Investigação do Delgado, Cólon e Reto

Question 1

Indicações de ileocolonosopia (12)

Answer 1

• Sangramentos digestivos
• Investigação de anemias
• DII
• Diarreia de origem indeterminada
• Rastreamento e acompanhamento de neoplasias do cólon
• Colonoscopia transoperatória
• TTO de hemorragias digestivas
• Retirada de pólipos e corpos estranhos
• Descompressão de dilatação colônica (megacolon, s.ogilvie, volvo)
• Dilatação de estenoses
• TTO palitativo
• Localização e marcação de neoplasias

Question 2

Contraindicações de ileocolonoscopia

Answer 2

Cardiovasculopatias agudas (AVC, IAM) = esse cara vai ter que ser sedado e talvez não aguente

Instabilidade hemodinâmica

Processos inflamatórios agudos (diverticulite, peritonite, perfuração intestinal)

Pós-op de anastomose colorretal que é uma anastomose mais sensível

E sempre ficar de olho nas medicações que o paciente ta tomando: AAS, AINH, Antiagregante plaquetário, heparina, antagonista de vit K

Sempre fazer toque retal antes de fazer a colonoscopia

Question 3

Como é o preparo do intestino e a sedação?

Answer 3

Dieta certinha, uso de laxante (pré-limpeza), agentes laxativos (PEG-Polietilenoglicol - + seguro)

Sedação: Propofol é o melhor mas tem q ter anestesista, BZD diazepam e midazolam

Question 4

Como é a realização do exame?

Answer 4

Paciente sedado, inicia com inspeção do anus e toque retal, maiores dificuldades: passar o colonoscópio pela flexura esplênica, ter estenoses, divertículos, obstruções por neoplasias, aderências

Question 5

Complicações da colonoscopia?

Answer 5

Hemorragia
Perfuração
Depressão respiratória, hipotensão, bradicardia pela anestesia
Laceração da serosa
Relacionadas ao preparo: distúrbio hidroeletrolítico, náuseas/vômitos
Síndrome pós-polipectomia: inflamação dps de tirar o pólipo: dor, febre, leucocitose, peronismo

Question 6

Cápsula endoscópica

Answer 6

Microcâmera filmadora que é não invasiva e permite o delgado todo mas é menos efetiva que a colonoscopia. Tem limitações como tempo de bateria, depende da motilidade gástrica e intestinal, muitas vezes nem chega no ceco.

Question 7

Enteroscopia

Answer 7

Tipo uma colono só que de delgado, que dura 1-2H, estetoscópio tem 2 metros. Melhor técnica é a enteroscopia por duplo balão, mas dá pra fazer com enteroscópio flexível