Sífilis

Question 1

Qual o agente etiológico?

Answer 1

Treponema pallidum - espiroqueta

Question 2

Quais as características da sífilis primária?

Answer 2

Cancro - lesão ulcerada indolor em qualquer topografia

Pode ter adenomegalia genital

Question 3

Quais as características da sífilis secundária?

Answer 3

1-6 meses após contato
Febre, adenomegalias
Rash palmo-plantar
Alopécia e madarose

Question 4

Como diferenciar sífilis latente precoce x tardia?

Answer 4

Latente precoce - < 2 anos da infecção

Latenta tardia - > 2 anos da infecção

Question 5

Quais as características da sífilis terciária?

Answer 5

2-30 anos após
SNC/cardiovascular
Manifestações cutâneas graves
*Neurossífilis pode estar na forma primária também!

Question 6

A fase latente não apresenta manifestações clínicas e pode ter cura espontânea em 20-30% dos casos ou pode progredir para a fase terciária. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Quais são os testes sorológicos treponêmicos mais usados?

Answer 7

FTA-Abs / THPA / Teste rápido

*O teste rápido tem alta sensibilidade e especificidade - depois deve complementar com VDRL

Question 8

Quais são os testes sorológicos não treponêmicos mais usados?

Answer 8

VDRL e RPR

Question 9

Quais as características do teste treponêmico?

Answer 9

Primeiro a positivar
Marca contato com a bactéria
Positivo para o resto da vida

Question 10

Quais as características do teste não treponêmico?

Answer 10

Marca atv da doença (títulos)

Serve para monitorizar a infecção

Question 11

Como interpretar os possíveis resultados dos testes treponêmicos e não treponêmicos?

Answer 11

Ambos positivos = sífilis recente ou prévia
Ambos negativos = sem infecção ou período de incubação
Apenas FTA-Abs + = sífilis primária ou latente (previamente tratada ou não)
Apenas VDRL + = falso positivo

Question 12

Quais são as situações que podem positivar o VDRL, apesar do FTA-Abs negativo (cruzamento)?

Answer 12

Gestação, doença autoimune, hanseníase, vacinação, hepatite C crônica

Question 13

Quais são os critérios para coleta de LCR na neurossífilis?

Answer 13

Sintomas neurológicos
Queda errática do VDRL
HIV+ se CD4 < 350 OU VDRL > 1:32
Manifestação ocular

Question 14

Em quais situações é indicado instituir o tratamento para sífilis apenas com teste rápido positivo?

Answer 14

Gestantes, violência sexual, chance de perda de seguimento, sinais/sintomas de sífilis 1ª ou 2ª.
*PEDE O VDRL PARA MONITORIZAR TTO

Question 15

Qual o tratamento nas fases primária e secundária latente precoce?

Answer 15

Penicilina benzatina 2,4 milhões UI dose única

*Alergia ou falta: Doxicilina 15d

Question 16

Qual o tratamento da sífilis seundária latente tardia?

Answer 16

Penicilina benzatina 2,4 milhões UI 1x/semana por 3 semanas

*Alergia ou falta: Doxiciclina 30d

Question 17

Após o tratamento, qual a queda padronizada esperada para o VDRL?

Answer 17

Recente: 2 diluições em 6 meses
Latente: 2 diluições em 12 meses
Ex: 1/64 -> 1/16

Question 18

O que é a reação de Jarish-Herxheimer?

Answer 18

24 após tto -> febre, artralgia, piora das lesões de pele

Trata com antitérmico

Question 19

Qual o tratamento da neurossífilis?

Answer 19

Penicilina cristalina 18-24 milhões por 14 dias

Se falta: Ceftriaxone 2g/d por 14d

Question 20

Como é feito o controle do tto da neurossífilis?

Answer 20

VDRL no LCR após 6 meses negativa

Melhora pleiocitose/proteína no LCR

Question 21

Quando coletar liquor em paciente com sífilis e HIV positivo assintomatico?
Usp

Answer 21

CD4 abaixo de 350 OU VDRL maior que 1/32