Infecções de pele e subcutâneo

Question 1

Qual o quadro clínico do impetigo?

Answer 1

Pápulas eritematosas, podendo evoluir para vesículas e pústulas ou crostas
Mais comum em crianças

Question 2

Quais os principais agentes etiológicos do impetigo?

Answer 2

S. pyogenes e S. aureus

Question 3

Quais os principais agentes etiológicos da foliculite?

Answer 3

S. pyogenes e S. aureus

Question 4

Qual o principal agente etiológico da furunculose? Como diferenciar da foliculite?

Answer 4

S. aureus (coco gram +)
Furunculose: acometimento do folículo piloso e glândula sebácea (hiperemia, pus)
Geralmente precisa drenar

Question 5

Quais são as características da celulite e da erisipela?

Answer 5

CELULITE: Hiperemia, bordas mal delimitadas, derme e epiderme, profunda.
ERISIPELA: mais superficial, com maior delimitação
*Difícil distinguir na prática

Question 6

Quais os principais agentes etiológicos da celulite?

Answer 6

S. pyogenes e S. aureus

Question 7

Quais os principais agentes etiológicos da erisipela?

Answer 7

Streptococcus A, B, C e G

Question 8

Quais são as características da fasceíte necrotizante? Quais os agentes mais comuns?

Answer 8

Pode acometer até músculo e é agressiva
Pode ter bolhas, necrose, odor fétido
Agentes: S. pyogenes, S. aureus, Clostridium perfringens

Question 9

Quais são as medidas acessórias além da antibioticoterpia nas infecções de partes moles?

Answer 9

Avaliar indicação cirúrgica, profilaxia para tétano e complicações

Question 10

Quando pensar em internação?

Answer 10

Comorbidades, extensão, critérios de sepse, localização em face ou extensa

Question 11

Qual a primeira escolha de ATB para infecção por S. aureus com indicação de internação?

Answer 11

Oxacilina EV

Question 12

Qual a antibioticoterapia recomendada para infecção por S. aureus?

Answer 12

Comunitária oral -> cefalosporina de 1ª (cefalexina), clindamicina
EV -> oxacilina (primeira escolha), clindamicina, vancomicina/daptomicina (falha, infec hospitalar)

Question 13

Qual a antibioticoterapia recomendada para infecção por S. pyogenes?

Answer 13

Comunitária oral -> penicilina oral, cefalosporina de 1ª

EV -> penicilina cristalina, ceftriaxone

Question 14

Qual a conduta na fasceíte necrotizante?

Answer 14

Penicilina ou oxacilina + clindamicina (cobrir anaeróbios)
Desbridamento da lesão
Se grave -> UTI

Question 15

Paciente de 20 anos apresenta celulite na perna esquerda. Diz que é jogador de futebol americano e que tudo começou a partir de um ferimento produzido pelo uso de caneleira de proteção. Foi prescrita cefalexina e ele foi orientado a retornar em cinco dias. O paciente retornou um pouco pior, ainda com febre, dor e calor local. A cultura colhida na primeira consulta revela crescimento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina. O estado geral do paciente ainda é bom. Por cuidados locais, deve-se trocar o antibiótico para qual opção?

Answer 15

Sulfametoxazol + trimetoprima - primeira escolha no caso de infecção por MRSA adquirida na comunidade (CA-MRSA)

Question 16

Paciente do sexo masculino, 38 anos, comparece a unidade de pronto socorro, vindo de seu domicílio com quadro de erisipela bolhosa em membro inferior direito, febril, com FC de 120 bpm e toxemiado. Qual seria a melhor opção inicial terapêutica?

Answer 16

Oxacilina. O paciente apresenta-se toxemiado e com evidencias de sepse, devemos já cobrir estreptococos e estafilococos

Question 17

É obrigatório incluir cobertura para S. pyogenes no tratamento empírico dos pacientes com fasceíte necrotizante do membro inferior. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro