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Infecto > Hepatites virais > Flashcards

Hepatites virais Flashcards

1
Q

Qual a abordagem inicial de paciente com suspeita de hepatite viral?

A

Inespecíficos: TGO e TGP, Bilirrubinas, Coagulograma
Específicos: sorologias HAV, HBV, HCV
Fundamental avaliar história epidemiológica

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2
Q

Como ocorre a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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3
Q

Qual a forma de transmissão da hepatite A que está tendo um crescimento em surtos?

A

Sexual, principalmente em HSH

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4
Q

Qual a manifestação clínica mais comum da hepatite A? Quais as outras formas de apresentação?

A

Oligossintomática.
Outras: icterícia, colestática, fulminante
*Adultos podem ter forma mais grave

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5
Q

Qual o vírus hepatotrópico que mais causa hepatite fulminante?

A

Vírus da hepatite A (mesmo assim é pouco frequente)

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6
Q

Qual o principal marcador na hepatite A aguda?

A

Anti-HAV IgM +

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7
Q

Qual o tratamento da hepatite A?

A

Suporte.

Transplante hepático se fulminante

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8
Q

Quais as principais indicações da vacinação para hepatite A?

A

Hepatopatas crônicos, viagens p/ área de risco, HSH, HIV +

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9
Q

Até quanto tempo pode ser feita a vacinação de bloqueio para hepatite A?

A

Até 2 semanas do contato.

Se < 1 ano, fazer imunoglobulina

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10
Q

A imunoprofilaxia ativa para hepatite A é segura e efetiva, cuja vacina pode ser aplicada em qualquer idade. V ou F?

A

Falso, indicada para crianças de 15 meses até 4 anos

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11
Q

Quais as principais vias de transmissão de hepatite C?

A

Transfusional e compartilhar seringas (UDV).

OBS: sexual aumentando em HSH

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12
Q

Qual é o principal genótipo de HCV no mundo?

A

Genótipo 1

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13
Q

Qual o vírus mais relacionado com hepatite crônica?

A

HCV. 60 a 85% dos casos evoluem para cronificação

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14
Q

Qual o curso clínico da hepatite C?

A

Oligossintomática (silenciosa)

*Forma aguda ictérica é muito raro

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15
Q

Como é feita a investigação diagnóstica inicial da hepatite C e qual a interpretação?

A

1) ELISA (triagem). Se negativo = sem HCV (exceto imunossuprimido que pede PCR). Se positivo = realizar HCV-RNA.
2) Se PCR positivo = infecção crônica. Se negativo = cura

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16
Q

Após diagnóstico de hepatite C crônica, como proceder a investigação?

A

Genotipagem e exames gerais (TGO, TGP, coagulograma) e outras sorologias (HAV, HBV, HIV).
Se não tiver imune, oferecer vacina para HAV e HBV

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17
Q

Paciente feminina previamente hígida, 40 anos de idade, é encaminhada de banco de sangue com resultado de exame sorológico reagente para Hepatite Viral tipo C. A conduta mais adequada é a realização de?

A

HCV-RNA qualitativo para confirmação diagnóstica

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18
Q

Quais as principais manifestações clínicas extra-hepáticas na hepatite C?
*Muito cobrado!

A

Distúrbios da tireoide, líquen plano, crioglobulinemia, GMP, fibromialgia

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19
Q

As manifestações extra-hepáticas estão relacionadas com a viremia do HCV. Portanto, ao tratar a hepatite, essas manifestações tem melhor evolução. V ou F?

A

Verdadeiro

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20
Q

Qual a indicação de iniciar o tratamento para hepatite C crônica no Brasil?

A

Universal, para todos os pacientes independentemente do grau de fibrose

21
Q

Quais os metódos mais utilizados atualmente para o estadiamento da hepatite C crônica?

A

ARF e fibroscan (métodos ultrassonográficos)

*Biópsia hepática é padrão-ouro, mas menos usada

22
Q

Quais as principais complicações da hepatite C?

A

Cirrosse e carcinoma hepatocelular

23
Q

Como é feito o screening do carcinoma hepatocelular em HBV e HCV crônicos?

A

USG de abdome + alfa-fetoproteína a cada 6 meses para diagnóstico de CHC

24
Q

Qual a conduta no acidente com material biológico com fonte HCV+ ?

A

Sem vacina, sem imunoglobulina
Faz seguimento até 6 meses, colhendo ALT e sorologias.
*PCR não precisa pedir no 1º atendimento

25
Q

Quais os benefícios do surgimento das DAA (drogas de ação direta) no tratamento da hepatite C?

A

Menos tempo de TTO (12 sem)
Maior taxa de cura (> 95%)
Eventos adversos mínimos

26
Q

Quais as drogas disponíveis no tratamento da hepatite C?

