Chikungunya, Zika e Dengue Flashcards
Qual o vírus e família da Zika e dengue? E da chikungunya?
Dengue e Zika: flavivirus, família Flaviviridae
Chikungunya: Alphavirus, família Togaviridae
Dengue, zika e Chikungunya são doenças de notificação compulsória?
Sim
Qual o quadro clínico das arboviroses?
Febre Erupções cutâneas Artralgia Sd hemorrágica *Diferencial: sorologias
Quais são manifestações clássicas de cada uma das arboviroses?
Dengue: hemorragias
Zika: conjuntivite
Chikungunya: artralgia/artrite
Qual o tratamento das arboviroses?
Hidratação e sintomáticos.
Apesar do quadro clínico inespecífico, quais são características clássicas da Chikungunya?
Artralgia/artrite
Tenossinovite
Cronicidade
Qual o vetor das arboviroses?
Mosquito Aedes aegypti
Como caracterizar a Chikungunya subaguda x crônica?
Subaguda: 2 sem - 3 meses. Artrite distal, tenossinovite.
Crônica: > 3 meses, recorrente, degenerativa
*Nem todos evoluem para cronicidade
Quais grupos tem maior risco de evoluir para forma crônica da Chikungunya?
Mulheres > 45 anos
Doença reumatológica prévia
Quadro agudo grave
A maioria dos casos de Chikungunya tem evolução benigna?
Sim
Além da cronicidade da artralgia, quais as possíveis complicações da Chikungunya?
SNC - Mieloradiculopatias (Sd. Guillan Barré) - raro
Miocardite/hepático
Como é feito o diagnóstico de Chikungunya?
Fase inicial (5-7 dias): PCR viral, cultura viral (pouco disponíveis) Sorologia tardia (IgM) é o mais usado
Na Chikungunya, em paciente na fase aguda que não responde à analgesia com paracetamol, este pode ser utilizado em associação com o corticoide oral. V ou F?
Falso, corticoide sistêmico fica reservado para fases subagudas ou crônicas
Na chikungunya, as crianças, principalmente lactentes e recém-nascidos, podem apresentar formas atípicas e mais graves como encefalite, miocardite e erupções vesicobolhosas. V ou F?
Verdadeiro
Quais são as formas de transmissão do Zika vírus?
Vetorial (Aedes) - principal, congênita, transfusional e sexual
Apesar do quadro clínico inespecífico, quais são características clássicas da Zika?
Febre baixa Hiperemia conjuntival (> 80%) Mialgias Exantema moderado/intenso Edema de extremidades
Por que há dificuldade no diagnóstico laboratorial do Zika vírus? Como é feito?
Por conta do cruzamento com dengue e febre amarela (flavivírus)
Até 7 dias = PCR zika
Depois = Sorologia IgM e IgG
Quais as possíveis complicações da zika?
Síndrome da zika congênita
Sd Guillan Barré
Doença severa
Quais são as manifestações da síndrome da Zika congênita?
Microcefalia, abortamento. São várias manifestações e ainda está em estudo
*TORCHSZ
Após a infecção pelo vírus Zika, a maioria dos indivíduos apresenta doença sintomática?
Não, a maioria é assintomática (> 80%)
Qual a principal arbovirose no mundo?
Dengue
O Brasil é líder mundial em quantidade de casos de dengue?
Sim. É sazonal
No Brasil circulam quantos sorotipos de dengue?
4 sorotipos - 1, 2, 3 e 4
Imunidade é soroespecífica!
Qual o quadro clínico da dengue clássica?
Febre alta, cefaleia retroorbitária (não é específico), mialgia/artralgia
Qual o quadro clínico da dengue grave?
Hemoconcentração
Sangramentos/choque
SNC / hepatite grave
*Minoria dos casos
Qual o achado laboratorial mais precoce que pode ajudar no diagnóstico da dengue?
Aumento do hematócrito (extravasamento capilar)
Quais são achados do hemograma similares nas arboviroses?
Pode ter: leucopenia/linfocitose e até atipia linfocitária, plaquetopenia
Quando é considerada a prova do laço positiva?
> = 20 petéquias em adultos; >= 10 em criança
Mede fragilidade endotelial
Como é feita a prova do laço?
Desenha um quadrado de 2,5 cm no antebraço
Calcula o valor médio da PA (PAS + PAD /2)
Insufla até a média e aguarda 5 min (3min em criança)
Conta o nº de petéquias no quadrado
Como é feito o diagnóstico específico da dengue?
Até 3 dias - NS1 (teste rápido)
Viremia (até 7d) - carga/cultura viral (pouco disponível)
Após 7d = Sorologia IgG/IgM. *Antes de 7d pode vir negativo
Quais são os sinais de alerta da dengue?
Dor abdominal Derrame cavitário Hemoconcentração Hipotensão Sangramento
Qual o grupo A da dengue e como manejar?
Sem sinais de alerta, sangramento ou comorbidades
Não colhe exames
Observação e hidratação oral
Orienta sinais de alerta
Qual o grupo B da dengue e como manejar?
Sem sinais de alerta e sangramento, porém tem comorbidade
Colher HMG
Orientar sinais de alarme
Observação breve no PS
Qual o grupo C da dengue e como manejar?
Sinais de alerta, mas sem choque
Internação, hidratação 10ml/kg EV, observação por 48h
Solicitar exames, incluindo RX de tórax e USG de abdome
Qual o grupo D da dengue e como manejar?
Sinais de alerta, sangramento e CHOQUE
Internação na UTI, hidratação 20ml/kg EV
Se sangramento: plasma fresco / vit K
Solicitar exames, incluindo RX de tórax e USG de abdome
De acordo com anova classificação adotada pelo Ministério da Saúde, qual a conduta deve ser adotada e em que grupo se classifica uma criança de 7 anos de idade com suspeita clínica de dengue que tem história de febre alta há 5 dias, cefaleia, dor na região retroorbital, anorexia e que há 12 h vem apresentando dor abdominal intensa e vômitos persistentes?
Admissão hospitalar, hidratação venosa, coleta de exames e reavaliação/ Grupo C
A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico que atendeu ao paciente. V ou F?
Verdadeiro
