Chikungunya, Zika e Dengue

Question 1

Qual o vírus e família da Zika e dengue? E da chikungunya?

Answer 1

Dengue e Zika: flavivirus, família Flaviviridae

Chikungunya: Alphavirus, família Togaviridae

Question 2

Dengue, zika e Chikungunya são doenças de notificação compulsória?

Answer 2

Sim

Question 3

Qual o quadro clínico das arboviroses?

Answer 3

Febre
Erupções cutâneas
Artralgia
Sd hemorrágica
*Diferencial: sorologias

Question 4

Quais são manifestações clássicas de cada uma das arboviroses?

Answer 4

Dengue: hemorragias
Zika: conjuntivite
Chikungunya: artralgia/artrite

Question 5

Qual o tratamento das arboviroses?

Answer 5

Hidratação e sintomáticos.

Question 6

Apesar do quadro clínico inespecífico, quais são características clássicas da Chikungunya?

Answer 6

Artralgia/artrite
Tenossinovite
Cronicidade

Question 7

Qual o vetor das arboviroses?

Answer 7

Mosquito Aedes aegypti

Question 8

Como caracterizar a Chikungunya subaguda x crônica?

Answer 8

Subaguda: 2 sem - 3 meses. Artrite distal, tenossinovite.
Crônica: > 3 meses, recorrente, degenerativa
*Nem todos evoluem para cronicidade

Question 9

Quais grupos tem maior risco de evoluir para forma crônica da Chikungunya?

Answer 9

Mulheres > 45 anos
Doença reumatológica prévia
Quadro agudo grave

Question 10

A maioria dos casos de Chikungunya tem evolução benigna?

Answer 10

Sim

Question 11

Além da cronicidade da artralgia, quais as possíveis complicações da Chikungunya?

Answer 11

SNC - Mieloradiculopatias (Sd. Guillan Barré) - raro

Miocardite/hepático

Question 12

Como é feito o diagnóstico de Chikungunya?

Answer 12

Fase inicial (5-7 dias): PCR viral, cultura viral (pouco disponíveis)
Sorologia tardia (IgM) é o mais usado

Question 13

Na Chikungunya, em paciente na fase aguda que não responde à analgesia com paracetamol, este pode ser utilizado em associação com o corticoide oral. V ou F?

Answer 13

Falso, corticoide sistêmico fica reservado para fases subagudas ou crônicas

Question 14

Na chikungunya, as crianças, principalmente lactentes e recém-nascidos, podem apresentar formas atípicas e mais graves como encefalite, miocardite e erupções vesicobolhosas. V ou F?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Quais são as formas de transmissão do Zika vírus?

Answer 15

Vetorial (Aedes) - principal, congênita, transfusional e sexual

Question 16

Apesar do quadro clínico inespecífico, quais são características clássicas da Zika?

Answer 16

Febre baixa
Hiperemia conjuntival (> 80%)
Mialgias
Exantema moderado/intenso
Edema de extremidades

Question 17

Por que há dificuldade no diagnóstico laboratorial do Zika vírus? Como é feito?

Answer 17

Por conta do cruzamento com dengue e febre amarela (flavivírus)
Até 7 dias = PCR zika
Depois = Sorologia IgM e IgG

Question 18

Quais as possíveis complicações da zika?

Answer 18

Síndrome da zika congênita
Sd Guillan Barré
Doença severa

Question 19

Quais são as manifestações da síndrome da Zika congênita?

Answer 19

Microcefalia, abortamento. São várias manifestações e ainda está em estudo
*TORCHSZ

Question 20

Após a infecção pelo vírus Zika, a maioria dos indivíduos apresenta doença sintomática?

Answer 20

Não, a maioria é assintomática (> 80%)

Question 21

Qual a principal arbovirose no mundo?

Answer 21

Dengue

Question 22

O Brasil é líder mundial em quantidade de casos de dengue?

Answer 22

Sim. É sazonal

Question 23

No Brasil circulam quantos sorotipos de dengue?

Answer 23

4 sorotipos - 1, 2, 3 e 4

Imunidade é soroespecífica!

Question 24

Qual o quadro clínico da dengue clássica?

Answer 24

Febre alta, cefaleia retroorbitária (não é específico), mialgia/artralgia

Question 25

Qual o quadro clínico da dengue grave?

Answer 25

Hemoconcentração
Sangramentos/choque
SNC / hepatite grave
*Minoria dos casos

Question 26

Qual o achado laboratorial mais precoce que pode ajudar no diagnóstico da dengue?

Answer 26

Aumento do hematócrito (extravasamento capilar)

Question 27

Quais são achados do hemograma similares nas arboviroses?

Answer 27

Pode ter: leucopenia/linfocitose e até atipia linfocitária, plaquetopenia

Question 28

Quando é considerada a prova do laço positiva?

Answer 28

> = 20 petéquias em adultos; >= 10 em criança

Mede fragilidade endotelial

Question 29

Como é feita a prova do laço?

Answer 29

Desenha um quadrado de 2,5 cm no antebraço
Calcula o valor médio da PA (PAS + PAD /2)
Insufla até a média e aguarda 5 min (3min em criança)
Conta o nº de petéquias no quadrado

Question 30

Como é feito o diagnóstico específico da dengue?

Answer 30

Até 3 dias - NS1 (teste rápido)
Viremia (até 7d) - carga/cultura viral (pouco disponível)
Após 7d = Sorologia IgG/IgM. *Antes de 7d pode vir negativo

Question 31

Quais são os sinais de alerta da dengue?

Answer 31

Dor abdominal
Derrame cavitário
Hemoconcentração
Hipotensão
Sangramento

Question 32

Qual o grupo A da dengue e como manejar?

Answer 32

Sem sinais de alerta, sangramento ou comorbidades
Não colhe exames
Observação e hidratação oral
Orienta sinais de alerta

Question 33

Qual o grupo B da dengue e como manejar?

Answer 33

Sem sinais de alerta e sangramento, porém tem comorbidade
Colher HMG
Orientar sinais de alarme
Observação breve no PS

Question 34

Qual o grupo C da dengue e como manejar?

Answer 34

Sinais de alerta, mas sem choque
Internação, hidratação 10ml/kg EV, observação por 48h
Solicitar exames, incluindo RX de tórax e USG de abdome

Question 35

Qual o grupo D da dengue e como manejar?

Answer 35

Sinais de alerta, sangramento e CHOQUE
Internação na UTI, hidratação 20ml/kg EV
Se sangramento: plasma fresco / vit K
Solicitar exames, incluindo RX de tórax e USG de abdome

Question 36

De acordo com anova classificação adotada pelo Ministério da Saúde, qual a conduta deve ser adotada e em que grupo se classifica uma criança de 7 anos de idade com suspeita clínica de dengue que tem história de febre alta há 5 dias, cefaleia, dor na região retroorbital, anorexia e que há 12 h vem apresentando dor abdominal intensa e vômitos persistentes?

Answer 36

Admissão hospitalar, hidratação venosa, coleta de exames e reavaliação/ Grupo C

Question 37

A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico que atendeu ao paciente. V ou F?

Answer 37

Verdadeiro