A

SofosbuVIR, daclatasVIR, simepreVIR, ribavirina

27
Q

Qual a particularidade de tratamento da hepatite C com cirrose?

A

Prolonga de 12 para 24 semanas
Associa ribavirina, com dose reduzida (causa anemia - monitora ou associa eritropoetina)
*Gestante não pode usar ribavirina

28
Q

Qual vírus da hepatite é DNA vírus?

A

HBV

29
Q

Como ocorre a transmissão do vírus da hepatite B?

A

Sexual (IST), parenteral, vertical e acidentes com materiais biológicos

30
Q

Há cronificação da hepatite B?

A

Sim, em 5-10% dos adultos.

Na transmissão vertical pode chegar a 90%

31
Q

Quais as indicações de profilaxia para risco de HBV com HBIG? Até quanto tempo pode ser feita?

A

Violência sexual (vacinação desatualizada)
Comunicantes de hepatite B aguda (não vacinado)
RN de mãe AgHbs+/AgHe+
Acidente com fonte HBV+
ATÉ 14 DIAS DO CONTATO!

32
Q

Qual o marcador de replicação viral do HBV?

A

AgHBe

33
Q

Qual o significado dos marcadores sorológicos da hepatite B?

A

AgHbs = superfície
AgHbe = replicação
Anti-Hbc total = Contato com HBV (IgM - agudo / IgG - prévia)
Anti-Hbs = “cura” (pode reativar por ser DNA vírus)
Anti-Hbe = ausência de replicação

34
Q

Como define hepatite B crônica?

A

AgHbs positivo por mais de 6 meses

35
Q

Na hepatite B aguda, quais marcadores sorológicos positivam?

A

AgHbs, Anti-Hbc, Anti-Hbc IgM.

AgHbe e Anti-Hbe podem estar positivos ou não

36
Q

Qual o perfil pós-vacinal da hepatite B?

A

Somente o AntiHBS + (> 10)

Anti-HBc total é negativo, pois não teve contato com o vírus

37
Q

Na hepatite B o perfil sorológico antiHbc-lgm positivo, HBsAg positivo e HBeAg positivo significa?

A

Infecção aguda com alta infectividade

38
Q

Qual padrão sorológico indica uma imunidade naturalmente adquirida?

A

Anti-Hbs +
Anti-Hbc total +
AgHbs negativo

39
Q

Quais os objetivos do tratamento do HBV?

A

Carga viral negativa
Perda de AgHbe
Normalizar TGO/TGP
Perda de AgHbs

40
Q

Qual a avaliação pré-tratamento da hepatite B?

A

Hemograma, marcadores sorológicos, sorologias para HAV/HCV/HIV, função hepática, função renal, TGO/TGP, carga viral do HBV.
EDA e biópsia (individualizar)

41
Q

Qual o tratamento de escolha para hepatite B em pacientes não cirróticos?

A

Tenofovir

42
Q

Como deve ser feita a profilaxia de RN nascido de mãe com hepatite B?

A

Vacina e imunoglobulina

43
Q

Quais as indicações de TTO da hepatite B?

A

Todos com AgHbs + e um dos critérios:

  • AgHbe+ e TGO > 2x LSN
  • AgHbe + e > 30 anos
  • AgHbe negativo mas CV > 2000 (mutante pré-core)
  • Outras situações (como HF+ devem ser individualizadas)
44
Q

Qual o arsenal terapêutico para hepatite B?

A

Tenofovir
Entecavir (cirrótico, nefropata, osteoporose)
Interferon peguilado (48 sem de tto, mas tem muito efeito colateral)

45
Q

Como é feita a monitorização do TTO da hepatite B?

A

Marcadores: AgHbs, AgHbe, AntiHbs, AntiHbe
Transaminases
Carga viral HBV
6/6 meses = USG de abd + alfa-feto (CHC)

46
Q

Mulher de 45 anos, assintomática, traz os seguintes exames: sorologia Anti-HBc total positivo, AgHBs positivo, antiHBs negativo, AgHBe positivo e antiHBe negativo. Enzimas hepáticas normais e função hepática preservada. Sorologias para hepatite C e anti-HIV negativas. Nega comorbidades e não faz uso de nenhuma medicação. O exame físico é normal. A conduta mais apropriada é?

A

Iniciar tratamento com tenofovir. Adulto maior de 30 anos com AgHbe +

47
Q

Na hepatite C, qual fator está relacionado com uma pior resposta ao tratamento antiviral?

A

Genótipo viral

48
Q

A coinfecção do vírus D da hepatite com o vírus da hepatite B aumenta o risco de hepatite fulminante, sem alterar o risco de evolução para cirrose. V ou F?

A

Falso, aumenta significativamente tanto a chance de hepatite fulminante bem como a evolução para cirrose hepática e hepatocarcinoma.

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