Febre amarela Flashcards
Qual o agente etiológico?
Flavivirus (RNA)
Qual a clínica mais comum?
Oligossintomático
Qual a manifestação mais grave?
Hepatite fulminante
Como ocorre a transmissão da doença?
Ciclo silvestre, pelo mosquito Haemogogus
É uma doença de notificação compulsória?
Sim
Qual a história clássica da doença?
Ida a área de risco (mata) e retorna com febre, mialgia, cefaleia, pode ou não ter icterícia
Aumento de transaminases é + importante do que nas outras arboviroses
Sinal de Faget (não é patognomônico)
Minoria pode ter forma hemorrágica
Qual o sinal de Faget?
Bradicardia relativa apesar da temperatura elevada (dissociação pulso-temperatura)
Quais os fatores de risco para forma grave?
Carva viral alta
Idade avançada
Nível elevado de transaminases
Como é feito o diagnóstico?
Clínica compatível
Menos de 5-7d -> PCR para o vírus
Mais tempo de sintomas -> sorologia IgM e IgG
Lab (inespecífico - graves): aumento de TGO,TGP, bilirrubinas, ureia, Cr, plaquetopenia, coagulopatia
Quais são as manifestações hemorrágicas da forma grave?
Sangramento
Convulsão
Pancreatite
Sd hepatorrenal
Qual o tratamento?
Leve = sintomáticos
Graves = UTI, diálise precoce, troca plasmática, transplante hep, anticonvulsivantes
*Anti-viral ainda em teste
Qual a indicação de vacina para febre amarela em viagens internacionais?
Dose plena 10 dias antes
Há necessidade de dose de reforço se o paciente já foi vacinado para febre amarela?
Não, apenas uma dose plena para vida inteira
Quais as contraindicações clássicas a vacina?
Vírus atenuado: HIV com CD4 < 350 Uso de imunossupressores CA ativo, transplantados de órgãos sólidos, imunodef primária Anafilaxia prévia a ovo de galinha Dças do timo: timoma, miastenia gravis
Quanto tempo após a vacina pode doar sangue ou amamentar?
Após 28 dias
Quais os possíveis eventos adversos da vacina?
Leve = discreta alteração TGO e TGP, reações locais, febre, mialgia
Graves = RAROS. Dça neurológica (Guillan barré, mononeurite), dça viscerotrópica pelo vírus vacinal
NOTIFICAÇÃO IMEDIATA DE EVENTO GRAVE
Uma das limitações do uso da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada à vacina V ou F?
Verdadeiro, é raro mas pode causar principalmente em imunodeprimidos
O Brasil enfrentou entre 2016 e 2017 um surto de febre amarela. Qual é a ferramenta mais importante para a prevenção do surgimento de novos casos?
Ampliação da cobertura vacinal
Segundo o Guia para Profissionais da Saúde - 2017 - Febre Amarela do Ministério da Saúde, as vacinas atenuadas em adultos com HIV/AIDS são indicadas quando a contagem de células CD4/mm³ encontra-se?
> 350 mm³
A partir de que idade é feita a vacina nas crianças?
Acima de 9 meses
A dose padrão da vacina contra a febre amarela protege uma pessoa por toda a vida, enquanto a fracionada dura por pelo menos oito anos. V ou F?
Verdadeiro
Mulher de 33 anos, com diagnóstico de doença de Crohn há três anos. Faz uso de infliximabe há 18 meses, com boa evolução clínica. Mora em área de surto epidêmico de febre amarela onde já foram documentados diversos casos da doença, incluindo um óbito. Como nunca foi vacinada contra febre amarela e pesando risco-benefício, decide-se por interromper o uso do imunobiológico para posterior vacinação. Considerando que a meia-vida do infliximabe é de 9 dias, a vacina poderá ser aplicada após um período mínimo de descontinuidade deste imunobiológico de?’
45 dias.
o caso do Infliximabe deve-se dar um tempo de suspensão da medicação de pelo menos 4 meias vidas. Após quatro semanas da vacinação, as medicações imunossupressoras podem ser reintroduzidas
Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no pronto-socorro. Há uma semana, iniciou febre diária com calafrios, mialgia difusa, náuseas e prostração que
duraram cerca de quatro dias. Apresentou melhora temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos, mas, há dois dias, voltou a ter febre diária, cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café. Mantém prostração intensa. Nega transfusões ou cirurgias prévias, tatuagens, piercings ou uso de drogas. Divorciado, nega relações sexuais nos últimos três meses. Veio do Acre, viajando por estradas, há cerca de duas semanas. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, orientado, descorado 2+/4+, ictérico 3+/4, com temperatura: 39°C; FC = 60 bpm; PA= 90 X 60 mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais apresentam Hb = 11g/dl; leucócitos = 4100 cel/mm³; plaquetas = 95 mil cel/mm³; Cr = 3,8 mg/dl; Ur = 150 mg/dl; K = 4,8 mEq/L; BT = 7 mg/dl (D 5,5 mg/dl); AST = 2500 U/L; ALT = 1450 U/L; FA = 228 U/L; RNi = 2,2; PCR = 10 mg/dl. Diante desse quadro, indique a principal suspeita diagnóstica e a forma de transmissão.
Febre amarela - transmissão vetorial ou picada do Aedes Aegypti
Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no pronto-socorro. Há uma semana, iniciou febre diária com calafrios, mialgia difusa, náuseas e prostração que
duraram cerca de quatro dias. Apresentou melhora temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos, mas, há dois dias, voltou a ter febre diária, cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café. Mantém prostração intensa. Nega transfusões ou cirurgias prévias, tatuagens, piercings ou uso de drogas. Divorciado, nega relações sexuais nos últimos três meses. Veio do Acre, viajando por estradas, há cerca de duas semanas. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, orientado, descorado 2+/4+, ictérico 3+/4, com temperatura: 39°C; FC = 60 bpm; PA= 90 X 60 mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais apresentam Hb = 11g/dl; leucócitos = 4100 cel/mm³; plaquetas = 95 mil cel/mm³; Cr = 3,8 mg/dl; Ur = 150 mg/dl; K = 4,8 mEq/L; BT = 7 mg/dl (D 5,5 mg/dl); AST = 2500 U/L; ALT = 1450 U/L; FA = 228 U/L; RNi = 2,2; PCR = 10 mg/dl. Qual o teste de escolha para confirmação diagnóstica nesse momento, segundo o MS?
Sorologia IgM para febre amarela OU MAC-ELISA para febre amarela
