Leptospirose Flashcards
Qual o principal reservatório da bactéria?
Rato
Qual o agente etiológico?
Leptospira interrogans - espiroqueta
Quais são as formas clínicas da doença?
Assintomático - maioria
Anictérica
Síndrome de Weil - minoria
Qual a tríade da síndrome de Weil?
Icterícia rubínica (alaranjada)
Hemorragia alveolar
Insuficiência renal
*Nem sempre tem todos
Quais os principais achados laboratoriais?
Leucocitose, plaquetopenia, discreto aumento de transaminases, bilirrubina direta aumentada, IRA com hipocalemia
Como é feito o diagnóstico?
História epidemiológica + clínica
1ª fase (4-7 dias) = cultura, PCR (pouco usados)
2ª fase (4-30 d) = MAT, ELISA IgM, PCR, pesquisa em campo escuro (pouco usado)
*MAT e ELISA são os mais usados
Quais as principais manifestações clínicas da forma anictérica?
Febre súbita, sufusão conjuntival, dor nas panturrilhas
Qual a principal causa de mortalidade nos pacientes com síndrome de Weil?
Hemorragia alveolar
Como é a IRA nas fases iniciais da leptospirose?
Não oligúrica e hipocalêmica
Qual é o método padrão-ouro para o diagnóstico?
Microaglutinação (MAT)
Qual o tratamento?
LEVE/MODERADA: suporte e doxiciclina 7-10 d (penicilina cristalina ou tetraciclina podem ser usados)
GRAVE/WEIL: diálise precoce, ventilação protetora, reposição hidroeletrolítica, penicilina cristalina EV, suporte CV
Qual a profilaxia que pode ser indicada após exposição?
Doxiciclina 5 dias após situação de risco (enchente, contato com urina de animais com leptospiúria)
*Controverso
Quais são os sinais de alerta da leptospirose?
Dispneia, tosse, taquipneia, oligúria, fenômenos hemorrágicos e alteração do nível de consciência
A capacidade de sobrevivência no meio ambiente é um dos fatores que favorecem a persistência dos focos de leptospirose. V ou F?
Verdadeiro, pode sobreviver cerca de 180 dias no ambiente
Homem, 34 anos, refere febre, mialgia, dor lombar, cefaleia e náuseas, há 5 dias. Há 2 dias, refere (olho amarelo) e manchas avermelhadas nas pernas, e há 1 dia, dispneia aos pequenos esforços. Nega queixas urinárias ou diarreia. Exame físico: REG, corado, hidratado, ictérico 2+/4+. Aparelho respiratório: MV presente, crepitações nos terços inferiores bilateralmente. FR: 28 ipm. Aparelho cardiovascular: RCR em 2T, FC: 98 bpm, PA: 130 x 84 mmHG. Abdome: sem alterações, Membros: sem edemas. Pele: petéquias em membros inferiores bilateralmente. Exame laboratoriais: Hb: 15,2 g/dL; Ht: 38%; GB: 15.200/mm3; Plaquetas: 32.000/mm3; Creatinina: 2,8 mg/dL; Ureia: 98 mg/dL; AST: 102 U/L; ALT: 95 U/L; BT: 12 mg/dL; BD: 9,8 mg/dL; CPK: 382 U/mL (VN 24 - 130 U/L); Sódio: 148 mmol/L; Potássio: 2,3 mmol/L. Qual é o diagnóstico mais provável?
Leptospirose
