Hanseníase Flashcards
Qual o agente etiológico?
Mycobacterium leprae
É uma doença de alta patogenicidade e baixa infectividade?
Não, tem alta infectividade e baixa patogenicidade
É uma doença de notificação compulsória?
SIM
Quais são as formas da doença?
VIRCHOVIANA/LEPROMATOSA: má resposta Th1 -> multibacilar
TUBERCULÓIDE: boa resposta Th1 -> paucibacilar
DIMORFA OU BORDERLINE: Dimorfa virchoviana; dimorfa tuberculoide ou dimorfa dimorfa
Qual a utilidade do teste de Mitsuda?
Prognóstico - avalia a resposta Th1 (injeta bacilos mortos)
NÃO FAZ DIAGNÓSTICO
Qual a classificação operacional?
Até 5 lesões: paucibacilar; baciloscopia negativa; Mitsuda +; assimetria
> 5 lesões: multibacilar; baciloscopia +; Mitsuda negativo; simetria
Quais as características da forma indeterminada?
Paucibacilar (baciloscopia negativa)
Mácula hipocrômica + alteração de sensibilidade
Lesão ÚNICA
Quais as características da forma virchoviana?
Multibacilar (baciloscopia +) Lesões difusas, irregulares, infiltrativa, nodular Rarefação de sobrancelha/pálpebra Perfuração de septo nasal Pode acometer vísceras
Quais as características da forma tuberculoide?
Paucibacilar (baciloscopia negativa)
Placas bem delimitadas e atrofia central
Pode ter necrose inflamatória do nervo
Espessamento de nervo e alt de sensibilidade/motora
Sinal da raquete (nervo espessado saindo do meio da lesão)
Qual o tratamento?
PAUCIBACILAR: rifampicina + dapsona (6 doses em até 9 meses)
MULTIBACILAR: rifampicina + dapsona + clofamizina (12 doses em até 18 meses)
*Mudança de 2020: rifampicina + dapsona + clofazimina para paucibacilar
Quais as características da reação hansênica tipo 1 ou reversa? Como tratar?
Piora das lesões existentes
Neurite e dor
TTO: mantém medicações + prednisona ou dexa
Quais as características da reação hansênica tipo 2? Como tratar?
Nódulos subcutâneos dolorosos (mais palpáveis que visíveis)
Pode ter manifestação sistêmica
TTO: talidomida (teratogênico!). Prednisona pode usar.
*Tipo 2 = eritema no2so
Qual a conduta com os contactantes?
Todos devem ser investigados (anualmente por 5 anos):
Vacinar os contactantes
Não vacinar: 2 cicatrizes; TB em tto; < 1 ano vacinado
*A quimioprofilaxia com rifampicina é controverso
O fenômeno de Lúcio ou eritema necrosante é uma variável do estado reacional hansênico tipo 2, uma manifestação cutânea de uma reação necrotizante da pele complicando o curso da hanseníase não nodular, com envolvimento extenso e difuso da pele, com máculas necróticas que ulceram. V ou F?
Verdadeiro
Qual a definição de caso, segundo o MS?
1 ou mais dos seguintes:
1) Lesão ou área de pele com alteração de sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tátil
2) Espessamento do nervo periférico + alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas
3) M. leprae na baciloscopia de esfregaço intradérmico ou na biópsia de pele
Gravidez, amamentação e HIV não alteram o tratamento. V ou F?
Verdadeiro
Homem 36 anos apresenta há 9 meses placa eritemato-infiltrativa, com borda elevada, ovalada, de 6cm, anestésica, no braço esquerdo. O exame histopatológico da lesão mostrou dermatite granulomatosa não-caseosa, com células gigantes tipo Langhans e infiltrado linfo-plasmocitário perivascular, perianexial e ao redor de filetes nervosos, pesquisa de BAAR negativa. O Teste de Mitsuda foi positivo. Qual o diagnóstico?
*USP
Hanseníase tuberculoide - BAAR negativo, Mitsuda positivo, placa com borda elevada + neurite
*Indeterminada não faz placa
Homem de 48 anos iniciou, há 20 dias, uso de poliquimioterapia (PQT) multibacilar, incluindo dapsona, clofazimina e rifampicina, para tratamento de hanseníase forma dimorfa virchowiana. Há 2 dias, passou a apresentar febre baixa, astenia, dor ocular bilateral, mialgia e lesões cutâneas dolorosas. Nega perda de força muscular. Ao exame, apresentava-se febril, normocorado, anictérico, acianótico e exame dermatológico revelava nódulos eritematosos em membros. Diante do provável diagnóstico do quadro mais recente apresentado pelo paciente, qual a conduta mais recomendada neste momento?
*SURCE 2020
Manter PQT e iniciar talidomida oral. - Reação hansênica tipo 2
