> facilita mais doenças pelo corpo
DISBIOSE FAZ COM QUE TENHA MAIS FERMENTAÇÃO —> LOGO VAI TER MAIS SINTOMAS
SIBO: pq na SIBO tem muita fermentação — distensão, efeito osmótico — diarreia crônica
(Primeiro trato SII, dps ingestigo SIBO)
Sensibilidade alimentar: 50% dos pacientes melhoram com dieta controlada
Fale sobre as alterações na fisio do TGI quanto à motilidade, hipersensibilidade e inflamação intestinal
Motilidade
- SII padrão diarreico: trânsito acelerado, resposta motora exacerbada pra gorduras, hipersensibilidade retal(não consegue reter fezes no reto, reflexo gastrocólico dele ta muito exacerbado( aumenta peristalse e tem urgência de evacuação)
- Padrão constipado: trânsito prolongado, aumenta contrações não propulsivas, diminui sensibilidade retal e contração eficazes
- Padrão dor: sensação de distensão, aumento das contração propulsivas no íleo e colon
HV: Gás no intestino vai hiperestimular os receptores aumentando os sintomas e as queixas
Inflamação inteztinal: mais presenças de cutocinas pró inflamatórias
Quadro clínico
Dor abdominal frequente, em cólica e crônica. Tem períodos de exacerbação, dor relacionada com defecação, sensação de plenitude e distensão
Alteração do HI: diarreia bristol 5-7 (pode ter muco, urgência de evacuação, mal comeu quer cagar), constipação bristol 1-2 pode estar associada a tenesmo; alternância entre constipação e diarreia
Escala de fezes de Bristol
- Em bolinha, duras, separadas. Tem q fazer força
- Coco moldado mas duro com bolinhas juntas, faz força tbm
- Coco moldado, forma de salsicha com rachaduras na superfície
- Moldadas, compridas, salsicha sem rachaduras. Facil de cagar
- Não é moldada, pedaços moles
- Pastosas ou semi-líquidas com alguns pedaços moles misturados
- Fezes líquidas sem pedaços sólidos
Sinais de ALARME
Idade de início dps dos 50 anos
Sangramento retal sem ter a ver com fissura, hemorroida
Diarreia noturna
Dor abdominal progressiva
Perda de peso inexplicada
Anormalidade labs (anemia, aumento PCR e calpronectina)
Hx familiar de CA colorretal, DC, DII
CRITÉRIOS DX
Dor abdominal 136
1x por semana
Presente nos últimos 3 meses
Inicio há 6 meses
Relacionada com 2 ou mais critérios:
- Relacionada com defecação
- Alteração da frequência de caganeira
- Mudança na aparência das fezes
Classificação da SII em subgrupos: como é feita e faça ela
ESCALA DE BRISTOL + REGRA DOS 25% das defecações nas últimas 2 semanas
- Predomínio de BRISTOL 1-2 em mais de 25% das defecações: SII PADRÃO CONSTIPADO
- Predomínio de BRISTOL 5-7 em mais de 25% das defecações: SII SUBGRUPO PADRÃO DIARREIA
- Predomínio misto tipo BRISTOL 1 ou 6 em mais de 25% das defecações: SII SUBGRUPO PADRÃO Alternância
- Predomínio de fezes mais moles ou duras em menos de 25% : não tem
De o nome correto pra essas situações:
1) Sem dor e predomínio de BRISTOL 2
2) Sem dor e predominio de BRISTOL 6
3) COM Dor e bristol 6-7
4) COM dor e Bristol 1-2
5) com dor e padrão misto de fezes
1) constipação funcional
2) Diarreia funcional
3) SII PADRAO DIARREIA
4) SII PADRAO CONSTIPAÇÃO
5) SII PADRÃO ALTERNÂNCIA
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA
- Anamneses detalhada
- Manifestações extra-digestivas: enxaqueca, fibromialgia, cistite, dispaurenia
- Hx psicossocial: ansiedade, depressão, somatização, distúrbios do sono, estresse, abuso
- Ve o diário alimentar do cara
- Exame físico (toque e inspeção anal se necessário)
- Exames complementares LISTA PROX FLASH
Exames complementares a serem solicitados
Hemograma PCR Calpronectina fecal TSH TOTLactose Sorologia pra doença celíaca Parasitológico de fezes, coprológico funcional, culturas Colonoscopia p idade e sinais de alarme Manometria anorretal (tenesmo, constipação e não melhorou com medidas iniciais) Eda pra dc ou sinais de alarme anemia
Cite diagnósticos diferenciais
Parasitoses intestinais Intolerância a lactose - diarreia DC Colite microscópica - diarreia Ma absorção Medicamentos drogas Doença diverticular dos colóns Infecções virais e bacterianas
