Sífilis Flashcards
Qual o agente etiológico?
Treponema pallidum - espiroqueta
Quais as características da sífilis primária?
Cancro - lesão ulcerada indolor em qualquer topografia
Pode ter adenomegalia genital
Quais as características da sífilis secundária?
1-6 meses após contato
Febre, adenomegalias
Rash palmo-plantar
Alopécia e madarose
Como diferenciar sífilis latente precoce x tardia?
Latente precoce - < 2 anos da infecção
Latenta tardia - > 2 anos da infecção
Quais as características da sífilis terciária?
2-30 anos após
SNC/cardiovascular
Manifestações cutâneas graves
*Neurossífilis pode estar na forma primária também!
A fase latente não apresenta manifestações clínicas e pode ter cura espontânea em 20-30% dos casos ou pode progredir para a fase terciária. V ou F?
Verdadeiro
Quais são os testes sorológicos treponêmicos mais usados?
FTA-Abs / THPA / Teste rápido
*O teste rápido tem alta sensibilidade e especificidade - depois deve complementar com VDRL
Quais são os testes sorológicos não treponêmicos mais usados?
VDRL e RPR
Quais as características do teste treponêmico?
Primeiro a positivar
Marca contato com a bactéria
Positivo para o resto da vida
Quais as características do teste não treponêmico?
Marca atv da doença (títulos)
Serve para monitorizar a infecção
Como interpretar os possíveis resultados dos testes treponêmicos e não treponêmicos?
Ambos positivos = sífilis recente ou prévia
Ambos negativos = sem infecção ou período de incubação
Apenas FTA-Abs + = sífilis primária ou latente (previamente tratada ou não)
Apenas VDRL + = falso positivo
Quais são as situações que podem positivar o VDRL, apesar do FTA-Abs negativo (cruzamento)?
Gestação, doença autoimune, hanseníase, vacinação, hepatite C crônica
Quais são os critérios para coleta de LCR na neurossífilis?
Sintomas neurológicos
Queda errática do VDRL
HIV+ se CD4 < 350 OU VDRL > 1:32
Manifestação ocular
Em quais situações é indicado instituir o tratamento para sífilis apenas com teste rápido positivo?
Gestantes, violência sexual, chance de perda de seguimento, sinais/sintomas de sífilis 1ª ou 2ª.
*PEDE O VDRL PARA MONITORIZAR TTO
Qual o tratamento nas fases primária e secundária latente precoce?
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI dose única
*Alergia ou falta: Doxicilina 15d
Qual o tratamento da sífilis seundária latente tardia?
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI 1x/semana por 3 semanas
*Alergia ou falta: Doxiciclina 30d
Após o tratamento, qual a queda padronizada esperada para o VDRL?
Recente: 2 diluições em 6 meses
Latente: 2 diluições em 12 meses
Ex: 1/64 -> 1/16
O que é a reação de Jarish-Herxheimer?
24 após tto -> febre, artralgia, piora das lesões de pele
Trata com antitérmico
Qual o tratamento da neurossífilis?
Penicilina cristalina 18-24 milhões por 14 dias
Se falta: Ceftriaxone 2g/d por 14d
Como é feito o controle do tto da neurossífilis?
VDRL no LCR após 6 meses negativa
Melhora pleiocitose/proteína no LCR
Quando coletar liquor em paciente com sífilis e HIV positivo assintomatico?
Usp
CD4 abaixo de 350 OU VDRL maior que 1/32
